Воспаление на жолчното кесе моето здравје
Инфекциите на жолчното кесе понекогаш се опасни по живот. Тие скоро секогаш се резултат на жолчни камења. Прочитајте повеќе за симптомите, причините, третманот и превенцијата.
Синоними
дефиниција
Воспаление на жолчното кесе е она што лекарите го нарекуваат холециститис. Името потекнува од античките грчки зборови за жолчка (холе) и мочен меур (циста). Лекарите ја користат завршницата -итис за да именуваат воспаленија.
Инфекциите на жолчното кесе се разликуваат според формата и причината. Постои акутно и хронично воспаление на жолчното кесе. Лекарите го нарекуваат калкулозен холециститис воспаление на жолчното кесе кое се развива поради камења во жолчката. Кога камењата во жолчката не се проблем, инфекциите на жолчното кесе се познати како акалкулозен холециститис.
Акутните инфекции на жолчното кесе обично започнуваат со колики абдоминална болка. Тие често се придружени со силно чувство на болест со треска и треска. Ако болеста не се лекува брзо, постои ризик од сериозни компликации. Theолчното кесе може да пукне и да предизвика опасно по живот воспаление на перитонеумот (перитонитис) или да се прошири на црниот дроб. Рекурентни инфекции на жолчното кесе го зголемуваат ризикот од рак на жолчното кесе.
Инфекциите на жолчното кесе секогаш треба да се лекуваат во болница. Во повеќето случаи, жолчното кесе се отстранува со минимално инвазивна операција (холецистектомија).
фреквенција
Инфекции на жолчното кесе се чести. Федералниот завод за статистика го става бројот на приеми во болница поради инфекции на жолчното кесе во врска со камења во жолчката околу 125.000 случаи годишно. Покрај тоа, околу 17 000 случаи со единствена дијагноза на холециститис се примени во болниците. Акутните инфекции на жолчното кесе сочинуваат околу 75 проценти од овие мажи и жени. Бројот на случаи се зголемува континуирано, почнувајќи од 30-та година до 80-та година.
Акутните калкулативни (поврзани со камен) инфекции на жолчното кесе влијаат на жените двојно почесто од мажите. Ова главно се должи на тоа што жените имаат жолчни камења двапати почесто од мажите. Од друга страна, алкалниот холециститис (не поврзан со камен) е многу почест кај мажите. Инфекции на жолчното кесе кај деца се исклучително ретки. Статистиката за 2015 година покажува само 11 случаи на возраст до 10 години.
Хоспитализацијата обично не прави разлика помеѓу акутен и хроничен холециститис. Хроничните инфекции на жолчното кесе се сметаат за многу почести. Студиите не даваат конзистентна слика за точната разлика во фреквенцијата. Според различни студии, хроничните форми се 3 до 8 пати почести отколку акутните инфекции на жолчното кесе.
Симптоми
Првиот јасно забележлив симптом на воспаление на жолчното кесе е силна болка во областа на десниот горен дел на стомакот, која често се повторува во бранови. Оваа болка е позната и како билијарна колика. Билијарна колика обично се претвора во трајна болка што зрачи во грбот или рамото. Оваа болка често трае до 6 часа. Абдоминалниот wallид е обично тврд и болно реагира на притисок. Често, но не секогаш, инфекциите на жолчното кесе се придружени со гадење, гадење, треска, потење или малаксаност. Понекогаш добивате треска или треска. Како по правило, овие симптоми се потешки со акутни инфекции на жолчното кесе отколку со одблесоци на хронични инфекции на жолчното кесе.
Инфекциите на жолчното кесе често не се единствената последица на камењата во жолчката. Во повеќето случаи, билијарен тракт е исто така воспален. Типични знаци на таканаречен холангитис се мало пожолтување на конјуктивата и/или кожата. Лекарите зборуваат за жолтица, колоквијално овој симптом се нарекува жолтица. Покрај тоа, холангитисот понекогаш се поврзува со промена на бојата на столицата и кафеава промена на бојата на урината.
Многу пациенти со инфекции на жолчното кесе изјавуваат дека повеќе не можат да толерираат одредена храна. Ова се особено многу мрсна храна, вино или кафе. Овие го стимулираат лачењето на жолчката и со тоа ги интензивираат симптомите.
Акутни инфекции на жолчното кесе кај постари лица
Акутните инфекции на жолчното кесе кај постарите луѓе не е секогаш лесно да се препознаат бидејќи симптомите како што се билијарна колика или абдоминална болка се отсутни. Особено дијабетичарите честопати чувствуваат нешто повеќе од мала непријатност со холециститис. Истото важи и за хронични инфекции на жолчното кесе.
