Вредности на тестовите за гестациски дијабетес, ризици, последици

Гестациски дијабетес кај идна мајка е една од најчестите компликации за време на бременоста. Она што е особено незгодно е дека болеста честопати останува незабележана бидејќи често не предизвикува никакви симптоми. Експертите проценуваат дека околу пет проценти од бременоста е засегната. Што точно е гестациски дијабетес, кои симптоми ги препознавате и кои се последиците и ризиците за нероденото дете? Можете да дознаете овде.

Гестациски дијабетес - што е тоа?

Гестацискиот дијабетес е познат и како гестациски дијабетес (ГТД) или дијабетес од бременост. Ова е посебна форма на дијабетес што се дијагностицира за прв пат во текот на бременоста - без оглед на тоа дали болеста прв пат се појавила за време на бременоста или била претходно неоткриена.

Нивото на шеќер во крвта на мајката е трајно или невообичаено долго после јадење. Во повеќето случаи, болеста се враќа во нормала по завршувањето на бременоста.

Ова нарушување на толеранција на шеќер е особено штетно за детето, бидејќи ризикот од компликации во бременоста, вклучувајќи предвремено и мртвородени деца, значително се зголемува. Но, гестацискиот дијабетес може да има последици и врз мајката.

Ризици за детето

Колку е опасен гестацискиот дијабетес за детето? Во принцип, гестацискиот дијабетес предизвикува два главни проблеми кај децата:

зголемениот раст на висината за време на бременоста со проблеми при породување до предвремено и мртвородено
здравствени проблеми на детето по раѓањето

Нероденото дете реагира на преголемото ниво на шеќер во крвта на мајката со екстремно внесување на хранливи материи. Ова доведува до прекумерен раст на детето во матката (т.н. макросомија) со истовремено доцнење во развојот - оваа комбинација е позната како дијабетична фетопатија. При раѓање, бебињата со нетретиран гестациски дијабетес можат да тежат 4,5 кг или повеќе.

Покрај тоа, може да доведе до нарушувања на созревањето на плацентата или органите на нероденото дете - особено белите дробови - што може да доведе до синдром на респираторен дистрес кај заболеното бебе (особено по предвремено раѓање). Малформации на срцето исто така може да резултираат ако болеста се појави рано во бременоста. Покрај тоа, често се формира премногу амнионска течност (полихидрамин јон), што го ограничува просторот за детето и промовира предвремено раѓање.

Овие и други фактори го ставаат детето на висок ризик од компликации за време на бременоста, за време и по раѓањето.

Понатамошни последици за бебето

За време на нормалното породување, големите деца имаат поголема опасност да не бидат доволно напредни во породилниот канал (т.н. дистоција на рамото), па затоа е почеста нервната парализа во областа на рамената рака (парализа на плексус).

Покрај тоа, телото на нероденото дете често реагира на високото ниво на шеќер со зголемено производство на инсулин со цел да го одржи ниското ниво на сопствен шеќер. По породувањето, бебето често страда од хипогликемија веднаш штом мајката не успее да ја снабди. Метаболички нарушувања или смени во рамнотежата на солта може да се појават за време на детството.

Ако гестацискиот дијабетес остане неоткриен и нелекуван, ризикот кај децата е зголемен за развој на дијабетес и дебелина во подоцнежните години.

Ризици за мајката

Мајките кои имаат гестациски дијабетес, исто така, мора да очекуваат компликации за време и по бременоста, на пример, зголемен крвен притисок, зголемени инфекции на уринарниот тракт, едем, проблеми со бубрезите или склоност кон напади понекогаш опасни по живот (прееклампсија). Тешкото раѓање на детето исто така го зголемува ризикот од оштетување на карличниот под.

Друг проблем: околу 40 до 60 проценти од заболените жени развиваат дијабетес мелитус тип 2 кој бара третман во рок од десет до петнаесет години по раѓањето - дури и ако гестацискиот дијабетес исчезне веднаш по раѓањето.

Затоа е клучно да се дијагностицира гестациски дијабетес навремено - тогаш ризиците од сериозни последици врз мајката и детето може да се минимизираат.

Препознајте ги симптомите на гестациски дијабетес

Типични симптоми на дијабетес како што се често мокрење, замор и силна жед обично не се јавуваат кај гестациски дијабетес или се припишуваат на самата бременост. Бремените жени обично не забележуваат дека се болни.

