Волвулус (заплеткување на дебелото црево) - причини, симптоми и третман
Волвулус го опишува патолошкото извртување на дел од цревата околу неговата оска. Затоа, исто така, најчесто се нарекува како Цревна опструкција назначен. Ова извртување или извртување доведува до недоволно снабдување со крв во погодениот дел од цревата. Ова може да доведе до интестинална опструкција или смрт на цревниот дел (цревна гангрена).
Содржина
Што е волвулус?
Ако одредени цревни делови се јазли или испреплетени едни со други, тоа е заплеткување на дебелото црево. Оваа состојба може да биде опасна по живот. Заплеткувањата на цревата често се вродени, бидејќи тогаш природниот развој на цревата беше нарушен во матката.
Ротациите потребни пренатално потоа не беа извршени или само неправилно извршени од цревата. Цревните делови се вртат околу стеблото на мезентериумот. Ова го носи снабдувањето или исцедувањето на крвните садови. Оваа промена во положбата на цревата може да доведе до делумна или целосна оклузија на цревната цевка. Постојат две главни форми на заплеткување на цревата. Интусусцепција вклучува инвагинација на еден дел од цревата во друг дел на цревата.
Инвагинацијата се јавува по должината на страната и предизвикува метеж на крв и оток. Тоа доведува до интестинална опструкција. Втората главна форма на заплеткување на цревата е ротација на оската. Јамка од цревата ротира до 180 степени, се обвиткува околу друга јамка и на тој начин го притиска снабдувањето со крв. Цревата повеќе не може да ги исполнува своите задачи како резултат на интестинална опструкција. Тоа може да доведе до недоволно снабдување со витални органи и опасна по живот состојба.
причини
Најчесто се погодени доенчиња во првата година од животот. Цревните воспаленија исто така можат да предизвикаат интестинална опструкција. Воспалението на цревата се развива бактериски, хемиски, преку зрачење, како алергиска реакција или како имунолошка реакција. Ракот на дебелото црево може да биде и предизвикувачко нарушување. Адхезиите се исто така една од причините за волвулус.
Ова се жици на сврзно ткиво помеѓу делови од цревата кои нормално немаат врска. Точните причини за овие адхезии во цревата не се познати. Се сомнева дека тоа може да биде реакција на туѓо тело, претходно воспаление или дури и операција. Самите операции исто така можат да предизвикаат опструкција на дебелото црево.
Симптоми, заболувања и знаци
Опструкцијата на дебелото црево е почеста кај бебињата и малите деца отколку кај возрасните. Исто така, се забележуваат пренатални форми на волвулус. Типични симптоми се запек, колики болка во стомакот, гасови, гадење и повраќање. Во зависност од локацијата на заплетувањето, може да се појави повраќање на жолчката и изметот.
Симптомите привремено се подобруваат по повраќање. Симптомите често дури и исчезнуваат целосно за некое време. Сепак, ова повторно е проследено со запек, повраќање и крвави столици. Исто така, може да се направи разлика помеѓу акутен и хроничен волвул. Со акутна интестинална опструкција, симптомите на повраќање, надуен горниот дел на стомакот и силна болка во абдоменот, коли, се појавуваат одеднаш.
Во тешки случаи, често се јавува шок или перитонитис. Хронично повторуваниот (периодичен) волвул е поверојатно да се карактеризира со неспецифична абдоминална болка и хроничен запек. Понатаму, телото е недоволно снабдено со хранливи материи, бидејќи нивната апсорпција во цревата повеќе не работи правилно. Телото станува сè послабо и послабо поради неухранетост.
Сепак, може да има и интервали без симптоми помеѓу индивидуалните напади. Во тешки случаи, прекинот на протокот на крв често го ограничува снабдувањето со црево до тој степен што умира погодениот дел од цревата. Тогаш интестиналната опструкција се разви во интестинална опструкција. Во оваа ситуација, постои висок ризик од смрт преку руптура на цревата и бактериска инфекција на абдоминалната празнина (перитонитис). Опструкцијата на дебелото црево обично може да се третира само хируршки.
