Воспаление на жолчното кесе (холециститис)

Кога ќе се воспали жолчното кесе (технички израз: холециститис), theидот на жолчното ќесе е воспален. Во огромното мнозинство на случаи, жолчните камења, кои го блокираат каналот од жолчното кесе до тенкото црево и со тоа спречуваат одлив на жолчката, се причина за воспаление.

Воспаление на жолчното кесе.
Симптоми
причини
дијагноза
терапија
Спречи

Холециститисот обично резултира од болест на жолчни камења. Theолчното кесе служи како резервоар на организмот за жолчката произведена во црниот дроб. Ова е потребно за варење на маснотиите и се ослободува од жолчното кесе директно во тенкото црево преку излезен канал доколку е потребно. Theолчката се состои во суштина од цврсти компоненти жолчни соли, лецитин и холестерол, кои се раствораат во вода во специфичен сооднос. Ако се смени концентрацијата на една од цврстите компоненти, оваа супстанца може да се кристализира и на тој начин да се формира жолчен камен. Ако камењата останат во жолчното кесе, тие често не предизвикуваат никакви симптоми. Само кога ќе влезат во жолчните канали или во каналот за поврзување помеѓу жолчното кесе и тенкото црево и ќе заглават таму, симптомите стануваат поизразени и се зборува за болест на жолчни камења.

Воспаление на жолчното кесе е компликација на заболување на жолчни камења во над 90 проценти од случаите. Камењата во жолчката акутно го попречуваат одливот на жолчката, што доведува до блокади и ја поттикнува акумулацијата на бактерии. Двете можат да предизвикаат воспалителна реакција на одбраната.

Инфекциите без камења во жолчното ќесе како резултат на инфекции, наезда на паразити или долгорочна вештачка исхрана се јавуваат значително поретко. По несреќи, абдоминални операции или други повреди на трауматски притисок на стомакот, таканаречено воспаление на жолчното кесе од стрес може да се развие во ретки случаи.

Акутно или хронично воспаление на жолчното кесе?

Во принцип, и двата пола и сите возрасни групи можат да развијат воспаление на жолчното кесе. Сепак, жените имаат можност да бидат погодени и до три пати повеќе од мажите. Статистички, веројатноста за воспаление на жолчното кесе, исто така, значително се зголемува со возраста. Честите акутни инфекции на жолчното кесе може да се претворат во хроничен тек.

Симптоми на воспаление на жолчното кесе на прв поглед

Типични знаци на холециститис се

Болка во горниот дел на стомакот,
Подуеност во стомакот,
Се чувствувате сити и конечно
Треска.

Ако воспалението на жолчното кесе се заснова на заболување од камен, симптомите обично започнуваат со болка слична на колика во десниот горен дел на стомакот. Овие можат да се најдат во Зрачете со областа на рамото, грбот и градите и се јавуваат почесто после масни оброци.

Исто така, често има гадење и повраќање. Исто така, може да се појават проблеми со варењето, гасови и надуеност. Пациентите интуитивно развиваат аверзија кон масна храна, кафе и ладни пијалоци, бидејќи оваа храна го стимулира протокот на жолчката.

Како што воспалението напредува, има треска, треска и потење. Пациентот се жали на изразено чувство на болест. Болката како грч тогаш се претвора во прилично досадна, постојана болка во горниот дел на стомакот. Абдоминалниот wallид е напнат над црниот дроб и е исклучително чувствителен на притисок и допир (одбранбена напнатост). Кашлање или длабоко дишење, исто така, предизвикува силна болка. Ако горниот десен стомак се притисне истовремено, болката се влошува. Овој факт се користи за дијагностички цели при испитување на палпација (Марфиев знак). Воспалението, исто така, предизвикува забележливо зголемување на белите крвни клетки.

Ако жолчниот канал е толку затворен што многу малку или воопшто жолчката не може да се исцеди во тенкото црево, во некои случаи се појавува мало пожолтување на кожата и очите поради застојот на жолчката (жолтица/жолтица). Бидејќи жолчниот пигмент билирубин недостасува во тенкото црево, столицата ја губи својата карактеристична боја и станува значително полесна.

Компликации на холециститис

Во тешки случаи на воспаление на жолчното кесе, жолчното кесе може да се искине или пукне. Ако агресивната мешавина на жолчката и бактериите се дистрибуира во слободната абдоминална празнина, може да се појави опасно по живот воспаление на перитонеумот (перитонитис).

Бактериите можат да навлезат во крвотокот од жолчното кесе и да предизвикаат општа инфекција на телото (труење на крвта/сепса).

