Воспаление на карлицата на бубрезите (пиелонефритис) - набудувач

Карлично воспаление

1. Преглед

Кај пиелонефритис, бубрежната карлица, дел од бубрегот, е акутно или хронично воспалена. Заради нивната пократка уретра, жените се погодени многу почесто од мажите.

Во повеќето случаи, воспалението на бубрежната карлица е предизвикано од растечка инфекција: ако патогени навлезат во мочниот меур преку уретрата, тие можат да мигрираат од таму преку уретерот во бубрежната карлица и да предизвикаат воспаление. Ова се случува брзо, на пример, со нарушувања на протокот на урина: Ако урината не може правилно да истекува (на пр. Преку уринарен камен), патогените микроорганизми можат полесно да се зголемат. Обично тоа се бактерии: Особено (цревната) бактерија Ешерихија коли често е вклучена во пиелонефритис.

Воспалението на бубрегот е едно од најчестите заболувања на бубрезите. За разлика од воспаление на бубрежниот кортекс (гломерулонефритис), сврзното ткиво на бубрегот е обично воспалено.

Воспаление на бубрезите може да трае различни курсеви и да предизвика различни симптоми. Класични знаци на некомплициран акутен пиелонефритис се:

ненадејно тешко чувство на болест со
- Губење на апетит
- Исцрпеност
- Треска
- евентуално треска
Болка во крилото
Симптоми на циститис:
- Болно мокрење
- зголемена, честа потреба за мокрење

Хроничниот пиелонефритис е епизоден, но може да биде без симптоми долго време. Сепак, по некое време, функцијата на бубрезите е нарушена при хронично бубрежно воспаление на карлицата, што во екстремни случаи може да доведе до откажување на бубрезите. Можните поплаки вклучуваат:

Исцрпеност
Болка во грбот
Гастроинтестинални поплаки
Губење на тежина
Анемија
висок крвен притисок

Потребен е физички преглед, крвен тест и тест на урина за да се постави дијагноза на воспаление на карлицата. Покрај тоа, се користат методи на сликање, како што се ултразвучни прегледи (сонографија) и рендгенски прегледи. За да се идентификува предизвикувачкиот агенс на пиелонефритис и да се утврди соодветната терапија, лекарот создава култура на урина од примерок на урина.

Антибиотски третман најмалку седум дена обично се спроведува против воспаление на бубрежната карлица. Доколку треската се задржи, препорачливо е да се продолжи третманот. Покрај тоа, се препорачува за терапија со пиелонефритис да се задржи одмор во кревет и да се пие што е можно повеќе со цел да се испуштат патогените микроорганизми. Антипиретичните и антиинфламаторните агенси помагаат против општите симптоми.

2. Дефиниција на воспаление на карлицата

Бубрежно воспаление на карлицата или пиелонефритис (грчки: nephros = бубрег, pýelos = карлица) е бубрежно заболување во кое бубрежната карлица е акутно или хронично воспалена во областа близу до уретерот. Обично само еден бубрег е засегнат.

Во многу случаи, воспаление на бубрежната карлица е резултат на растечка инфекција: Ако патогени навлезат во мочниот меур преку уретрата, тие можат да мигрираат од таму во бубрежната карлица преку уретерот, што ја пренесува урината од бубрежната карлица до мочниот меур. Бактериите се честа причина за воспаление на карлицата на бубрезите.

За разлика од воспаление на бубрежниот кортекс (гломерулонефритис), воспалението на бубрежната карлица обично влијае на сврзното ткиво на бубрегот. Особено во случај на хронични форми, ова исто така може да има зголемен ефект врз другите системи на органи.

фреквенција

Воспалението на бубрезите (пиелонефритис) е едно од најчестите заболувања на бубрезите. Поради нивната пократка уретра, жените имаат двојно поголема веројатност да имаат инфекции на бубрезите отколку мажите. Пократката уретрата им овозможува на бактериите да влезат во мочниот меур и оттаму да се искачуваат преку уретерите во бубрежната карлица. Сепак, инциденцата на воспаление на бубрезите кај мажите се зголемува со возраста. Причината е обично зголемена простата што го попречува одливот на урина: По мокрењето, одредена количина на урина останува во мочниот меур - оваа таканаречена резидуална урина им нуди на микробите добри можности за раст и може да биде причина за инфекција.

3. Причини за воспаление на карлицата

Воспалението на бубрезите (пиелонефритис) често е причина за нарушувања на одливот на урина. Уринарниот камен може да биде причина за попречен одлив на урина, на пример. Ако урината не може правилно да се исцеди, може да се појават таканаречени асцендентни инфекции: Патогените микроорганизми влегуваат во мочниот меур преку уретрата и оттаму мигрираат преку уретерот во бубрежната карлица и кон чашата. Бидејќи бубрежната карлица ја собира урината формирана во бубрегот, тука лесно се развива инфекција.

Во ретки случаи, воспаление на бубрежната карлица може да биде предизвикано од патогени микроорганизми кои влегуваат во крвотокот.

Акутното воспаление на бубрежната карлица се јавува претежно во фазите во кои имунитетниот систем на организмот е ослабен. Можни причини за ова се третман со одредени лекови како што се имуносупресиви и тумори. Оштетувањето на бубрезите предизвикано од злоупотреба на лекови против болки е корисно за хроничен пиелонефритис. Луѓето со дијабетес мелитус исто така се изложени на зголемен ризик од хронично заболување на бубрезите.

