Волемија, крвен состав, плазма уреди и медицински системи на пивници

Течностите во телото се организираат во вонклеточен и интрацелуларен оддел.

Вонклеточниот оддел се состои од плазма, лимфа, интерстицијална течност и трансцелуларна течност. Размената помеѓу овие течни оддели е регулирана од хидростатичкиот притисок и осмотскиот колоиден притисок од двете страни на биолошката мембрана што ги одделува.

Крвта, преку својата плазма компонента, претставува значителен процент од вкупната количина на течност во телото. Заедно со плазмата, крвта содржи и фигуративни елементи (црвени крвни зрнца, леукоцити, тромбоцити).

Функции на крв

Волуменот на крвта (ЛВ) се состои од топчест (корпускуларен) (ВГ) и плазма (ВП) волумен. Определувањето на LV се врши со метод на разредување, со помош на трагачи (нетоксични, не-метаболизирачки супстанции, лесни за идентификување и дозирање, кои лесно се распрснуваат во циркулирачката оска и остануваат доволно долго). Тие се користат како трагачи на бои и радиоактивни изотопи.

Определувањето на VG се врши со инјекција со еритроцити обележани со Fe 55, Cr 51, P 32, Tc 99, I 131 .

Мерењето на VP може да се направи со употреба на бои (сина Еванс, црвена Конго) кои се врзуваат за албумин во плазмата или за албумин обележан со 131. Истовременото одредување на двете се нарекува метод на двоен обележувач.

7-8% од телесната тежина, 5-6 l, 5% VP и 3% VG
VG (45%) и VP (55%)
мажјаците имаат 1l повеќе од женките
65-70 ml/kg телесна тежина кај возрасни, 80-100 ml/kg телесна тежина кај новороденчиња
3,1 l/m 2 за мажи и 2,6 l/m 2 за жени

Изразувањето поврзано со површината на телото може да биде корисно кај пациенти со едем, дебелина или задржување на хидросалин. потребни при задржување на хидросалин, едем и дебелина).

Дистрибуција на волумен

Дистрибуцијата на LV во циркулаторниот систем е нееднаква:

најмногу - 85% - се дистрибуира во системот за низок притисок = резервоар за капацитет, претставен од срце, големи вени, системски и пулмонални капилари
остатокот - 15% - се дистрибуира во системот за висок притисок = резервоарот за притисок, претставен од аортата и артериите.

Од гледна точка на подвижност во различните васкуларни територии, вкупниот ЛВ е поделен на циркулирачки волумен и застоен волумен. Под физиолошки услови, ½ од вкупниот LV е всушност во циркулација, како циркулирачки LV, а остатокот циркулира 10-12 пати побавно, стагнира во секторите на венскиот систем, како резервен LV.

Главните места на таложење на крвната маса се: црн дроб (може да акумулира 0,5-1 л крв), слезина (0,3-0,4л), субпапиларни венски плексуси. Мобилизацијата на резервната крв може да се изврши многу брзо како резултат на многу богатата симпатична инервација која произведува вазоконстрикција. Стагнантниот ЛВ е така функционална резерва што може да се користи во услови на физички напор (зголемен внес на О2) или во патолошки услови за обновување на циркулирачкиот ЛВ (хеморагии).

Механизмите за мобилизирање на резервна крв се претставени со:

метаболички фактори: неспецифични ткивни катаболити (CO2, млечна киселина, H +) со локален вазодилатационен ефект, обезбедувајќи зголемен проток на крв соодветна на потребите на ткивата.
невровегетативни фактори: особено преку симпатичката компонента на SNV, која ја регулира вазомоторноста - VC во резервните територии.
ендокрини фактори и хемиски медијатори: вазопресин, простагландини, други биогени пептиди и амини - ги потенцираат/продолжуваат ефектите на ткивните катаболити и симпатичниот SNV.

хематокрит

Претставува процентуален израз на LV наспроти LV.

Определувањето е направено од венска крв собрана на антикоагулант (оксалат, цитрат, хепарин, ЕДТА соли) во цевки кои се центрифугираат на 3000 вртежи во минута. Фигуративните елементи, со поголема густина, се сместуваат во основата на цевката, а плазмата останува во супернатантот.

