Воведен водич за репродуктивна медицина
Како ја дефинираме неплодноста
неплодност - претставува ситуација во која двојка не забремени по 1 година нормален сексуален живот без метод на контрацепција.
Причините зошто дамата не забремени може да бидат:
- проблеми со овулација - кога овулацијата не се јавува редовно или воопшто, што ја спречува бременоста. Овулацијата е време во нормалниот менструален циклус кога јајцето се ослободува од ткивото на јајниците во близина на павилјонот на јајцеводите (павилјон на јајцеводите). Нивото на хормоните ја контролира овулацијата. Бременоста се јавува ако спермата ја оплоди јајце клетката ослободена по овулацијата. Максималната веројатност за забременување се добива со сексуален контакт на денот на овулацијата или 1-2 дена пред овулацијата.
- проблеми со матката или фалопиевите туби - тука можеме да се однесуваме на малформации на матката, миома на матката, аденомиоза и лузни на јајцеводите. Лузните се резултат на постари инфекции или претходни операции што можат да ги затнат јајцеводите.
- ЕНДОМЕТРИОЗА - постои постоење на ендометријално ткиво (мембраната внатре во матката) надвор од матката. Може да предизвика менструална болка во долниот дел на стомакот, но и неплодност.
- старост - по 30-35 години бременоста се чини потешка. Веројатноста за бременост се намалува уште повеќе по 40 години.
Кога да одите на лекар?
Надвор од годишната рутинска консултација, се смета дека е потребна гинеколошка медицинска консултација кога бременоста не се јавува по незаштитен сексуален однос за 1 година или 6 месеци ако дамата е над 35 години. Исто така, ќе се побара гинеколошка консултација ако менструацијата е неправилна.
Што се случува на лекар
Лекарот ќе изврши преглед на гениталиите, ултразвук и ќе препорача крвни тестови, како и култури со цел да се исклучат инфекциите на гениталиите.
Партнерот исто така ќе мора да направи анализа.
Понекогаш нема причина да се објасни невозможноста да се добие бременост со природни средства.
Прекумерната тежина може да биде причина за неплодност. Значи, слабеењето може да биде доволно за да забремените. Покрај тоа, се добива поздрава бременост со помали ризици.
Во зависност од резултатите од истрагите, се одлучува дали е потребен третман.
Терапевтски опции
Од ефективни терапевтски модалитети во одредени ситуации можеме да споменеме:
- кломифен - Се користи за дами кои не овулираат редовно или воопшто не, во оваа ситуација ја зголемуваат можноста за бременост. Тој е еден од првите препорачани лекови. Вашиот лекар ќе ви даде информации за тоа како да го администрирате и кога треба да имате секс.
Во зависност од резултатите, преминуваме или не на следниот метод на лекување.
- Хормонски препарати - што ќе се користи ако третманот со Кломифен не работи или кога се проценува дека не може да биде ефикасен.
- Интраутерино оплодување - се состои во воведување на сперматозоидите во матката празнина, преку фина цевка, непосредно пред овулацијата. Најчесто се поврзува со кломифен или хормон што предизвикува овулација.
- Ин витро оплодување - се користи кога претходно опишаните методи не функционирале или кога се проценува дека претходните не можат да бидат ефективни (како во случај на целосна опструкција на тубал - во оваа ситуација спермата не може да го исполни ооцитот).
Ин витро оплодувањето ги има следниве чекори:
1. администрација на хормони кои го подготвуваат јајниците за овулација,
2. пункција на јајниците - која со фина игла извлекува неколку ооцити од јајниците,
3. Извлечените ооцити се ставаат во контејнер заедно со спермата,
4. по 2-3 дена од оплодените ооцити (клетки на јајце клетки) се избрани според одредени критериуми оплодени јајца и се вметнуваат во матката
Ин витро оплодување ќе се изврши кај дами кои:
- тие имаат запушени цевки или нема повеќе цевки
- тие имаат партнери со слаба сперма сперма
- тие не добиле задачи на други начини
За време на третманот, се прават крвни тестови и ултразвук за да се процени ефективноста на третманот. Третманот може да биде неефикасен. Она што работи за една личност не значи дека ќе работи и за други луѓе.
Методот на третман ќе биде избран заедно со лекарот во согласност со особеностите и желбите на секој пациент.
Изборот на третман ја зема предвид здравствената состојба на секој, финансиските можности (некои лекови може да бидат скапи и не се покриени со осигурување), времетраењето на третманот, несаканите ефекти предизвикани од лекови.
Психолошко советување или поддршка од група дами кои имаат исти потешкотии во забременувањето исто така може да бидат корисни.
Хируршки третман
Медицинскиот третман често се поврзува со хируршки третман. Меѓу хируршките пристапи можеме да споменеме:
- операција за корекција на малформациите на гениталиите
- хирургија на патологија на матката и фалопиеви туби - миомектомија, хистероскопска полипектомија, искушение на повторна стабилизација на цевки, тубана реанастомоза ако зафатените јајцеводите се затнати или лигизирани, хистероскопски третман на синехии на матката, вклучувајќи третман на Ашерман синдром
- хирургија за ендометриоза и патологија на јајниците (големи цисти, оваријални тумори)
Понекогаш хируршкиот третман може да биде единствената потреба без потреба од медицински третман. На пример:
- лиза на периоварски перитонеални адхезии како резултат на претходна операција или ендометриоза
- хистероскопска миомектомија, миомектомија за гломазни миома
- хистероскопска полипектомија знаејќи дека ендометријалниот полип функционира како спирала
- хистероскопски третман на цервикални или интраутерини синехии.