Патогените микроорганизми исто така можат да поминат во црниот дроб. Во овој случај, може да се појават гнојни апсцеси и воспаление на билијарниот тракт (холангитис).

Воспалението може да го пробие theидот на жолчното кесе и да создаде канали за поврзување (фистули) со други органи, како што е тенкото црево. Во неповолни случаи, големите камења можат да навлезат во цревата и да предизвикаат интестинална опструкција (илеус).

Панкреасот исто така може да биде под влијание на болеста, бидејќи се влева во истиот канал. Ако овој заеднички дел е блокиран со камен, секрецијата на панкреасот се гради и тоа доведува до воспаление на панкреасот (панкреатит).

Она што предизвикува доведе до воспаление на жолчното кесе?

Во над 90 проценти од Холециститис-Случаите се предизвикани од камења во жолчката, кои заглавуваат во каналот помеѓу жолчното кесе и тенкото црево. Во овој случај, жолчното кесе се обидува да го ослободи каналот за поврзување со силни контракции, што предизвикува болка слична на колика. Ваквите поплаки се нарекуваат колика од жолчни камења, што може да претставува прелиминарна фаза на воспаление на жолчното кесе.

Воспалението се развива ако каналот на тенкото црево остане блокиран. Во зависност од големината на каменот, жолчката потоа ќе се собере, бидејќи повеќе не може да се исцеди во цревата. Theолчното ќесе се преполнува и се протега, така што протокот на крв во органот е нарушен. Покрај тоа, свитканата, концентрирана жолчка го оштетува wallидот на жолчното кесе.

Имунолошкиот систем реагира на оваа состојба со воспалителна реакција. Бидејќи во овој случај, причината за воспалението не е патогени микроорганизми, како што се бактериите, туку преоптоварување на жолчното кесе, се зборува за абактериска воспалителна реакција. Во понатамошниот тек, цревните бактерии исто така можат да мигрираат во каналот за поврзување и да се размножуваат во затрупаната жолчка, што го интензивира текот на воспалението.

Поретки предизвикувачи и фактори на ризик

Во ретки случаи, механичките повреди како што се абдоминална операција или несреќи се причина за она што е познато како стрес воспаление на жолчното кесе.

Одредени инфекции, како што се оние предизвикани од салмонела, стафилококи или шарлах, исто така може да доведат до инфекции на жолчното кесе.

Инфекции на жолчното кесе се многу ретки како резултат на паразитски заболувања (како што се кружни црви, кучешки тенија).

Покрај тоа, малформациите или чиревите на жолчното кесе може да бидат причина за инфекции на жолчното кесе.

Сите форми на воспаление на жолчното кесе без камења сочинуваат само многу мал дел во споредба со формата поврзана со жолчни камења.

Сомнителен холециститис: вака се одвива дијагнозата

Дијагнозата на инфекција на жолчното кесе се заснова на карактеристичните симптоми кои се присутни, а кои се потврдуваат со физички преглед, лабораториска анализа на крв и тестови за сликање.

Физички преглед

Лекарот прво ќе го палпира стомакот ако постои сомневање за инфекција на жолчното кесе. Болката може да се локализира и да се процени можната напнатост во одбраната. Поради воспалението, жолчното кесе обично е сериозно отечено и може да се почувствува преку абдоминалниот wallид.

Тест на крвта

Кога жолчното кесе е воспалено, маркерите на воспаление во крвта се значително зголемени. Доколку има жолчна метеж, се зголемува и концентрацијата на билирубинот во жолчката и на одреден ензим, т.н. алкална фосфатаза, во крвта. Покрај тоа, некои вредности на црниот дроб, кои обезбедуваат информации за функцијата на црниот дроб, може да бидат надвор од нормалниот опсег. Разјаснувањето на овие вредности на крвта ја потврдува дијагнозата на воспаление на жолчното кесе и истовремено исклучува други болести со слични симптоми.

Процедури за сликање

Стандардна процедура за испитување базирана на апарати за сомневање за холециститис е ултразвучен преглед. Ова е лесно да се изврши и е безболно и без ризик за пациентот. Ако има воспаление на жолчното кесе, жолчното кесе се појавува значително зголемено на ултразвук. Покрај тоа, во случај на воспаление, theидот на мочниот меур е задебелен и има карактеристична структура во три слоја. Сепак, бидејќи овие промени можат да се појават и кај други болести, откритието секогаш мора да се процени во врска со резултатите од другите методи на испитување. Покрај тоа, може да се процени дијаметарот на жолчниот канал и да се прикаже можна застојот на жолчката. Камењата во жолчката исто така може да се дијагностицираат безбедно и јасно со помош на ултразвучно скенирање.

