Вовед во клиничка психологија - PDF бесплатно преземање
Преглед на теми Вовед Клиничка психологија Јирген Барт Оддел за здравствено истражување, Универзитет ИСПМ во Берн, Швајцарија Предавање по клиничка психологија Зимски семестар 2005/2006 година Дефиниција за клиничка психологија Работна дефиниција за дефинирање на карактеристиките на болеста? Дијагноза? Епидемиологија? Интервенции? Предуслови Стандардизација/принципи Дополнителни информации 2/xx Дефиниција за клиничка психологија Дефиниција за клиничка психологија Комер (2001): Предметот што се занимава со научно истражување за нарушено однесување се нарекува клиничка психологија. Клиничките психолози систематски собираат информации за да ги опишат, предвидат и третираат феномените што ги проучуваат. Бауман и Перез (2005): Клиничка психологија е таа поддисциплина на психологијата што се занимава со психолошки и психолошки аспекти на соматските/болестите. Овие вклучуваат теми за етиологија/анализа на состојбата, класификација, дијагностика, епидемиологија, интервенција (превенција, психотерапија, рехабилитација, здравствена заштита, евалуација). 3/хх 4/хх
Болест, нарушување, здравје: болест како. Секојдневен термин: Се чувствувам болно, дали сум и јас тоа? Термин на социјално право: ако сум болен, не морам да одам на работа Социјален термин: болните луѓе се третираат поинаку од здравите луѓе (сочувство) Поим на акција: Болеста доведува до лекување Термин на професионална политика: само на одредени професионални групи им е дозволено да третираат болни луѓе Функции Болеста е предизвикана од случајност и не намерно Отстапување од нормите Субјективна норма (шизофренија во пештера!) Статистичка норма (низок коефициент на интелигенција, премногу висок коефициент на интелигенција?) Општествена норма Опасност од самозагрозување на другите Загрозување на другите Болен притисок Јазична регулација Ментална во ДСМ IV и МКБ 10 5/xx 6/xx ментално растројство? Депресија Дијагностички нивоа (на пр.) Симптом депресивно расположение Синдром на депресивен синдром Нарушување Депресивно растројство 2 недели дијагностички критериуми според ДСМ IV Депресивно расположение Губење интерес и радост Губење на тежината Несоница/зголемен сон Немир/забавување Замор или загуба на енергија Чувство на безвредност Размислувања (концентрација) Мисли за самоубиство 1 критичар. исполнува 5 критичари. исполнува 7/xx 8/xx
Студија на Розенхан (Наука, 1973) Дали ни требаат системи за класификација? Осум псевдо-пациенти избрани 12 клиники laалби: Слушам гласови, нејасна порака, но евентуално празна, шуплива, тапа. Гласовите се неочекувани и се од ист пол како и пациентот По приемот (7-52 дена, М = 19): Испуштање: Шизофренија во ремисија 10/xx Студија на Розенхан (Наука, 1973) Разгледување: Дијагностика на класификација Клиниката беше свесно известена дека псевдо-пациентите во медицинскиот персонал и лекарите треба да проценат (скала 1-10) дали приениот пациент е псевдо-пациент (измамник) 193 пациенти примиле нега: 41 псевдо-пациенти Лекари: 23 псевдо-пациенти Заедничка проценка: 19 псевдо-пациенти Предности намалување на информациите за подобрување на индикациите за Комуникација со други недостатоци Губењето на дијагностицирани информации не дава објаснување за обележување на вештачки единици -> стигма. 11/хх 12/хх
Дефиниции Психолошка интервенција, психолошка терапија, психотерапија. АПА (дел Клиничка психологија): Интервенциите во клиничката психологија се насочени кон спречување, лекување и корекција на емоционални конфликти, нарушувања на личноста, психопатологија и дефицит на вештини кои се основни на човековиот стрес или дисфункција. Примери за техники за интервенција вклучуваат психотерапија, психоанализа, терапија за однесување, брачна и семејна терапија, групна терапија, биофидбек, когнитивно преквалификување и рехабилитација, пристапи за социјално учење и консултации и дизајн на животната средина. Целта на интервенцијата е да се промовира задоволство, прилагодување, социјален поредок и здравје. 14/xx Епидемиологија Здрава инциденца (нови пациенти) Лек Преваленца (сите пациенти) Смрт 16/xx
