Водич за топирамат

• Дома
• Епилепсија компактен
  • Основи
    • важни поими
    • Епилептичен синдром
    • Профил на ризик
  • Класификации
    • Епилептични напади
      • Идиопат. генерал.
      • Фокусна
      • Отсуство
    • топографија
      • Темпорален лобус
      • Фронтални лобуси
      • Париетски лобуси
      • Окципитален лобус
      • Детство
    • Епилептични синдроми
  • Патофизиологија
  • генетика
  • курс
    • Инциденца, преваленца, етиологија
    • прогноза
    • Морбидитет, морталитет
  • Дијагноза
    • анамнези
    • ЕЕГ
    • МНР/КТ/ПЕТ/СПЕКТ
    • Лабораториски, невропсихички.
  • Диференцијална дијагностика
    • Хипервентилација
    • мигрена
    • ТИА
    • Паѓа напади
    • Нарколепсија
    • Парализа
  • Принципи на терапија
    • Цели на лекување
    • индикација
    • Симптоматски епил.
    • Фактори на провокација
    • Монотерапија
    • Комбинирана терапија
    • Следење
    • Крај на третманот
    • Медицинска небрежност
  • Антиконвулзиви
    • Механизми на дејствување
    • Фармакокинетика
    • Супстанции
    • Преглед на терапија
    • Несакани ефекти
    • Нови лекови
    • Интеракции
  • Итна терапија
    • Прва помош
    • Статус терапија
      • Статус на Гранд Мал
      • Фокусен статус
      • Неконвулзивен статус
  • Поврзани со синдром. терапија
    • Неонатални грчеви
    • Фебрилни напади
    • Синдром на запад
    • Синдром на Ленокс Г.
    • Идиопат. фокален епил.
    • Прогр. Миоклонус-Е.
    • Рефлексни епилепсии
  • Оперативна терапија
    • цели
    • Методи
    • Компликации
  • Ситуации на специјален третман
    • Прв напад
    • бременост
    • Епилепсија и контрацепција
    • Возачка дозвола
    • Старост епилепсија
    • Операции
    • Вакцинации
    • психијатрија
    • Зависност
    • работа
    • Спорт
  • Психосоцијално
    • училиште
    • работа
    • возачка дозвола
    • Осигурување
    • слободно време
  • Алтернативен третман
  • Индекс
• Форум
• Советник за епилепсија
  • Третман со лекови
    • Бензодијазепини
    • Карбамазепин
    • Есликарбазепин
    • Етосуксимид
    • Фелбамат
    • Габапентин
    • Лакозамид
    • Ламотригин
    • Леветрацетам
    • Оксарбазепин
    • Перампанел
    • Фенитоин
    • Прегабалин
    • Примидон и фенобарбитал
    • Султајам
    • Тиагабин
    • Топирамат
    • Валпроична киселина
    • Вигабатрин
    • Зонисамид
• Интересни случаи
• Контакт
• пребарување
• Мапа на страницата
• Отпечаток/одрекување
• Заштита на податоци

Најважната работа во врска со топирамат

Резиме:

Топирамат е нов лек против епилепсија и лек од прва линија за сите форми на епилепсија.

Со нови вработувања, ако се користат правилно, тоа доведува до трајно ослободување од напади во над 60% од случаите.

Топирамат генерално добро се поднесува. Можни несакани ефекти се замор, вртоглавица, губење на тежината и чувство на пецкање во рацете и нозете. Ретко, може да се формираат камења во бубрезите.

Топирамат се користи како единствен лек (монотерапија) и како дополнителен лек во третманот на сите форми на епилепсија.

Топирамат може да се комбинира со кој било друг лек против епилепсија доколку е потребно.

Топирамат е лек што треба да се дава само два пати на ден.

Топирамат може да биде под влијание на неговата ефикасност од други лекови. Ако се користат карбамазепин или фенитоин или барбитурати во исто време, дозата на топирамат треба да се зголеми.

Ефектот на апчиња за контрацепција не е ослабен со топирамат до доза од 200 mg на ден (во монотерапија), така што е неопходен друг метод на контрацепција како додаток или наместо тоа само над оваа доза.