Дијагноза и тек
Симптомите на интестинална опструкција се ненадејни, болки во стомакот слични на грчеви, проширен горен дел на стомакот, жолчно зеленикаво повраќање и крвави столици слични на дијареја. Горниот дел на стомакот е чувствителен на притисок, додека долниот дел на стомакот е потонат.
Дијагнозата е тешка за лекарот. Обично се прави по симптомите што ги чувствувате, темелен физички преглед и тестови за сликање. Понекогаш правилна дијагноза може да се постави само за време на операцијата. Прегледите за сликање се рентген и ултразвук.
Во случај на интестинална заплетканост на задниот дел на дебелото црево, масивната прекумерна инфлација на цревниот дел може да се види на рендгенската слика преку еден вид знак на зрна од кафе. Премногу надуен дел од цревата тогаш често има контура на зрно кафе. Текот на цревната заплетканост е опасен по живот бидејќи доведува до опасна по живот интестинална опструкција и затоа мора да се третира како итен случај.
Компликации
Волвулус може да предизвика сериозни компликации. Цревната заплетка првично предизвикува силна болка во стомакот, која се зголемува со интензитет, како што напредува болеста и значително го ограничува засегнатото лице во секојдневниот живот. Големи компликации треба да се очекуваат ако заплеткување доведе до недоволно снабдување на дел од цревата.
Тогаш може да доведе до смрт на цревниот дел или интестинална опструкција. Ова е често придружено со перитонитис, кој во понатамошниот тек се шири на други внатрешни органи и брзо се развива во опасна по живот состојба. Ако волвулусот не се третира веднаш со интензивна нега, постои ризик од циркулаторен шок.
Во најлош случај, интестинална опструкција може да биде фатална. Третманот е исто така полн со опасности. Хируршката интервенција секогаш носи ризик од повреда на делови од цревата или предизвикување инфекција. Повредите на цревните wallsидови може да доведат до функционални нарушувања кои можат трајно да траат.
Понекогаш мора да се стави вештачки анус, што е поврзано со ризик од хернија и повреди. Конечно, администрацијата на лекови може да доведе до несакани ефекти и интеракции.
Кога треба да одите на лекар?
Во случај на болка во стомакот, абдоминални неправилности, гадење или повраќање, треба да се разјасни причината за симптомите. Ако по кратко време веќе постои јасно олеснување на нарушувањата, ова е често краткорочно нарушување на здравјето. Лекарот не е потребен ако постои трајно ослободување од симптомите. Ако симптомите се појават повторно, ако траат подолго време или ако се карактеризираат со зголемен карактер, мора да се консултира лекар. Потребно е да се дејствува, особено во случај на хроничен тек на болеста, бидејќи интестиналното заплеткување може да доведе до сериозен развој на здравјето.
Подуеност, запек или силно чувство на притисок во стомакот укажуваат на неправилности што треба да се испитаат. Ако може да се види крв од анусот кога се користи тоалет или ако има ненадејни здравствени проблеми, треба да се консултира лекар веднаш и што е можно побрзо. Ако цревата е заплеткана, постои потенцијален ризик за вашиот сопствен живот.
Поради оваа причина, особено брзото и неочекувано губење на здравјето треба да се разговара со лекар. Нарушувања на мобилноста, преосетливост на притисок во желудникот или цревата и потење се сигнали за предупредување за човечкиот организам. Треба да се испитаат и третираат ненадејни промени во циркулаторниот систем, раздразливост или брз пад на физичките перформанси.
Третман и терапија
За лекување на заплеткување на дебелото црево, потребно е што побрзо да се врати погодениот дел од цревата во првобитната положба. Ова може да се направи само со операција. Времето е од суштинско значење во ваквите операции, бидејќи прекинатото снабдување со крв во погодениот дел од цревата брзо доведува до смрт на ткивото.
