Вроден хидроцефалус
Преглед
Вроден хидроцефалус е акумулација на вишок цереброспинална течност во мозокот од раѓање.
Вишокот течност доведува до зголемен интракранијален притисок кај детето предизвикувајќи оштетување на мозокот со губење на менталните и физичките способности.
Навремената дијагноза и третман може да спречи многу од овие проблеми, дозволувајќи му на детето нормално да расте и да се развива. Сепак, може да се појават помали проблеми како што се потешкотии во учењето.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Вродениот хидроцефалус е предизвикан од нерамнотежа помеѓу производството на цереброспинална течност и способноста на телото да ја дистрибуира и апсорбира. Нормално, цереброспиналната течност циркулира во одделите на мозокот наречени комори, потоа околу мозокот и 'рбетниот мозок обезбедувајќи заштита и храна.
симптом
Симптомите на конгенитален хидроцефалус се појавуваат или од раѓање или во првите 9 месеци од животот. Првиот очигледен знак е макроцефалија (главата е голема). Децата со хидроцефалус може да имаат други симптоми, како што се:
истраги
Вроден хидроцефалус понекогаш се дијагностицира пред раѓање со ултразвук на фетусот. Сепак, повеќето случаи се дијагностицираат по раѓањето. Вроден хидроцефалус е осомничен кај дете со голема глава, но може да се појават други физички и ментални промени.
Третман
Третманот за вроден хидроцефалус има за цел да ја намали количината на цереброспинална течност во мозокот што доведува до намалување на интракранијалниот притисок. Колку порано започне третманот, толку е поголема можноста да се спречи оштетување на мозокот, бидејќи децата со хидроцефалус се изложени на ризик од развој на попреченост, како што се оштетување на видот и меморијата. Меѓутоа, ако состојбата се открие и третира брзо, овие деца ќе водат апсолутно нормален живот. Долгорочните ефекти на конгениталниот хидроцефалус зависат од причината, сериозноста на болеста и одговорот на третманот.
Веднаш штом ќе се дијагностицира хидроцефалус кај новороденче, тој ќе биде хируршки сместен во мозокот во првите 48 часа, состојба што ќе го олесни дренажата на вишокот цереброспинална течност. Општо, звукот започнува во церебралните комори, поминува под кожата на скалпот, зад увото, се спушта по вратот и обично завршува во стомакот каде се апсорбира вишокот течност. Отстранувањето на вишокот течност го намалува интракранијалниот притисок, што доведува до спречување или минимизирање на оштетувањето на мозокот.
Понекогаш се потребни итни мерки за намалување на интрацеребралниот напон, пред имплантацијата на звукот. Овие мерки вклучуваат:
Третманот за одржување на хидроцефалусот обично е претставен со потреба од внимателен надзор од страна на специјалисти како што се невролози, неврохирурзи, семејни лекари, педијатри. За време на периодичните прегледи, лекарот ќе го измери кранијалниот периметар на детето, ќе ја процени состојбата на звукот и невролошкиот развој. Исто така, можно е лекарот да укаже на компјутерска томографија или нуклеарна магнетна резонанца за да осигури дека дренажата на цереброспиналната течност е правилно направена. Родителите треба да бидат претпазливи за знаци на инфекција или попречување на спиењето, бидејќи вишокот насобирање на течности доведува до сериозно и трајно оштетување на мозокот.
Третман во случај на влошување на болеста
Децата кои биле третирани рано за вроден хидроцефалус обично не развиваат оштетување на мозокот или долготрајни попречености. Сепак, не постои постојан третман за оваа состојба. Цереброспиналната течност може да се собере во мозокот што доведува до симптоми, најчесто преку инфекција или неправилно функционирање на желудникот.
Амбулантски третман
Домашно лекување на дете со вроден хидроцефалус се состои во негово следење од придружбата со цел рано набудување на симптомите кои укажуваат на интракранијална хипертензија.
