Водич за саркоид ✅ Совети ▶ ️ Трикови ▶ ️ Препорака за производот

Преглед

Саркоид (грчки: "месести", "месести") е еден Хронична, воспалителна болест, која може да влијае на секој орган со формирање на нодули (грануломи), но пред сè на белите дробови (пулмонален саркоид) и лимфните јазли. Поради различните локализации се зборува за системска болест. Синоними на оваа грануломатозна болест се Боева болест, Бесниер-Боек-Шауманова болест или бенигна лимфогрануломатоза, засновани врз имињата на оние кои први ја опишале. Таа е една од таканаречените ретки болести и затоа сè уште не е адекватно истражена научно. На Се проценува дека бројот на луѓе кои страдаат од саркоид во Германија е 40-50 луѓе на 100.000 жители, ова одговара на 32.000 „40.000“ страдаат во Германија. Германски студии покажуваат дека болеста се јавува почесто во Скандинавија отколку во јужна Европа. (1, 2) Мажите се почесто погодени, односот според родовата распределба е 2: 1.

1. Што е саркоид?

На Саркоидот не е заразна болест. Во оваа болест, се развиваат грануломи (микроскопски нодули на сврзното ткиво), кои можат да се формираат насекаде во телото, а потоа да доведат до нарушувања на органските функции. Тие се бенигни нодули, што го разликува саркоидот од туморски заболувања или малигни тумори. Белите дробови и лимфните јазли се особено често погодени од саркоид. Органите, очите, бронхиите, црниот дроб, слезината, срцето и кожата исто така често се засегнати.

Саркоидот е дистрибуиран ширум светот и може да се појави на која било возраст.

Еден прави разлика помеѓу два врва на манифестација, еден во младата зрелост и помал врв на манифестацијата околу 60-годишна возраст. Статистички, жените се разболуваат почесто од мажите. Особено во пролетта постои акутна форма на саркоид.

2. Кои се причините за саркоидоза?

Грануломатозна болест е инфламаторно заболување што може да предизвика промени на сврзното ткиво во органите, односно фиброза. Етиологијата засега е непозната, но постојат индикации за можни причини. Истражувачите се сомневаат дека генетската предиспозиција или факторите на животната средина предизвикуваат саркоид. (3) Болеста се јавува во семејства, но се чини дека не е единствената причина, туку е фактор на ризик.

Исто така, може да се забележи дека Нодули се претпоставува како резултат на прекумерна одбранбена реакција на телото Развие. В Истражувањата во ткивото покажаа дека грануломите (од Гранулум, латински: зрна). В се состои од клетки на имунолошкиот систем. (4)

Грануломите се почести во белите дробови, поради што друга хипотеза е дека околината е во состојба да апсорбира загадувачи преку дишење, што може да предизвика саркоид. Овие инхалирани супстанции го активираат имунолошкиот систем и на тој начин активираат формирање на јазли типично за Боековата болест. Белите дробови можат да бидат засегнати и на почетокот на болеста и во нејзиниот понатамошен тек. Сепак, сè уште е нејасно кои супстанции апсорбирани преку дишењето можат да бидат одговорни за активирање на саркоид. Покрај бактерии, габи или вируси се сомневаат и во хемикалии, полен или прашина.

Пациенти со ревматоиден артритис, Сјогренов синдром и HLA фенотип DR4 имаат зголемен ризик од развој на саркоидоза.

3. Кои симптоми и знаци зборуваат за саркоид?

Текот на саркоидата е многу различен. Laалбите не мора да се појавуваат кај погодените. Бидејќи симптомите понекогаш воопшто не се појавуваат, болеста често се дијагностицира случајно.