Свртениот дел од цревата е прицврстен за време на операцијата, со цел да се спречи повторното извртување. Ако погодениот дел од цревата е веќе толку оштетен што повеќе не се очекува обновување на функцијата, делови од оштетеното ткиво се отстрануваат. Под одредени околности може да биде потребно да се постави ентеростомија (вештачки анус).
Во поконзервативен пристап, волвулусот најпрво е акутно декомпресиран. Се користи флексибилен колоноскоп. Важно е да се утврди дали цревата е сè уште витална или не. Ако цревата е сè уште од витално значење, како прва мерка се спроведува преглед на аналниот канал. По прегледот, се става цревна цевка. Намалувањето на големината на волвулусот е означено со бучно испуштање на гасови и столици. Видот на терапијата секогаш зависи од тоа колку лошо е нарушен протокот на крв во цревата или погодениот дел од цревата.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Спречување на чувствително опструкција на цревата значи одржување на добро здравје на дебелото црево. Ова вклучува здрава исхрана со вредни влакна, многу овошје и зеленчук. Ацидо-базната рамнотежа треба да биде избалансирана.
Исто така, важно е цревата да снабдува доволно течност - по можност вода или пијалоци со ниско ниво на шеќер. Треба да се избегнува храна што тешко се вари. Редовно вежбање е исто така важно за здраво црево.
После нега
Ако цревната опструкција (волвулус) е третирана, не е потребно медицинско следење. По фазата на опоравување, пациентот е подготвен за акција. Времетраењето на фазата на опоравување зависи од возраста на заболеното лице. Вежбањето е важно за време на закрепнувањето, но не и физичкиот напор. Промената на вашата исхрана го намалува ризикот од повторно заболување.
Доволно влакна во комбинација со витамини и минерали ги одржуваат цревата здрави. Дневниот внес на течности во доволни количини ја поддржува функцијата на дебелото црево. Јадењето премногу брзо е нездраво. Се препорачуваат неколку помали порции распоредени во текот на денот. Не заборавајте да вежбате секојдневно.
За време на операцијата, дел од цревата мораше да се отстрани. Вештачки анус беше неопходен. Оваа ентеростомија се отстранува по некое време. Регенерацијата по првиот дел од операцијата трае подолго. Медицинското следење вклучува справување со стомакот.
Медицинскиот персонал секојдневно го чисти пристапот. По неколку дена, пациентот ги презема овие активности. Цревото се обнови и се отстранува вештачкиот излез. Откако раната ќе зарасне, не се потребни дополнителни медицински мерки. Тука е потребна и промена на исхраната. Потребните чекори се веќе објаснети од медицинскиот персонал во „фазата на стома“.
Можете да го направите тоа сами
Акутниот вулвулс бара итна медицинска помош. Во случај на болка во стомакот, малаксаност или други знаци на интестинална опструкција, службите за итни случаи треба да бидат предупредени. Телото треба да се одмори додека не дојде лекарот.
Акутниот вулвул мора да се третира хируршки за да се спречи умирање на заболениот дел од цревата. По постапката, главната работа што треба да направите е да се одморите и да се грижите за себе. Доколку е потребно, диетата мора да се смени. Во случај на хроничен волвул, неопходна е и оперативна постапка. Пациентот тогаш мора да се придржува до медицинските упатства и да избегнува спортска активност, на пример. Ако има вулвулус на сигмоидот, индицирана е медицинска интервенција. После тоа, бидете мирни и променете го начинот на живот.
Покрај редовната физиотерапија, која болните можат да ја направат дома, треба да се консумира доволно овошје и зеленчук. Менито исто така треба да се состои од храна богата со растителни влакна, која исто така е лесно сварлива. Нутриционист може да создаде соодветен план. Важно е да пиете доволно течности. Водата и изотоничните пијалоци се покажаа особено корисни. Физичката активност е исто така важна за здравјето на гастроинтестиналниот тракт.