Водич за пациенти со остомија - PDF бесплатно преземање
Информативен водич за пациенти со остомија Клиника за општа и висцерална хирургија, ендокрина хирургија и колопроктологија Уста на хранопроводот Црн дроб Стомак Дуоденум Панкреас Црево црево Тенко црево Празно црево + илеум анус ректум
Клиника за ИМПРИНТ за општа и висцерална хирургија, ендокрина хирургија и колопроктологија Клиникум Нојперлах Стејтшиш Клиникум Минхен, Оскар-Марија-граф-ринг 51 81737 Минхен создадена од Е. Оберауер и К.Опиц во октомври 2008 година Фотографии:/Распоред: Mediengruppe универзален, Минхен
> СОДРИНА 1. Стоматемот се воведува 5 2. Како функционира варењето? 6 3. Што е стома? 7 4. Какви видови на стома има? 7 5. Совет и обележување на стомакот 7 6. Грижа и упатства по операцијата 12 7. Чистење и нега 13 8. Кој систем за снабдување е најдобар за мене? 17 9. Семејство, слободно време и работа 18 10. Исхрана 20 11. Совети за исхрана 21 12. Што треба да знам за испуштањето? 23 13. Совети и трикови за секојдневниот живот 24 14. И утре е нов ден 25 15. Список на адреси 26 3
Почитуван пациент, моравте да бидете примени на нашиот оддел поради цревна болест. Имате состојба што може да се излечи само со хируршка интервенција. Тоа е императив да имате привремена или трајна стома. Ве молиме, бидете сигурни дека ние ќе го примениме стома само кога нема друга опција. Нашите стома-терапевти детално ќе ви објаснат како можете да го обликувате животот со стома. За вашата студија и мир на умот, оваа брошура е напишана од наши стоматотерапевти. Ние исто така би сакале да ви го отстраниме стравот од стома. Наскоро ќе сфатите дека можете да живеете со стома како што живеете пред операцијата. Вие во никој случај не сте ограничени во вашиот радиус на живот. Ако имате какви било специфични прашања на кои нашите стоматотерапевти не можат да одговорат, моите постари лекари, лекари од одделение и јас сме секогаш подготвени да разговараме со вас. Би сакал да уверам и да заклучам со реченицата: Можеш да живееш со стома, но не и со болест. Ви посакувам брзо закрепнување и дека добро се справувате со стомакот. Д-р R. Ruppert Главен лекар Колопроктологија 4
1. Ви го претставувам тимот на стома Јас се викам Ерика Оберауер, јас сум медицинска сестра и работам во центарот за стомачни заболувања на Клиниката Нојперлах. По долгогодишна работа во хируршкото одделение во куќата, специјализирав стоматотерапија и завршив дополнителна обука како експерт за грижа за остомија, инконтиненција и рани. Со нетрпение очекувам да ве чувам за време на престојот во нашата куќа, да ве советувам и исто така да ве поддржам со моето искуство и знаење од областа на стоматотерапијата. Јас се викам Катрин Опиц, работев многу години како медицинска сестра на хируршко одделение во Центарот за абдоминални заболувања тука на Клиниката Нојперлах. Јас сум во стоматотерапија од март 2005 година, бидејќи ова поле секогаш ме интересираше. Во 2006 година започнав понатамошна обука за да станам експерт за грижа за остомија, инконтиненција и рани, што успешно го завршив во пролетта 2008 година. Се надевам дека ќе можам да ви помогнам со моето знаење од областа на стоматотерапијата и ќе можам малку да ве придружувам на не секогаш лесниот пат во и со новата животна ситуација. 5
2. КАКО РАБОТА ДИГЕСТИЈА? Уста езофагус црн дроб стомак дуоденум панкреас дебело црево тенкото црево празно црево + илеум анус ректум Храната е веќе смачкана во устата и додадена плунка. Потоа, химот стигнува до стомакот, каде што е подготвен за понатамошно варење со помош на желудочна киселина. Во тенкото црево, храната потоа се дели со помош на жолчна течност и сокови од панкреасот за да можат да се апсорбираат витамини и минерали. Ова се случува само во горниот дел на тенкото црево, што значи дека неговата функција е задржана дури и ако цревата е хируршки скратена. Остатокот од химата се впушта во дебелото црево, кое апсорбира течност и химот се згуснува. Цревните бактерии и неразговарните влакна предизвикуваат ферментација и гасови. Храната потоа влегува во ректумот, се активира движењето на дебелото црево и се одвива евакуацијата на дебелото црево. 6-ти