Во тешки и нејасни случаи, може да се изврши компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ). Со овие чувствителни методи на испитување, покрај карактеристичните промени во жолчното кесе, може да се покаже и можен чекор напред. Во зависност од составот на жолчните камења, исто така е можно да се добијат информации за нивната причина и степенот на калцификација.

Ако постои итно сомневање дека жолчен камен е заглавен во каналот на тенкото црево, може да се спроведе таканаречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) за да се разјасни. Флексибилен ендоскоп се турка низ усната шуплина до точката на тенкото црево каде што се спојуваат заедничкиот канал на панкреасот и жолчното кесе (папила). Лекарот сега може да инјектира агенс за контраст на Х-зраци во премин и да користи рентген за да види точно каде се наоѓа блокадата. Во некои случаи, можно е да се отстранат сите камења што можат да бидат присутни во текот на постапката со помош на клешти. Честопати, раскрсницата прво се проширува со мал засек (папилотомија), што исто така го олеснува преминувањето на жолчни камења во цревата.

Третман на инфекција на жолчното кесе: опции за терапија

Третманот зависи од причината и сериозноста на инфекцијата на жолчното кесе. Поголемиот дел од пациентите со холециститис можат да детектираат микроорганизми во жолчката. Поради оваа причина, обично се пропишува терапија со антибиотик.

Ако воспалението на жолчното кесе е многу благо, со само неколку мали или воопшто нема камења во жолчката, конзервативна, т.е. нехируршка, може прво да се започне со терапија. Администратори на болка и антиконвулзивни лекови (спазмолитици) се администрираат за да се прошират жолчните канали и на тој начин да се дозволи да поминат камењата. Пациентот треба да одржува одмор во кревет. Исто така, може да се изврши папилотомија за да се олесни отстранувањето на каменот.

Операција за воспаление на жолчното кесе

Во повеќето случаи на воспаление на жолчното кесе предизвикано од камења во жолчката, ризикот од повторливи одблесоци и тешки компликации е толку голем што жолчното кесе е целосно отстрането по дифолт (холецистектомија). Ако е можно, операцијата треба да се одржи во првите 72 часа по дијагностицирањето, или веднаш штом дозволува состојбата на пациентот. Со рана дијагноза без компликации, постапката може да се изврши лапароскопски, односно со помош на ендоскоп и без голем абдоминален засек.

Ако веќе постојат компликации како што е перфорација на жолчното кесе, операцијата мора да се изврши на отворен стомак со цел истовремено да се исчисти и исплакне абдоминалната празнина. Отстранувањето е препорачливо и во случај на малформации или чиреви во жолчното кесе.

Диета при холециститис: дали на пациентите им е потребна посебна диета?

Theолчното кесе не е витален орган; пациентите можат да водат нормален живот по нивното отстранување. Во некои случаи, тенки столици се појавуваат во почетниот период по операцијата.

Специјална диета сè уште не е неопходна. Диетата се базира повеќе на тоа што е добро за пациентот. Урамнотежената исхрана што не е преголема со маснотии, со доволно растителни влакна и витамини, обично е многу толерантна.

Како да се спречи холециститис

Бидејќи воспалението на жолчното кесе најмногу се должи на камења во жолчката, важно е да се спречи нивното формирање. Потенцијалните фактори на ризик за развој на жолчни камења, што може да доведе до холециститис, стануваат вообичаени во медицинските кругови сумирано според правилото 5-F:

Femaleенски (женски, поради женски полови хормони)
Плодна (плодна = повеќекратно раѓање/бременост)
Маснотии (прекумерна тежина)
Гасовити (поплаки на гас или варење)
Четириесет (40 години и повеќе)

Постои и одредена семејна диспозиција. Дури и ако некои од факторите на ризик се неизбежни, заболувањето од жолчни камења, а со тоа и воспалението на жолчното кесе може да се спречи преку здрава, урамнотежена исхрана, многу пиење и доволна физичка активност.

Воспаление на жолчното кесе.
Симптоми
причини
дијагноза
терапија
Спречи

Тешкотиите во дишењето се јавуваат во многу форми и степени. Тие се прават забележливи како забележливи звуци на дишење (лекарите ги нарекуваат секундарни звуци на дишење како звуци на растреперување, свиркање или отежнато дишење). повеќе.

Навлажнетата мукозна мембрана е клучна за заштита од вируси.

Покрај треска и кашлица, треба да знаете и за овие симптоми! повеќе.

Нашата понуда ги исполнува критериумите за транспарентност на Африка.
Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации на Интернет.