Некои пациенти доживуваат општи знаци кои можат да траат неколку години. (5)

Во повеќето случаи, саркоидот се манифестира со постојана сува кашлица, симптоми на око и кожа, оток на периферните лимфни јазли, замор, замор, губење на тежината, отежнато дишење со низок напор, треска или ноќно потење и еритема нодозум. Ако болеста се појави одеднаш, може да се појават тешки симптоми како што се треска, оток на лимфните јазли, болки во зглобовите и промени на кожата. Без третман, болеста обично заздравува во рок од две години.

Саркоид се манифестира поинаку.

Во зависност од тоа кој орган е засегнат, се јавуваат следниве симптоми на саркоид:

Бели дробови: сува кашлица, кашлање, болки во градите, отежнато дишење или отежнато дишење
Лимфни јазли: забележителни нодули, особено во областа на пазувите, вратот и препоните
Кожа: црвено-синкава, болни точки, особено на нозете и стапалата, или опипливи јазли на кожата
Очи: црвенило, суви и чувствителни на светлина очи, воспаление на очното јаболко, двоен вид или слаб вид
Срце: неправилно чукање на срцето, срцеви аритмии, слабост на срцевиот мускул, отежнато дишење при напор, срцева слабост (ретко)
Бубрези: зголемено мокрење, камен во бубрег, калцификации, нарушена функција
Нервен систем: Склоност на лицето поради оштетен нерв на лицето, нарушувања на слухот или сензор

4. Како да се дијагностицира саркоидозата?

Бидејќи грануломите се формираат во сврзното ткиво и сврзното ткиво го преовладува целото тело, саркоидот е еден системска болест, поради што сите органи можат да бидат засегнати.

Во суштина целото тело го испитува засегнатото лице. Грануломите најчесто се откриваат во белите дробови и интраторакалните лимфни јазли. Бронхоскопија и ендобронхијален ултразвук со пункција на лимфните јазли се многу важни за дијагностицирање на саркоид. Рендгенски зраци и тестови за пулмонална функција обезбедуваат важни информации. Исто така, се прават тестови за крв и урина, а неопходни се и прегледи за срце и очи. Примерок од ткиво од заболениот орган, кој се испитува микроскопски за нодули на сврзното ткиво, обезбедува дијагноза на саркоид.

Следните процедури за испитување во основа се спроведуваат за првична дијагноза на саркоид:

Анамнеза (занимање, околина, симптоми, претходни болести, семејно расположение, итн.)
Физички преглед
Х-зраци на градите (метод за сликање за локализација и мерење)
Испитување на белодробна функција: спирометрија и капацитет на дифузија
Лабораториска дијагностика (комплетна крвна слика, ACE вредност, интерлеукин II, неоперин, калциум, ензими на црниот дроб, креатинин, уреа, статус на урина итн.)
ЕКГ
Офталмолошки преглед
Тест за туберкулин

Доколку е дијагностициран саркоид, треба да се вршат редовни прегледи за да може навремено да се идентификува засегнување на некој орган или несакани ефекти од третманот. На овој начин се гарантира оптимална грижа. Штом третманот заврши, следните прегледи треба да се одржат во следните 3 години.

5. Кој е типичен тек на болеста?

Саркоидот напредува различно кај секој пациент. Секое второ заболено лице нема никакви симптоми во текот на болеста. Саркоид често започнува подмолно.

Има познати се две можни форми, акутниот и хроничниот тек на саркоид.

За време на акутната саркоидоза, позната и како Лофгренов синдром, пациентите се сериозно нарушени од висока температура, воспаление на зглобовите, често зафатеност на горниот зглоб на зглобовите и црвени, подоцна жолто-сини, многу болни грутки на предниот дел на потколениците . Доколку не се лекува, оваа клиничка слика трае околу 4-8 недели и се смирува без последици кај повеќето пациенти (80%).

Хроничниот саркоид напредува полека и бавно. Многу е вообичаено за погодените да се чувствуваат неограничени во нивната благосостојба и перформанси. Болеста тогаш најчесто се забележува случајно, на пример за време на рентген, што беше спроведено од сосема различни причини.