Патоген

Воспаление на бубрезите (пиелонефритис) најмногу е предизвикано од бактерии: најчест патоген е (цревната) бактерија Ешерихија коли. Други бактерии, како што се стафилококи, ентерококи, Протеус или Клебсиела, исто така, можат да бидат активирањето. Ако инфекцијата се појави за време на престојот во болница (на пример, преку катетер), типично се вклучени многу повеќе, а понекогаш и многу различни патогени; тогаш, покрај бактериите, често се наоѓаат и габи.

4. Симптоми на воспаление на карлицата

Акутно воспаление на бубрезите (пиелонефритис)

Типичен знак за тоа акутно воспаление на карлицата (Пиелонефритис) е ненадејно, тешко чувство на болест. Особено, акутниот пиелонефритис обично ги активира следниве симптоми:

Губење на апетит
Исцрпеност
висока температура
евентуално треска
зголемен ритам на срцето
досадна или грчева болка во крилото (болка во страната на стомакот)
Симптоми на циститис:
- Болно мокрење
- зголемена, честа потреба за мокрење

Во некои случаи, сепак, акутното воспаление на карлицата може да започне полека и да предизвика атипични симптоми како што се главоболка, замор и губење на тежината. Гастроинтестинални поплаки како мало гадење и повраќање, болки во стомакот или знаци на нецелосна интестинална опструкција (т.н. субилеус) се можни кај акутен пиелонефритис. Функцијата на бубрезите не е ограничена во акутната форма на воспаление на карлицата.

Хронично воспаление на бубрежната карлица (пиелонефритис)

На хронично воспаление на карлицата (Пиелонефритис) може да помине без симптоми подолго време. Треска и други знаци на акутна форма се целосно отсутни. Меѓутоа, по некое време, хроничниот пиелонефритис ја нарушува функцијата на бубрезите, што во екстремни случаи може да доведе до бубрежна инсуфициенција. Можните поплаки се случуваат со рафали и не се многу карактеристични: станува збор за

Исцрпеност,
Болка во грбот,
Иритации на гастроинтестиналниот тракт како гадење и
Губење на тежина.

Бидејќи бубрезите се вклучени и во формирање на крв, хроничното воспаление на карлицата може да доведе до анемија. Понатамошни симптоми на хроничен пиелонефритис се облачно-црвеникава обоена урина и (во приближно 30-50% од случаите) висок крвен притисок како резултат на намалена екскреција на течности. Покрај тоа, во случај на хронично воспаление на бубрежната карлица, бубрезите веќе не се во можност да ослободуваат супстанции како што се метаболички крајни производи кои се предмет на екскреција.

Ксантогрануломатозен пиелонефритис

Хронично воспаление на бубрежната карлица (пиелонефритис) може да се појави и во индивидуални случаи како посебна форма која се карактеризира со особено тешки симптоми: како т.н. ксантогрануломатозен пиелонефритис. Воспаленото бубрежно ткиво е типично жолта боја и може да има нодуларни структури (грануломи). Може да се појави крварење и распаѓање на ткивото, како и промени што изгледаат како тумор на бубрег на тестовите за сликање.

Ксантогрануломатозен пиелонефритис предизвикува општи симптоми кои се повеќе типични за акутно отколку за хронично воспаление на карлицата. Ова вклучува:

Болка во крилото
Треска
треска
замор
Исцрпеност

5. Дијагноза на воспаление на карлицата

Ако постои сомневање за заболување на бубрезите (пиелонефритис), лекарот прво го прашува лицето кое е загрижено за нивната медицинска историја (т.н. анамнеза): За дијагнозата, информациите за инфекции во детството или за време на бременоста се особено важни, бидејќи акутното разгорување е често резултат хронична инфекција. Потоа следат неколку лабораториски тестови. За ова е потребно примерок од урина и крв:

Анализа на урина: За да утврди дали карлицата на бубрезите е воспалена, лекарот ќе изврши проверка на урината за бактерии, гној и бели и црвени крвни клетки. Ако не се засегнати само сврзното ткиво, туку и функционалните делови на бубрегот (гломерула), во урината има протеини. Со создавање на уринокултура, можно е прецизно да се идентификува патогенот и да се утврди ефикасен лек.
Тест на крвта: Тестирањето на крвта за бактерии може да помогне и во дијагностицирање на пиелонефритис. Бидејќи хроничното воспаление на карлицата често ја нарушува функцијата на бубрезите, крвта понекогаш може да има покачено ниво на уреа и креатинин.

Методи за снимање се користат за понатамошно дијагностицирање на воспаление на бубрезите:

Ултразвучно испитување: За пиелонефритис, лекарите можат да користат сонографија на бубрезите и мочниот меур за да утврдат дали урината може да се исцеди од бубрезите во мочниот меур или едниот или двата бубрези се пренатрупани. Тој исто така може да провери дали урината останува во мочниот меур по мокрењето (т.н. резидуална урина), бидејќи: Дренажните нарушувања многу често се одговорни за воспаление на бубрежната карлица - како што е случај со некои форми на уринарна инконтиненција.
Х-зраци испитување: Во случај на инфекција преку крвотокот, неколку помали, кружни густини често може да се видат на сликата на Х-зраци.

Со цел да се утврди причината за хроничното воспаление на бубрежната карлица кај детето, може да се користи рендгенско испитување со контрастно средство за дијагностицирање: Со оваа таканаречена цисторографија на митрација, детето го прима контрастниот агенс директно во мочниот меур на урина. Ова овозможува да се утврди позицијата на мочниот меур и неговиот капацитет за полнење и да се види дали детето може целосно да го испразни мочниот меур и дали уретрата е стеснета во која било точка.