Според достапните податоци, топирамат може да се користи за време на бременоста. Сепак, достапните податоци се сè уште премали за да може да се направи прецизна проценка на ризикот.

Под кое име е топирамат достапен во продавниците?

Топирамат е достапен во Германија како Топамакс®.

Како работи топирамат?

Топирамат е лек кој ја инхибира спроводливоста на нервните клетки на различни нивоа.

Во нервните клетки, разни јони, т.е. компоненти на крвни соли, се одговорни за медијација на возбудата. Примери се натриум, калиум, калциум и хлорид. Натриумот може да навлезе во клетките преку мали канали во wallидот на нервната клетка и да доведе до „пресврт на поларитетот“ на напонот низ клеточната мембрана од негативна внатре во позитивна внатре. Овој процес ја насочува возбудата во нервните клетки. Со блокирање на овие канали, топирамат го инхибира ширењето на возбудата во нервните клетки.

Покрај тоа, го спречува пренесувањето на возбудувањата од една во друга нервна клетка со инхибиција на пренесувачката супстанца глумат. Покрај тоа, ефектот на инхибиторни нервни импулси е зголемен. Познати се уште два активни механизма, имено инхибиција на ензим, т.н. карбонска анхидраза и влијание на калциумовите канали во клеточниот wallид.

Кои напади/форми на епилепсија може да се третираат со топирамат?

Топирамат е лек кој покажал добри резултати во третманот и на фокална и на генерализирана епилепсија. Може да се даде како единечен лек (монотерапија) или во комбинација со други лекови. Генерално, топирамат е лек со широка ефикасност против епилепсија, така што може да се користи кај скоро сите пациенти.

За кого е одобрен топирамат?

Топирамат е одобрен за пациенти од 2 години и постари за третман на ново дијагностицирана епилепсија или како дополнителен третман за парцијални напади, пред се генерализирани тоник-клонични напади и кај синдромот Ленокс-Гастау.

Кој не смее да се третира со топирамат?

Топираматот не смее да се дава во случај на преосетливост (алергија) на топирамат или на кој било од ексципиенсите во таблетата. Покрај тоа, не треба да се дава на деца под 2-годишна возраст, бидејќи има премногу малку искуство. Треба да се внимава на пациенти со камен во бубрег или сериозно оштетување на црниот дроб. Употребата на бремени жени треба внимателно да се разгледа.

Колку добро работи топирамат?

Топираматот е нов лек во третманот на епилепсија, така што искуството сè уште не е толку големо, особено во долготрајниот третман. Како и да е, може да се каже дека топираматот е подеднакво ефикасен како и валпроичната киселина во третманот на генерализирани форми на епилепсија при монотерапија. Кај фокусна епилепсија, таа работи исто како и карбамазепинот. Во комбинирана терапија, таа може да се спореди со други лекови. Во доволни дози, во зависност од видот на нападот, до 60% од пациентите ќе бидат ослободени од напади во почетната монотерапија, т.е. кога се третираат со топирамат како единствен лек. Топираматот е достапен само како таблети, така што брзото зголемување на дозата како инфузија, на пример, во статус епилептикус или за време на серија напади, не е можно.

Една предност на топираматот е тоа што може добро да се комбинира со други лекови.

Кои се главните несакани ефекти на топирамат?

Топирамат генерално добро се поднесува.

Може да се појави замор, губење на тежината, вртоглавица и чувство на пецкање во рацете и нозете. Нарушувања на меморијата и појава на камења во бубрезите, кои се јавуваат кај помалку од 1,0% од пациентите, се ретки. Замор, нарушувања на говорот или говор и забавување на дозата обично се намалуваат кога лекот се дозира побавно. Понатаму, има слаб апетит, главоболки, двоен вид и промени во расположението.

Како се додава топирамат?

Топираматот треба да се додава полека за да не се појават несакани ефекти или да се појават само малку.

Обично, првата започнува со 25 mg/ден во текот на првата недела. Потоа зголемете за 25 mg/ден неделно.

На децата им се дава 0,5-1 mg/kg телесна тежина на ден, а потоа се зголемуваат за 0,5-1 mg/kg на секои 1-2 недели.

Кои дневни дози се корисни?