Болеста во повеќето случаи продолжува бенигна. На Прогнозата за саркоид е многу добра, само многу малку случаи со масовно зафаќање на срцето и белите дробови се фатални; по правило, саркоидот не е фатален.

Белодробен саркоид

Кај повеќе од 90% од погодените, белите дробови се погодени од грануломатозно заболување. Промените се видливи кај Х-зраците.

Пулмоналниот саркоид е поделен на следниве пет типа:

Тип 0:

Снимката на Х-зраци е без видливост.

Тип I:

Таканаречената билијарна аденопатија е најистакнатиот рендгенски знак, предизвикан од зголемување на лимфните јазли на коренот на белите дробови.

Тип II:

Покрај промените во белите дробови во типот I, во двата бели дробови се јавуваат нодуларни или ленти-обликувани фокуси, а особено е зафатена пулмоналната јакна. Индивидуалните случаи покажуваат промени слични на тумор, но тие обично не се малициозни. Во 70% од случаите има регресија.

Тип III:

Паренхималните инфилтрати на белите дробови без зголемување на хиларните лимфни јазли припаѓаат на овој вид белодробен саркоид. На Х-зраци често се гледа фин ретикулиран цртеж со мали нодули.

Тип IV:

Фиброзата е знак на тип IV.Ообразувано ремоделирање на сврзното ткиво на белодробната рамка, што доведува до губење на функцијата на погодените области на белите дробови. Ова ја попречува размената на гасови, ткивото претрпува губење на еластичноста и еластичноста на засегнатото белодробно ткиво е ограничена. Фиброзата е исто така поврзана со адхезија во сврзното ткиво.

Транзициите се можни во рок од пет типа на белодробен саркоид.

6. Кои методи на лекување или терапии постојат?

6.1 Конвенционална медицина

Во акутната фаза на саркоид болеста лечи целосно во 70-80% од случаите без терапија. Кај хроничен саркоид, заздравувањето се јавува кај 50-60% од пациентите без третман. Врз основа на овие поволни бројки, треба да се донесе одлука од случај до случај дали придобивките од третманот ги надминуваат несаканите ефекти. Во повеќето случаи, терапијата не е неопходна, само следење на пациентот за две до три години.

Одлуката за третман се донесува според фазата на саркоид и симптомите на пациентот. Во случај на пулмонален саркоид кој постепено се развива или се засегнати други органи, третманот мора да се спроведе за да се избегне можна штета, на пример, на очите или срцето.

Во традиционалната медицина претходно постоеше тоа најдобар терапевтски успех со активната состојка кортизон. Терапијата со кортизон го намалува растот на клетките и го намалува воспалението, кортизонот исто така има имуносупресивно дејство, што исто така може да доведе до значително подобрување на саркоидот. Сепак, терапијата со кортизон може да предизвика несакани ефекти, поради што дозата се решава во секој поединечен случај. Терапијата со активна состојка кортизон обично трае три месеци, по што дозата се намалува. Оваа терапија генерално се користи за тешки симптоми на саркоид.

Подготовките метотрексат (MTX), азатиоприн и пентоксифилин се алтернативи на кортизонот, земајќи ги предвид карактеристиките и ефектите. Нестероидни антиинфламаторни лекови, исто така, често се користат во акутен саркоид. Ефектот на овие лекови лежи во Олеснување на болката и инхибиција на акутно воспаление.

Во случај на терапија без лекови, треба да се земе предвид дека, поради нивните имуносупресивни ефекти, тие можат да предизвикаат несакани ефекти кај заболеното лице.

Ако е вклучен срцевиот мускул, употребата на пејсмејкер или дефибрилатор може да биде корисна како хируршка процедура. Со напредно зафаќање на белите дробови или срцето, можеби ќе треба да се размисли за трансплантација на соодветните органи. Сепак, овие случаи обично се многу ретки.