3. Што е стома? Зборот сто значи отворање и популарно се нарекува вештачки анус. Се прави разлика помеѓу: излез на тенкото црево = илеостомија излез на дебелото црево = колостома 4. Какви видови на стома има? 1. Терминална колостома 2. Двоцевна колостома 3. Терминална илеостомија 4. Двоцена илеостомија 5. Консултации и обележување на стома Во лична консултација, ќе објасниме сè за стомата и за нејзината нега и ќе ви ги покажеме садовите што ви се потребни. Ако сакате, ние исто така ќе бидеме среќни да ги вклучиме вашиот партнер или членови на семејството. Забележете дека само вашиот лекар е одговорен за прашања во врска со операцијата! Пред операцијата, точките се ставаат на вашиот стомак, наречени ознаки на стома. Ова му покажува на хирургот најповолна позиција за системот на стома. Стомата е обележана од доктор на одделение или стоматотерапевт. По операцијата, ќе се грижиме секој ден во работните денови и постепено ќе ве запознаваме со грижата за остомијата, така што во голема мера ќе можете да се грижите за себе по отпуштањето. 7-ми
Терминална колостома Во оваа постапка, заболениот дел од цревата се отстранува и дебелото црево се пренасочува преку абдоминалниот wallид од левата страна. Мускулот на сфинктерот може да се задржи кај некои пациенти, кај други, исто така, мора да се отстрани. По оваа операција, столицата обично останува во форма и изгледа исто како и пред постапката. 8-ми
Колостомија со два буриња Оваа операција се изведува кога дел од цревата треба привремено да се затвори. Цревото е зашиено на таков начин што се создаваат два цревни отвора. Столицата се празни преку еден отвор, додека неискористениот дел само лачи слуз. Мали количини столче и цревна слуз исто така првично може да се излачат преку анусот. 9
Илеостома на терминал Оваа операција се изведува кога треба да се отстрани целото дебело црево, а потоа тенкото црево се евакуира преку абдоминалниот wallид од десната страна. Столицата е тенка до пулпава и содржи агресивни дигестивни сокови. 10
Илеостомија со две цевки, со цел да се ослободи оперираниот дел од цревата со новиот конци, се создава илеостома со два цревни отвора. Исто така е можно првично мали остатоци од столица, а подоцна и цревна слуз да се излачуваат преку анусот. Willе почувствувате нагон за дефекација и може нормално да вршите нужда преку тоалетот. За да го одржите вашиот сфинктер активен, има смисла да правите секојдневно вежби за стискање или вежби за карличен под. Контактирајте физиотерапевт преку вашиот матичен лекар кој ќе ви покаже неколку вежби кои потоа можете да ги вметнете во секојдневниот живот. 11
6. Грижа и упатства по операцијата По операцијата, првата остомија ќе се примени на вас во операционата сала. Е добиете про transparentирна торба за да можат јасно да се забележат стомакот и испуштањето. Поради вештачката исхрана и лаксативите што ви се даваат во првите неколку дена по операцијата, столицата првично е многу тенка, но по некое време ќе се врати во нормала. Сега ќе ве запознаеме чекор по чекор со грижата за остомијата секој ден, така што ќе можете да ги извршите сите потребни операции во голема мера независно кога ќе бидете отпуштени. Пост-оперативна нега Независноста ја промовира вашата безбедност и независност. Колку порано се запознаете со стома, толку полесно ќе биде да се грижите за тоа. Секојдневната пракса ја зголемува вашата самодоверба и вашата самодоверба, со што се трасира патот до независност. 12-ти
7. Чистење и нега Што подготвувам за промена на понудата? Би било корисно да се смени снабдувањето пред појадокот, бидејќи овој пат обично е ослободен од елиминација. Важно е да ги имате сите прибор подготвени пред да го извадите апаратот за остомија, бидејќи е многу можно цревата да започне да работи неконтролирано. Со едната рака, полека олабавете ја реставрацијата од горе надолу, додека истовремено ставете лесен контра притисок врз стомакот со другата рака. 13-ти
Како да го исчистам стомакот? Со четири влажни, екстра-меки компреси од руно, стомата се чисти во круг однадвор одвнатре. Важно е да се забележи преминот помеѓу кожата и мукозната мембрана, бидејќи тука може да се гнездат бактериите. 1 2 4 3 Ако откриете мали траги од крв на вашиот компрес, не грижете се, бидејќи цревната мукозна мембрана е многу чувствителна и крварењето престанува по кратко време. Тогаш треба добро да ја исушите кожата. Ако има тежок раст на косата во областа на остомијата, косата треба да се отстранува во редовни интервали со жилет за еднократна употреба. На овој начин избегнувате воспаление на фоликулите на косата и болно одвојување на плочата. 14-ти