Како и кај повеќето лекови против епилепсија, топирамат прво се дозира во опсег на средна доза.

Следниве опсези на дози се наменети за:

Во монотерапија за возрасни, 100 mg е првата целна доза; Топираматот исто така може да се зголеми до 200 mg на ден (монотерапија). Во дополнителна терапија, вообичаената доза е 200-400 мг/ден кога топирамат се комбинира со карбамазепин или фенитоин или барбитурат.

На децата првично им се дава 3-6 mg/kg на ден во монотерапија, 5-9 mg/kg на ден во комбинација со други лекови, но веќе се дадени дози до 30 mg/kg на ден и генерално се добро толерирани.

Дали има некои интеракции или некомпатибилност со други лекови (главно други лекови против епилепсија)?

Самиот топирамат е под влијание на други лекови. Лековите кои го забрзуваат распаѓањето на други супстанции во црниот дроб, на пример, антиепилептичните лекови карбамазепин и фенитоин, го намалуваат должината на времето на задржување на топираматот во телото, така што дозата на топирамат треба да се зголеми. Нивото на дигоксин, препарат за срце, може да падне под топирамат, така што се неопходни контроли на нивото и, доколку е потребно, прилагодување на дозата. Метформин, лек за дијабетес, може да се зголеми со третман со топирамат, затоа следењето на нивото на шеќер и контролата на дијабетесот треба да се направат тесно.

Другите лекови што можат да доведат до појава на камења во бубрезите, треба да се користат со претпазливост. Ова се особено триамтерен, зонисамид, ацетазоламид и витамин Ц во доза поголема од 2 g на ден (повеќе од ½ лажичка).

Дали има смисла да се контролираат нивоата во крвта?

Проверката на нивото на топирамат не е ниту корисна ниту неопходна.

Дали има нешто да се разгледа за време на бременоста?

Бременоста кај пациенти со епилепсија е генерално ризична бременост бидејќи детето може да биде изложено на ризик од одредени лекови.

Топирамат е лек што моментално може да се дава за време на бременоста. Сепак, мора да се каже дека состојбата со податоците сè уште не може да биде конечно проценета, бидејќи не се испитани доволно курсеви за бременост за да може да се дадат конечни изјави.

Податоците од бременоста кај луѓето до денес не сугерираат дека топираматот има штетно дејство. Сепак, постојат експерименти врз животни кои покажале зголемена стапка на малформации. Затоа, во моментов не е можно да се направи дефинитивна проценка на топирамат во бременоста. Секогаш се препорачува консултација пред бременоста.

Спорно е дали внесувањето на фолна киселина (2,5-5 мг на ден) нуди дополнителна заштита и затоа во моментов треба да се препорачува за жени кои земаат топирамат.

Во секој случај - ако е можно - треба да избегнувате да земате неколку лекови за епилепсија истовремено, бидејќи тоа доведува до значително зголемување на ризикот.

Дали треба да обрнете внимание на нешто друго?

Топираматот може да ја намали способноста за реакција, особено во високи дози. Затоа, при управување со возило (колку што тоа е дозволено!) Или, управување со машини, мора да се земе предвид дека може да се појават опасни ситуации и да се преземе соодветна претпазливост или да не се спроведе активност доколку има соодветни несакани ефекти.

Забелешка:

Медицината како наука, а со тоа и епилептологијата се предмет на постојана промена како резултат на постојаната добивка во резултатите од истражувањето. Споменатите податоци се валидни само во моментот кога се објавуваат овие информации за пациентот. Овие информации за пациентот се ревидираат и ставаат достапни како нова верзија во неправилни интервали или кога се прават суштински промени. Ве молиме, разберете дека затоа можеме да ја препорачаме само тековната верзија. Секоја одговорност за објавените информации тука е одбиена.

Информациите презентирани овде се истражени најдобро што знаеме. Како и да е, може да се појават грешки, на пример, како резултат на грешки во пишувањето или преносот. Затоа, од секој корисник се бара да добие дополнителна литература и да ги провери информациите доколку се сомнева.

Специјализирани информации за лекарите може да се најдат на:

Дополнителни информации се дадени во пакетот за лекови. Можете исто така да го прашате вашиот лекар или фармацевт.

---