Точната вредност на HT се пресметува по примена на некои фактори на корекција:

првиот е фактор на корекција како резултат на промената на волуменот на еритроцити (1,09 за оксалат и 1 за хепарин)
вториот се состои од количина на плазма раздвоена помеѓу црвените крвни клетки (заробена плазма - околу 4%) - и е 0,96.

Нормалните вредности за ХТ се 42% за жени и 45% за мажи. Кај децата ХТ има повисоки вредности, 55%.

Поради размената на течности помеѓу плазмата и интерстициумот на различни нивоа на васкуларното вратило (вени, капилари, артерии), HT има различни вредности во зависност од територијата каде што се мери: венскиот HT е повисок од артерискиот поради хидроелектролитички трансфери на капиларната територија.

Прилагодување на јачината на звукот

Прилагодувањето на јачината на звукот се врши со:

кардиоваскуларен систем - со регулирање на крвниот притисок и капиларно-интерстицијална размена
уринарен тракт - со прилагодување на бубрежниот филтрат и диурезата
ADH - хормон синтетизиран во супраоптичките и паравентрикуларните јадра; нејзината секреција е стимулирана од хиперосломарност; вметнува канали H2O (аквапорин) во бубрежните тубули, предизвикувајќи задржување на водата
ХЕЈ
ренин-ангиотензин-алдостерон систем
механизмот на жед
апетитниот механизам за сол

Својства на крвта

Состав на крв

Со центрифугирање, крвта е одделена на 2 компоненти: фигуративните елементи се одделени во основата (45%) и плазмата останува во супернатантот (55%).

Крвта е составена од:

плазма и
фигуративни елементи:
- ануклеирани: еритроцити и тромбоцити
- нуклеирани: леукоцити, кои можат да бидат:
  - грануларен (PMN) - неутрофили, еозинофили или базофили или
  - агранулација - лимфоцити и моноцити.

Состав на плазма: плазмата претставува 55% од LV и се состои од:
- 90% вода и
- 10% цврсти материи -
  - органски супстанции (9%) и
  - неоргански (1%).

Главните неоргански супстанции се катјоните - Na, K, Ca, Mg и анјони - Cl, HCO3, SO4, PO4. Неоргански супстанции се плазма протеини и не-протеински азотни материи. Плазма протеините се во концентрација од 6-8 g/dl и се претставени со албумин, глобулин и фибриноген.

Во плазмата, липидите циркулираат врзани за α и β глобулини (кои дејствуваат како апопротеини) во форма на липопротеини. Според содржината на протеини, електрофоретичката миграција и ултрацентрифугирањето, липопротеините се поделени на:

хиломикрони
липопротеини со висока густина (HDL) - 45%, врзани за α глобулини
липопротеини со мала густина (ЛДЛ) - 16%, врзани за β глобулини
липопротеини со многу мала густина (VLDL) - 8%, врзани за β глобулини

Хиломикроните имаат многу мала содржина на протеини (1%). После јадење, по цревна апсорпција на егзогени липиди во форма на ТГ, АГ, холестерол (помалку во форма на фосфолипиди или други комплекси), тие се прикачуваат на апопротеинот и формираат хиломикрони кои достигнуваат до порталната циркулација. Во масното ткиво, липопротеинската липаза расцепува хиломикрони за претворање на ТГ во диглицериди за апсорпција на ткивата. ХДЛ се смета за „добар холестерол“ затоа што го транспортира холестеролот од ткивата (вклучително холестерол во васкуларниот wallид) до црниот дроб, каде што се ослободува во хепатоцитот за синтеза на жолчни киселини и ЛДЛ, ВЛДЛ. ЛДЛ се транспортира во спротивна насока, фаворизирајќи таложење на холестерол во васкуларните wallsидови (ја фаворизира атерогенезата). Сите овие фракции се синтетизираат и интраплазматски, HDL под дејство на ензимот LCAT, LDL од деградацијата на VLDL и VLDL од катаболизмот на хиломикроните и црниот дроб со прицврстување на липиди на апопротеинот.

мали количини на витамини