Прикачување на новата реставрација Апаратот за остомија е прикачен на миењето на миењето додека стоите или седите. При примена на свежа реставрација, важно е да не останат непокриени области на кожата помеѓу стомата и плочата. Реставрацијата е поставена на долниот раб на стомата и е прицврстена од долу нагоре. Поради топлината на вашето тело, снабдувањето со остомија особено добро се прегрнува. ВИСТИНСКИ ЛАSEНИ 15
Не заборавајте да ја затворите торбичката со прицврстувачот Велкро. Најдобро е да го направите ова за време на подготовката. Она што апсолутно мора да го избегнам: Не користете крпи за перење и сунѓери за чистење, бидејќи тие се идеални места за гнездење за бактерии и габи. За да ја заштитите вашата кожа, не е потребно да ја оставите стомата отворена, бидејќи сите системи за снабдување се пропустливи и дишат во воздухот. За нормална нега на остомијата, водата е доволна, а во случај на големо валкање, сапун неутрален во pH. Растворите од бел дух и алкохол предизвикуваат оштетување на кожата и затоа не треба да се користат. Избегнувајте креми за депилација кои можат да предизвикаат алергии. Користете само креми препорачани од вашиот стоматолог. Доколку сакате да се истуширате без остомија, користете фнеутрален или гел за туширање без маснотии, бидејќи мрсниот филм на кожата ја намалува адхезијата на плочата за остомија. 16
8. Кој систем за снабдување е најдобар за мене? Следново е одлучувачко:> видот на стома> вашата индивидуална текстура на кожата и толеранцијата на кожата> барања на работа и во слободно време> и мора да се справите со нив. Во индивидуална дискусија, ќе ве информираме и заедно со вас ќе одлучиме кој систем за снабдување е најдобар за вас. Преглед на палетата на производи: (без тврдење за комплетност) 17
Капење и пливање Сè уште можете да се бањате, да се туширате и да пливате во морето и термалните бањи. За мажите има специјални ленти за струкот што може да се носат преку стебла за пливање, а за жените шарените костими за капење со возбудувања или појаси можат да ја покриваат областа на остомијата. Професија По операцијата стома, можно е да се продолжи со вршење на професијата претежно без поголеми ограничувања. Ако се појават проблеми, ќе се обидеме да ви помогнеме. 19-ти
10. Диета Нема причина да следите посебна диета за остомија освен ако вашиот лекар не ви препорача. Во принцип, се препорачува свежа мешана диета богата со влакна. На почетокот треба да бидете малку внимателни со храната што предизвикува гасови. Постојат некои ограничувања кога имате илеостома. Треба да јадете храна богата со растителни влакна како што е Аспарагус (дозволени совети), портокали (филетирање доколку е потребно), ананас и свежи печурки. Особено е важно добро да ја џвакате храната, бидејќи процесот на варење е пократок од порано. Покрај разновидната диета, на вашето тело му требаат многу течности. Пијте доволно за да испуштите барем 1 литар урина на ден, со светло жолта боја. Ако столицата ви е многу тенка, важно е да ја зголемите количината што ја пиете, а не да ја ограничувате! Во спротивно, губењето на течности ќе ја наруши работата на бубрезите. Така, вашето тело се снабдува со важни минерали и циркулацијата повторно станува подобра. Ако не можете да толерирате сè на почетокот, обидете се повторно по неколку недели. 20-ти
11. Совети за исхрана * * Овие совети за исхрана не се наменети како ограничување, туку како индикација! Храна која е особено лесна за варење Парен зеленчук, како тиквички, моркови, излупени домати, салати со лисја, билки како магдонос, компири од мелиса, тестенини, ориз, кускус, производи од цели зрна со малку маснотии, лесно месо, пилешки гради, мисирка, не многу зашитена слаба шунка или Лосос благи сирења, свежи сирења/тревки, благи намази, природни млечни производи како јогурт, кварк, зрели бобинки/малини, јагоди, боровинки, банани, манго, рендани јаболка, диња не премногу свеж леб, леб од цели зрна, ролни, презла воопшто, пијалоци со ниско ниво на јаглерод, сок од боровинка, Сок од малина, сок од цреша, црн чај, зелен чај, црвено вино, бело вино, сенка, лушпи Храна што може да предизвика симптоми на гасови од зеленчук, кромид, зелка, мешунки, модар патлиџан, брокула влакнести како аспарагус, свежи печурки, ананас, кожа од домат, пиперки 21