Компликации
Инфекциите на жолчното кесе кои не се предизвикани од камења се често брзи и тешки. Лекарите зборуваат за брилијантен развој, што често доведува до труење на крвта (сепса) за неколку часа.
Инфекции на жолчното кесе поврзани со камен, исто така, носат ризик од опасни по живот компликации. Гној се акумулира брзо во воспалениот жолчен меур. Покрај тоа, ткивото на жолчниот ид често умира брзо. Истовремени воспаленија, како што се воспаление на панкреасот (панкреатит) или воспаление на жолчните канали (холангитис) ја влошуваат ситуацијата уште полошо.
Билијарна перфорација
Најголем ризик е да се раскине жолчниот wallид. Оваа перфорација на жолчката носи голем број ризици. Ако заразената жолчка и гној влезат во стомакот, тие можат да предизвикаат сериозно воспаление на перитонеумот (перитонитис). Овој акутен абдомен без последователна терапија завршува со фатално труење на крвта (сепса).
Перфорацијата на жолчката останува опасна дури и без продирање на заразени течности во слободната абдоминална празнина. На пример, апсцеси може да се формираат во областа на жолчката или црниот дроб. Понекогаш жолчниот wallид се пробива во цревата. Потоа, на пример, камењата во жолчката може да го блокираат цревата (жолчен камен илеус).
причини
95 проценти од сите инфекции на жолчното кесе се предизвикани од камења во жолчката.
Onesолчните камења ги попречуваат жолчните канали и предизвикуваат метеж на жолчката. Ова предизвикува натрупување на жолчката (хидропс на жолчното кесе) и надувување на жолчното кесе. Како резултат, крвните и лимфните садови во жолчното кесе се повеќе се стеснуваат. Ова пак значи дека обвивката на жолчното кесе не е соодветно снабдена со хранливи материи и кислород. Прво, мукозната мембрана се воспалува и умира - и повеќе не може да го заштити wallидот на жолчното кесе од агресивната жолчка. Покрај тоа, жолчното ткиво што умира произведува дополнителни токсини кои дополнително го промовираат процесот на уништување. Трет фактор се формира од гласнички супстанции кои се ослободуваат со воспалителниот процес. Таканаречените простагландини предизвикуваат отоци, меѓу другото, кои уште повеќе го истегнуваат жолчното кесе - и го забрзуваат воспалителниот процес.
Како се развиваат инфекции на жолчното кесе не поврзани со камен, сè уште е непознато. Сепак, се претпоставува дека и тука, задебелена жолчна течност се акумулира во жолчката. Причината за задебелување на жолчката може да биде околности во кои телото пренесува течност првенствено во крвта. Ова е случај, на пример, со силно крварење или изгореници, како и со тешки фебрилни заболувања или почеток на труење на крвта.
испитување
Еден од првите прегледи за сомневање за воспаление на жолчното кесе е палпација на абдоменот. Типично за акутен холециститис е тврд, болен, чувствителен на притисок, десен горен абдомен под ребрен лак. Ако зголемениот, испакнат жолчен меур се притисне на прстот на испитувачот при вдишување, лекарите зборуваат за знакот Марфи. Ако жолчното кесе е воспалено, болката од овој допир е толку силна што инхалацијата нагло се прекинува. Кај тенки луѓе, испакнатиот жолчен меур може да се забележи однадвор.
Во повеќето случаи, ултразвучен преглед (сонографија) е доволен за да се потврди дијагнозата на холециститис. Компјутеризирана томографија или таканаречена хепатобилијарна функционална сцинтиграфија се користи само во исклучителни случаи за подетално прикажување на жолчното кесе. Хепатобилијарна функционална сцинтиграфија е преглед во кој се испитува билијарен тракт со помош на радиоактивни контрастни медиуми.
Лабораториски испитувања на крвта ја комплетираат дијагнозата. На пример, крвта се испитува за обележувачи на воспаление, како што е прекумерен број на бели крвни клетки (леукоцитоза), зголемени концентрации на Ц-реактивен протеин (ЦРП) или зголемена стапка на седиментација. Различни вредности на црниот дроб (како што се АСТ, АЛТ, Гама-ГТ или билирубин) исто така можат да помогнат во дијагнозата. За да се исклучи оштетувањето на бубрезите, функцијата на бубрезите се проверува со помош на тестови на урина.
третман
Како по правило, инфекциите на жолчното кесе се третираат хируршки без оглед на причината. Theолчното ќесе е целосно отстрането во таканаречена холецистектомија. Многу гастроентеролози дома и во странство сега се за отстранување на жолчното кесе во текот на првите 24 часа по приемот во болницата. Упатствата на германското друштво за висцерална хирургија бараат холецистектомијата да се отстрани најдоцна по 5 дена.
