Водич за туберкулоза кај деца - PDF документ

Документи

Национален институт за истражување и развој во здравството

туберкулоза

Водич за дијагноза и третман

Водич изработен од: [Научен] Координатор: Проф. Д-р Јоан Пол Стоиску Д-р. Марилена Кри [д-р. Анка МакриДр. Дениса Мојан Д-р. Георге МургочиПроф. Д-р Мирчеа НанулескуДр. Михаела Р`ду] `Др. Адријана Сорете АрбореПроф. Д-р ffефри Р. СтаркеДр. Ирина СтрмбуДр. Он

Тим на ИНЦДС: Координатор на проектот: д-р Марија-Кристина Динеску д-р Касандра Бутур. Ц`т`лин Туф`наруДр. Даниела Влцеану

Надворешни оценувачи: проф. Д-р Мирон Богдан Проф. Д-р Трајан Мих`еску Конф. Д-р Мирчеа Јоан Попа

Коректур` Др. Михаела Г`л` на Библиотекар Лумини] новинарка од Барбу, Маријана Негои]

Преглед: Др. Анка МакриДр. Ирина Стрмбу

Распоред: Аналитичар. Јас би. Лилијана Crj` Аналист. Јас би. Елена Енциу

Му благодариме на д-р Лучица Ди] iu, координатор на Регионалната канцеларија за контрола на туберкулозата на Балканот на Светската здравствена организација.,

агенцијата Тотем комуникација, како и сите оние кои го овозможија овој водич.

Опис на ЦИП на Националната библиотека на Романија Упатство за дијагностицирање и третман на туберкулоза лакопија/[развиено во] Националниот институт за истражување и развој во здравството, Букурешт; координира [т.: Проф. д-р Јоан Пол Стоиску. Букурешт: Јавен печат, 2006 Библиограм. ISBN 973-8776-1-5

И. Стоическу, Јоан Павле (координатор)

Cuvnt | nainte 5I. Природна историја 7II. Позитивна дијагноза на примарна туберкулоза 11

A. Дијагностички елементи на туберкулоза кај деца 111. Епидемиолошки контекст 112. Клинички манифестации кај детска туберкулоза 113. Тест на кожа за туберкулоза 134. Дијагностички елементи на слики кај детска туберкулоза 185. Диференцијална радиолошка дијагноза на детска туберкулоза 236. Бактериолошки преглед 257. Корисност на бронхијална ендоскопија кај детска туберкулоза 328. Биохемиска и имунолошка истрага 33

Б. Дијагностички алгоритам за примарна туберкулоза 34C. Прва туберкулозна инфекција 38

1. Вовед: дефиниција на примарна туберкулоза 382. Инфекција со туберкулоза 393. Примарна ТБ инфекција манифестира бенигна 404. Плеврит на туберкулоза 435. Милијарна туберкулоза 476. Туберкулозен менингитис 49

D. Екстрапулмонална туберкулоза 52E. Туберкулоза и ХИВ/СИДА инфекција кај деца 54

III. Третман на туберкулоза кај деца и адолесценти 571. Цели на третман 572. Први редови антитуберкулозни лекови (есенцијални) 573. Терапевтски режими 594. Хоспитализација 605. Следење на третманот 616. Методологија на ДОТС 617. Несакани реакции на туберкулостатка 628. Интеракција Други лекови 629. Помошни лекови 6210. Третман на специјални форми на екстрапулмонална ТБ кај деца 6311. Терапија во посебни ситуации 6412. Анти-ТБ лекови од прва линија (детали) 67

IV. Профилакса на туберкулоза кај деца 69А. Профилакса на лекови за туберкулоза 69B. Профилакса на вакцини против туберкулоза (BCG) 72

1. Имуногенеза и заштита од вакцини 722. Индикации за вакцинација 733. Профилактички опции за новороденчиња во епидемија на ТБ 744. Техника за вакцинација против BCG 745. Еволуција на пост-реакцијата -вакцинација 756. Компликации по вакцинирањето 757. Контраиндикации за вакцинација и обновување на вакцините BCG 768. Нови, експериментални вакцини 76

C. Контрола на епидемијата 771. Епидемиолошко истражување 772. Пренос на микобактериум туберкулоза до и од деца и адолесценти 79

V. Едукација на пациентот со ТБ 83VI. Издавање на случајот со ТБ и следење на третманот 85VII. Библиографија 97

Туберкулозата, поради високата инциденца (134,6 о/оу во 2004 година), останува многу важен јавен здравствен проблем во Романија.

Секоја година има над 1000 нови случаи на туберкулоза кај деца, што има инциденца од околу 40 o/oooo .

Идејата за објавување водич за детска туберкулоза се појави по долг период на анализа на зависностите што се среќаваат во досегашната пракса во врска со дијагностицирање на оваа состојба кај деца.

Невозможноста да се добие аргумент на сигурност (бактериолошка потврда) затоа што децата не експекторат, прави дијагнозата на туберкулоза кај децата најчесто да се заснова на можни радиолошки промени поврзани со позитивен тест на кожата за туберкулин. и контакт со пациент со белодробна туберкулоза.

Радиолошкиот преглед има висока чувствителност, но многу мала специфичност, а позитивниот тест на кожата само ја потврдува инфекцијата, а не и болеста. Покрај тоа, кожниот тест може да биде позитивен како резултат на вакцинација против БЦГ или инфекција со нетуберкулозни микобактерии.

Анализирајќи ги медицинските документи на децата хоспитализирани во одделот за пулмологија во текот на една година и дијагностицирани со туберкулоза, откривме дека радиолошкиот преглед е најчесто инкриминиран како дијагностички аргумент. Под овие услови, се обидовме да анализираме до кој степен радиолошките промени користени како аргумент за туберкулозата се реални или не.

Читањето на радиолошките филмови направени одделно од 4 читатели (2 радиолози и 2 пулмолози) покажа дека во 40% од случаите радиолошките слики биле ценети со консензус како нормално.

Ова откритие нè наведе да иницираме развој на водич за дијагноза и третман на детска туберкулоза, кој треба да им обезбеди на специјалистите информации потребни за утврдување на правилна дијагноза и третман на оваа состојба.

Премногу дијагностицирање и недоволно дијагностицирање имаат сериозни последици. Поддијагностика доведува до доцна откривање на случаи и влошување на болеста. Преголемата дијагноза вклучува психолошка траума на деца и родители, како резултат на а

лажна дијагноза и непотребни хоспитализации, утврдува администрација на долготраен третман со лекови со потенцијално не занемарлива токсичност и предизвикува неоправдани трошоци за извршување погрешни третмани.

Се надеваме дека оваа работа, на која група депресивни специјалисти придонесе со нивниот труд и знаење, ќе ги задоволи очекувањата на заинтересираните.

Благодарноста на читателите ќе биде за нас наградата на напорот направен за да се направи овој водич.