Вообичаени камења во жолчката, ДГВС, објавува ажурирано упатство - Biermann Medicine
До 20 проценти од Германците развиваат камења во жолчката во текот на нивниот живот. Повеќето од нив никогаш не забележуваат - само кај околу една четвртина од оние што ги носат, камењата се чувствуваат преку симптоми како што се колика или воспаление. Кога и како треба да се лекуваат камењата во жолчката, е регулирано со упатство кое е развиено под раководство на Германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (DGVS) и сега е ажурирано според најновиот научен статус.
Исхрана, вежбање, пол и возраст, но исто така и индивидуално расположение играат улога во развојот на жолчни камења. „Најраспространети се таканаречените камења во холестерол, кои се формираат кога премногу холестерол се испумпува од црниот дроб во жолчката“, објаснува проф. Франк Ламерт, директор на Клиниката за интерна медицина II на Универзитетската болница во Сарланд во Хомбург, претседател ДГВС и координатор на тековното упатство. Камењата во жолчката се особено чести кај луѓето со прекумерна тежина.
Спречувањето на камења во жолчката е нов фокус на сегашното упатство. Со цел да се спречи формирање на камења во жолчката, важат правилата за здрав развој на телесната тежина: Се препорачува балансирана, богата со растителни влакна и малку маснотии, која содржи многу зеленчук, но има малку шеќер, но пред сè редовно вежбање од најмалку 30 минути на ден. Оние кои се веќе дебели не треба да губат телесната тежина премногу брзо.
„Бидејќи и тука се ослободува многу холестерол, така што се зголемува ризикот од формирање камења“, вели Ламерт. Ако губењето на тежината надминува 1,5 килограми неделно - што може да биде случај со строга диета за намалување или по операција на гастричен бајпас при тешка дебелина - сегашното упатство укажува на можноста за спречување на жолчни камења со урсодеоксихолична киселина. Оваа супстанца го потиснува формирањето на жолчни камења.
Штом ќе се формираат камења во жолчката, колку и да се здрави, тие траат. Камењата што не предизвикуваат непријатност не треба да се лекуваат. „Меѓутоа, ако се појави билијарна колика како резултат на жолчни камења, се наведува хируршко отстранување на жолчното кесе“, вели Ламерт.
Бидејќи жолчните колика се предупредувачки симптоми и укажуваат на зголемен ризик од развој на компликации на заболување од камен, што може да биде опасно по живот: Ако камен е заглавен во жолчниот канал, блокираната секреција може да доведе до воспаление на жолчното кесе, билијарниот тракт или панкреасот.
„Студијата ACDC спроведена во Германија покажа дека пациентите со акутно воспаление на жолчното кесе треба брзо да се оперираат - во рок од 24 часа по приемот во болницата - и не треба да се лекуваат со антибиотици неколку дена и да се оперираат подоцна“, вели Ламерт.
Холецистектомијата е релативно безбедна процедура што сега обично се изведува лапароскопски во акутни ситуации, па дури и за време на бременоста. Губењето на жолчното кесе нема никакви проблематични последици за пациентот: secreолчката секреција богата со жолчни киселини, која се произведува во црниот дроб и се чува во жолчното кесе само за големи оброци, сè уште е достапна.
Ажурираното упатство за S3 е креирано заеднички од хирурзи и гастроентеролози на интердисциплинарна основа и ја сумира моменталната состојба на науката. Покрај превентивните мерки, тој е наменет да им служи на сите лекари како практично помагало за третман на пациенти со жолчни камења. Меѓу другото, упатството дефинира индикатори за квалитет за терапија, дава предлози за интердисциплинарна грижа за пациентите и, за прв пат, содржи цели за учење како важна иновација за обука на студенти по медицина.