Замастен црн дроб Не мора секогаш да биде алкохол ПЗ - Pharmazeutische Zeitung
Кај замастен црн дроб, алкохолот често се сомнева дека е главната причина за болеста. Во многу случаи оваа асоцијација е точна. Безалкохолен замастен црн дроб е скоро исто толку чест. Наскоро ќе постигне епидемиски статус во Европската унија. До 40 проценти од граѓаните на ЕУ веќе страдаат од оваа болест, вели виенскиот гастроентеролог професор Мајкл Траунер (фото) во Фармакон Меран. За него болеста е "манифестација на метаболички синдром". Според него, бројот на болести ќе продолжи да се зголемува и во наредните години. Причината за ова е неконтролирано зголемување на дебелината и дијабетисот.
Околу три четвртини од сите дијабетичари имаат замастен црн дроб. Секундарните болести започнуваат со стеатохепатитис и минуваат низ цироза на црниот дроб до хепатоцелуларен карцином. Прогресијата се активира од потрошувачката на фруктоза, степенот на фиброза и одредени варијанти во генот PNPLA3. Со оглед на сериозноста на секундарните болести, не е изненадувачки што пациентите имаат значително понизок животен век од општата популација. Малигните заболувања и кардиоваскуларните болести имаат особено негативно влијание, вели Траунер.
Во случај на болест, начинот на живот, т.е. вежбање и диета, е важен дел од терапијата. Намалување на тежината од 5-10 проценти од телесната тежина предизвикува регресија на стеатоза или фиброза. Според Траунер, само многу малку пациенти ги постигнуваат овие вредности. „Дури и во студиите, само 15 проценти од учесниците управуваат со ова“, рече Траунер, ставајќи ги во предвид шансите за соодветно намалување на телесната тежина.
Поради оваа причина, повеќето пациенти со замастен црн дроб исто така се третираат со лекови. Целта е да се стави метаболичкиот ко-морбидитет под контрола. Агенти по избор се метформин, тиазолидионионис/глитазони и статини, кои би требало да го намалат кардиоваскуларниот ризик. Метформин и глитазон го намалуваат ризикот од хепатоцелуларен карцином, додека статините можат да ги стабилизираат вредностите на црниот дроб. Нови опции за терапија се агонисти на рецептори на GLP-1 и инхибитори на DPP4. Од нив, Траунер очекува подобрување на вредностите на црниот дроб и хистологијата на црниот дроб. Истото важи и за инхибиторите на SGLT2. Сепак, сè уште нема достапни значајни клинички податоци за оваа група. За Траунер, витаминот Е има мал клинички ефект. Други кандидати за блиска иднина може да бидат: рецептори на хемокин, инхибитори на ЦЦЦР2/5, индустрии на Трег за забавување на воспалителните и имунолошките промени. (д-р)