Следните знаци може да укажуваат на дијабетес за време на бременоста:

чести инфекции на уринарниот тракт
Зголемено воспаление на вагината
висок крвен притисок
прекумерно зголемување на телесната тежина или прекумерен раст на детето

Дијагноза со тест за гестациски дијабетес

Едноставниот скрининг тест за откривање на гестациски дијабетес е дел од рутинска превентивна нега, така што трошоците за таканаречениот тест за толеранција на орална глукоза (oGTT) ги покриваат компаниите за здравствено осигурување. Тестот за дијабетес ќе помеѓу 24-та и 28-та недела од бременоста (ССВ) извршена и е безбедна за бебето.

Процесот е прилично едноставен: за тестот, жената пие шеќерен раствор направен од 200 ml вода и 50 g глукоза (50 g oGTT). По еден час, примерок од крв се користи за да се провери дали е зголемено нивото на шеќер. Ако нивото на шеќер во крвта е зголемено (од ниво од 135 mg/dl или 7,5 mmol/l), oGTT се повторува под променети услови.

Втор тест за дијабетес

Вториот тест за гестациски дијабетес (75 g oGTT) се прави наутро на празен стомак и со поголема количина гликоза (75 g). Покрај двојно мерење на вредноста на шеќерот во крвта (по еден и по два часа), овој пат се одредува и посната вредност, т.е. се зема крв пред да се потроши растворот на гликоза.

Релевантните Вредности за овој тест се со:

92 mg/dl (5,1 mmol/l) на празен стомак
или 180 mg/dl (10,0 mmol/l) по еден час
или 153 mg/dL (8,5 mmol/L) по два часа

Вториот тест е затоа многу позначаен и го препорачуваат експертите дури и ако првиот тест бил негативен, но постојат симптоми што можат да укажат на болеста. Сепак, трошоците ги покрива здравствено осигурување само ако претходниот тест е извршен претходно.
Патем: За да се исклучи гестацискиот дијабетес, определувањето на шеќерот во урината е несоодветно.

Што да правам со гестациски дијабетес?

Конзистентната промена во исхраната често помага, а инјекциите на инсулин се неопходни само во ретки случаи. Студиите покажаа дека ако шеќерот во крвта е добро контролиран, има значително помалку компликации за време на породувањето и детето е со помала веројатност да има прекумерна тежина.

Затоа, најважното нешто што треба да направите веднаш по дијагностицирање на гестациски дијабетес е да го промените вашиот животен стил. Важно е да имате урамнотежена исхрана богата со растителни влакна и да избегнувате слатки и безалкохолни пијалоци што е можно повеќе. Повеќе совети за диета за гестациски дијабетес можете да најдете овде.

Покрај тоа, редовното - ако е можно дневно - вежбање и внимателно следење на нивото на шеќер во крвта се клучни компоненти на третманот.

Причини за дијабетес во бременоста

Точните причини за развој на гестациски дијабетес сè уште не се конечно разјаснети. Генетска диспозиција веројатно игра улога кај погодените жени.

Покрај тоа, големи промени во хормоналната рамнотежа се случуваат за време на бременоста. Ова се претпоставува дека доведува до интеракции помеѓу женските полови хормони (естроген, прогестерон), хормоните на плацентата (HCG, HPL) и регулирачкиот хормон на шеќерот во крвта инсулин. Овие хормони се повеќе се произведуваат, особено во втората половина на бременоста. Како резултат, или клетките реагираат помалку добро на инсулинот или неговото производство е нарушено.

Се верува дека повеќе инсулин се распаѓа во плацентата, поради што се зголемуваат нивоата на шеќер во крвта.

Ризични групи за гестациски дијабетес

Постојат ризични групи кои се почесто погодени од гестациски дијабетес и за кои се препорачува oGTT дури и пред 24-та недела од бременоста. Кој е изложен на ризик?

бремени жени со прекумерна тежина, особено ако не вежбаат многу и пушат
Бремени жени над 30 години
Бремени жени со дијабетес во семејството
Бремени жени кои имале повеќекратни абортуси
Бремени жени кои веќе родиле дете со родилна тежина над 4.000 г.
Бремени жени кои имале гестациски дијабетес во претходната бременост

Одредени лекови, како што се бета блокатори или кортизон, исто така може да го промовираат развојот на гестациски дијабетес.

Ако сте бремени и имате барем еден од овие фактори на ризик, разговарајте со вашиот гинеколог. Во овој случај, скрининг тестот може да се спроведе во првиот триместар од бременоста и неколку пати во текот на бременоста.

Редовни проверки на нивото на шеќер во крвта по бременоста

Доколку се дијагностицира гестациски дијабетес, шеќерот во крвта повторно ќе се провери по бременоста и по два месеци. Дури и ако овие вредности се нормални, жената треба да го натера матичниот лекар да ја мери вредноста на шеќерот во редовни интервали.

Повеќе статии

отече

Ажурирано: 14.07.2020 - Автор: Дагмар Рајче; ревидиран: Силке Хаман