Theолчното кесе обично се отстранува со минимално инвазивна постапка наречена лапароскопија. За време на оваа лапароскопија, ендоскопот се пренесува преку мал засек во абдоминалниот wallид до жолчката. Хирургот може да го вметне хируршкиот инструмент преку ендоскопот и да го отстрани жолчното кесе.
Ако камењата во жолчката се премногу големи или од други причини спречуваат лапароскопска холецистектомија, хирурзите ќе го отворат абдоминалниот wallид со голем засек (лапаротомија). Овој хируршки метод е познат како отворена холецистектомија.
Третман со лекови на инфекции на жолчното кесе
Терапија со лекови за воспаление на жолчното кесе се спроведува како подготовка за операција и последователна нега, а понекогаш и во случај на благи инфекции на жолчното кесе.
Силната болка поврзана со билијарна колика обично се ублажува со комбинација на ослободувачи на болка (аналгетици) и спазмолитици (спазмолитици). Метамизол се докажа како ослободувач на болка со спазмолитично дејство. Бутилскополамин е агент по избор за чисти спазмолитици. Лековите што содржат морфиум (со исклучок на петидин) не треба да се даваат за третман на инфекции на жолчното кесе. Овие ја зголемуваат напнатоста на мускулите на излезот од жолчното кесе и ќе ги направат симптомите уште полоши.
Дали по операција или во случај на благи инфекции на жолчното кесе: Антибиотиците го намалуваат ризикот бактериите од воспаленото жолчно меур да се шират понатаму во организмот. Во зависност од времето и текот на операцијата, антибиозата може да биде од витално значење. Соодветни антибиотици вклучуваат цефтриаксон, амоксицилин-клавуланска киселина и мезолицилин - исто така во комбинација со метронидазол.
Во случај на многу благо воспаление на жолчното кесе и камен во дренажните жолчни канали, може да се направи обид да се отстрани каменот со специјална техника на ултразвучно испитување (т.н. ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, накратко ERCP).
Не јадете ништо по билијарна колика
Theолчното кесе е дел од дигестивниот систем. Оброците го стимулираат формирањето на жолчката. Затоа, не треба да јадете ништо 24 часа по билијарна колика. Од друга страна, важно е да пиете многу. Секоја хидратација помага да се разреди задебелената жолчка.
прогноза
Прогнозата за инфекции на жолчното кесе е добра. Шансите за закрепнување го подобруваат претходниот третман. Ова исто така важи и за непосредно отстранување на жолчното кесе по приемот. Студиите покажуваат дека луѓето можат да бидат отпуштени порано ако се отстрани отстранувањето на жолчното ќесе во првите 24 часа од акутен холециститис.
Многу пациенти се грижат дека холецистектомијата ќе има непријатни долгорочни ефекти. Честопати не е така. Theолчката не е витален орган. Сепак, отстранувањето може да предизвика проблеми со варењето на особено масните оброци. Но, дури и дигестивни нарушувања, како што се надуеност, болки во стомакот или столица со маснотии, обично поминуваат за неколку месеци или години.
превенција
Најдобар начин да се спречат инфекции на жолчното кесе е да се спречат камења во жолчката или рано да се детектираат камења во жолчката и, доколку е потребно, да се отстранат. Сепак, овие опции за претпазливост не нудат сигурна заштита од инфекции на жолчното кесе.
Спречете жолчни камења
Разновидната и свежа диета и редовното вежбање се важни столбови во спречувањето на жолчните камења. Фактори на ризик се особено диети со малку маснотии или брзо губење на тежината по баријатрична гастрична операција, како што се гастрични ленти или гастрични бајпаси.
Растворете ги камењата во жолчката со лекови
Малите жолчни камења понекогаш може да се растворат со лекови. Таканаречената литолиза обично се спроведува со земање урсодеоксихолична киселина (UDCA) во период од 3 месеци. Сепак, опсегот на ефекти на медицинската литолиза е ограничен на многу мали камења во жолчката кои содржат холестерол. Покрај тоа, стапката на релапс по литолиза на лекот е многу висока.
Процесот на уништување на камења во жолчката, што е добро познат на јавноста, сега ретко се користи. Во оваа екстракорпорална шокот бран литотрипсија, камењата во жолчката беа уништени од звучни бранови, така што остатоците од каменот може да се излачат преку цревата. Бидејќи нови камења во жолчката се формираат повторно и повторно многу брзо по литотрипсија на ударниот бран (висок ризик од повторна појава), постапката повеќе не е еден од методите на третман закотвен во упатствата.