зачинето влакнесто говедско говедско месо, пушени производи од колбаси, пасирана и пржена храна, силно зачинети видови риби и конзервирана риба, зеленчук на база на оцет, тврдо варени јајца, многу груб зрнест леб, крем колачи, пржени, кисели плодови како грејпфрут, лимони, киви, мандарини, чај, портокали (надуеност) Општо земено, јадете свежо подготвена храна, користете добри масла како што се маслиново масло, масло од репка, масло од шафон, ленено масло за подготовка и јадете диета со малку маснотии и влакна. Јадете неколку пати на ден и обидете се повторно по неколку недели она што не можете да го толерирате веднаш по операцијата. Наш совет: Направете список со исхраната на кој ќе го забележите времето кога јадете, храната и времето кога таа е елиминирана. Запомнете колку повеќе редовно јадете, толку е поредовно варењето на храната! 22-ри
12. Што треба да знам за испуштањето? Со наша помош, треба да бидете во можност главно сами да се грижите за вашиот стомак се додека не бидете отпуштени. Првите неколку недели за вас ќе нарачаме таканаречена почетна опрема на производи за нега на остомија. Потоа, трошоците ќе ги покрие вашата компанија за здравствено осигурување, освен надоместокот за рецепт. За наредниот период, ќе добиете материјали од компанија за домашна нега или продавница за медицински материјали на рецепт од вашиот матичен лекар. Таму треба да бидат достапни специјалисти кои ќе продолжат да бидат покрај вас дома и можат да ве посоветуваат. Вашата стомака обично ќе се намали во првите четири до осум недели по операцијата. Тоа значи дека ќе ви треба ново изработен образец или изберете помал отвор за да избегнете иритација на кожата. Носителите на колостомија со терминална остомија имаат можност да научат наводнување и на тој начин да бидат ослободени од екскреција од 24 до 48 часа. Информации може да добиете од нас или од вашиот амбулантски стоматотерапевт. 23
13. Совети и трикови за секојдневниот живот> За да избегнете изненадувања, сменете го уредот за остомија на слободно време, по можност пред појадок. > Кога излегувате, секогаш треба да имате резерви за итни случаи. > Може да се туширате со торбата, но и голо. Но, потоа користете неизвалкан гел за туширање без маснотии. > На жешки температури, вашиот апарат за остомија треба почесто да се менува, затоа земете доволно материјал со вас за одмор. > За летовите, треба да имате потврда од вашиот матичен лекар дека сте остомист, по можност исто така на англиски јазик, за контролите. Производителите нудат обрасци на Интернет. Резервниот материјал спаѓа во рачен багаж дури и на летовите. > Дури и носителите на ostomate не се поштедени од одмазда на Монтезума (= дијареја)! Затоа, секогаш носете пластична кеса со вас на одмор. > Избегнувајте кревање тешки товари над 10 кг за да избегнете пауза во областа на остомијата. > Ве молиме, секогаш носете ваш сопствен материјал за остомија на закажаниот термин на клиниката, бидејќи немаме на располагање сите големини и модели. 24
14. а утре е нов ден Се надеваме дека нашиот водич е прва помош за вас и дека можевме да одговориме на вашите прашања. Дури и ако веќе сте биле отпуштени, ние нудиме можност за амбулантска консултација доколку се појават проблеми. Со цел да се избегнат долгите времиња на чекање, бараме состанок и уплатница од вашиот матичен лекар. Ви посакуваме се најдобро! Искрено, вашиот тим за остомија од Нојперлах 25
15. Список на адреси Клиника за општа и висцерална хирургија Клиникум Нојперлах, ендокрина хирургија и колопроктологија Стоматерапија Ерика Оберауер и Катрин Опиц Оскар-Марија-Граф-Ринг 51 81737 Минхен Тел. (089) 6794-2397 Е-пошта: stomatherapie.kn@klinikum- muenchen.de германски ILCO ev Здружение за самопомош за носители на остомат Федералната канцеларија Томас-Ман-ул. 40 53111 Бон Тел. (0228) 338894-50 од понеделник до четврток од 9:00 до 15:00 часот Е-пошта: [email protected] D.V.E.T. Професионално здружение на Стома и инконтиненција е.в. Канцелариска кутија Вернер Дросте 13 51 59371 Селм Е-пошта: [email protected] www.dvet.de D.C.C.V. Канцеларија на Здружението на германски Кронови болести/улцеративен колитис Paracelsusstr. 15 51375 Леверкузен Тел. (0214) 75957 Е-пошта: www.dccv.de 26
ЗАБЕЛЕШКИ За пациенти со остомија> Подгответе го материјалот> ставете паста на плочата> навлажнете ги компресирањата> затворете го прицврстувачот Велкро> отстранете ја плочката од горе надолу> исчистете ја кожата однадвор и исушете> закачете ја плочата од долу нагоре> прикачете ја вреќата