Мерки на ризик Релативен сооднос на ризик и коефициенти: Пример Дали жените имаат поголем ризик за ментално здравје? Статистички мерки Релативен ризик Коефициент на коефициент болни здрави жени 30 100 мажи 20 110 Релативен ризик = 30 (30 + 100) 20 (20 + 110) = 1,5 Однос на коефициенти = 30 100 = 1,65 20 110 17/xx 18/xx Важни студии Споредба на епидемиолошки студии Програма за епидемиолошка област на фаќање на САД (ECA) Национална студија за коморбидитет (NCS) Германија Сојузно истражување на здравјето (BGS) Дополнително психолошко истражување ECA MFS NCS TACOS BGS 1980-1984 1981 1990-1992 1996-1997 1997-1999 Возраст опсег> 18 години 25- 65 години 15-54 години 18-64 години 18-65 години исцрпеност 5 региони на САД Германија (стари сојузни држави) САД Либек Германија 19.182 483 8.098 4.075 4181 68% -79% 73,5% 82,6% 70,2% 87, 6% Период на истражување Област на истражување Големина на примерокот Систем за класификација DSM-III DSM-III DSM-III-R DSM IV DSM IV 19/xx Дијагностички инструмент DIS DIS CIDI CIDI CIDI Изменет според Мејер и сор. Невролог, 2000, 535-542 20/xx
BGS - Коморбидитет на психолошки фактори на ризик/индикатори на ризик за нарушување Коморбидитет 4 недели 63,7% 36,3% 12 месеци 60,5% 39,5% Lивотен век 56,9% 43,1% Најчести комбинации (преваленца од 12 месеци): Депресија Анксиозно растројство (19 %) Нарушување на анксиозност Нарушување на соматоформ (12%) Депресија Нарушување на анксиозност Нарушување на соматоформ (11%) Нарушување на анксиозност Нарушување на анксиозност (10%) Половина пола Возраст? Врв на самоубиството Инаку прилично средно. Зрелоста Социјална интеграција (субјективно) Соматска здравствена состојба 25/xx 26/xx Случаи на болест Австрија (Ванката и сор. 2006) Бројки од Австрија 28/xx
Трошоци по пациент (Ванката и сор. 2006) Трошоци (директен/индиректен) (Ванката и сор. 2006) 29/xx 30/xx Грижа, преваленца во текот на животот, пол (Д) Третман? 32/xx
100% 80% 60% Третман на депресија Депресивни симптоми и третман (CH) 3% 11% 24% 51% Стапка на третман (некогаш) наспроти дијагноза за време на животот 40% 97% 89% 76% 20% 49% 0% без симптоми, слаби симптоми умерени до тешки симптоми тешки симптоми во текот на годината третирана депресија без третман Витчен и сор. (2002). Списание за психотерапевти 33/xx 34/xx Клиничка психологија наспроти психотерапија Идеално, психотерапија = примена на психолошка наука Во пракса, сепак, честопати само неврзан прагматизам (= прагматичен еклектицизам) Психотерапија = ослабување на предметот на клиничка психологија? несоодветен извоз на клиничка психологија недоволна научна основа на информации за интервенции 35/xx
Специјалистички групи и организации Списанија Специјалистичка група Клиничка психологија и психотерапија на Германското друштво за психологија (ДГП) http://www.klinische-psychologie-psychotherapie.de/ Друштво за истражување на психотерапија www.psychotherapyresearch.org Весник за клиничка психологија и психотерапија Истражувачка психотерапија дивизија 12 (Клиничка психологија), АПА http://www.apa.org/divisions/div12/homepage.html 37/xx 38/xx Списанија (Фактори на влијание, SSCI) Важни книги РЕВИЗ НА КЛИНИЧКА ПСИХОЛОГИЈА (4.85) J. на КОНСАЛТИНГ а. КЛИНИЧКА ПСИХОЛОГИЈА (4.21): INT J ИСКРУЧУВАЕ НА ЈАЈ (2.2); D РАБОТЕЕ НА АНКИЈА (2) Интервенции: ОДНЕСЕТЕ СЕ ОВИЕ (3.6); ПСИХОТЕР ОИЕ (1.8) За споредба: ПРИРОДА (28); НОВА АНГЛИЈА Ј. МЕДИЦИНА (51) 39/xx 40/xx
Прашања за самоконтрола (кратка размена со соседот) Пауза (15 минути) Дајте му на вашиот сосед кратка дефиниција за тоа што се подразбира под клиничка психологија. Какви информации за епидемиологијата очекувавте и што изненадувачки? 41/хх 42/хх