Да се биде родител на дете со хидроцефалус бара. Иако повеќето деца се третираат рано пред да се појави трајно оштетување на мозокот, неизвесноста дадена од можноста за повторување на симптомите на интракранијална хипертензија е стресна. Понекогаш конгениталниот хидроцефалус предизвикува трајно оштетување на мозокот што доведува до физички и ментални попречености. Затоа, на родителите на такво дете им се препорачува, пред сè, да се грижат за себе за да можат подоцна да обрнат внимание и грижа на детето.
Додатоците на фолна киселина спречуваат дефекти при раѓање
Вроден сифилис (lues)
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
- Родителите треба периодично да го мерат периметарот на черепот и да бидат претпазливи за симптомите на интракранијална хипертензија како раздразливост, поспаност, намален апетит, чести повраќања, нарушувања на видот и церебрална парализа. Постоењето на сонце и појавата на овие симптоми укажуваат на негово неправилно функционирање
- родителите треба да бидат претпазливи за симптомите што се појавуваат по раното детство како што се болки во грлото, нарушувања во однесувањето или конфузија, моторни проблеми, грчеви или уринарна инконтиненција
- Инфекцијата на кожата создава, покрај симптомите опишани погоре, и треска.
Членовите треба да се консултираат со лекар веднаш штом ќе ги забележат горенаведените симптоми.
- околу 40% од звуците ќе пропаднат во првите 2 години. Нивната дефект доведува до акумулација на вишок цереброспинална течност и појава на симптоми како раздразливост, поспаност, намален апетит, чести повраќања, проблеми со видот и церебрална парализа. По првото детство, може да се забележат други симптоми, како што се болка во грлото, нарушувања во однесувањето или конфузија, проблеми со моторот, грчеви или уринарна инконтиненција.
- ако кожата се инфицира, се појавуваат истите симптоми на кои се додава треска. Шансите да бидете заразени се од 3% до 15% и обично се јавуваат во првите 3 месеци по имплантацијата.
- мора да се утврди причината за дефект или инфекција на сонцето за да се санира. На пример, лумбална пункција може да потврди присуство на инфекција и да открие зафатени бактерии, дозволувајќи му на лекарот да препише најефективен антибиотик.
Исто така, цереброспиналната течност може да се собере вишок во мозокот и по неуспешна ветрикулостома. Ако ова се случи, тогаш ќе биде потребна или друга вентрикулостома или имплант.
Ако акумулацијата на цереброспиналната течност е итна состојба, тогаш таа ќе се исцеди со продирање на скалпот и черепот додека пациентот не се стабилизира доволно за да издржи на операцијата.
Трајно оштетување на мозокот од вроден хидроцефалус бара насочен третман. На пример, ако се појави ментална ретардација, третманот ќе се фокусира на неколку прашања, како што се развојот на говорот и моторните вештини.
За не-комуникација (опструктивна) вродена хидроцефалус, обично се изведува ендоскопска вентрикулостома. Кај доенчиња оваа постапка не е индицирана, но може да се изврши подоцна. За вентрикулостомија, ендоскопот се вметнува низ мала дупка што ќе ја отстрани пречката од вентрикуларното ниво, оставајќи цереброспиналната течност да циркулира слободно и да се апсорбира без да се вгради звук. Се сметаше за дефинитивно решение за не-комуникација на вроден хидроцефалус, но со текот на времето е забележано дека може да пропадне. Затоа, од витално значење е внимателно да се следат овие пациенти за рано откривање на интракранијална хипертензија.
Во зависност од видот на третманот, родителите на детето треба да бидат претпазливи за сите знаци на оштетување на мозокот, како што се потешкотии во учењето или губење на физички или ментални способности. Проблемите или потешкотиите во учењето ќе бидат третирани според нивната специфичност (тешкотиите во говорот ќе се третираат преку логопед).
Лекарот ќе ги советува родителите ако на пациентот му треба посебна грижа или некои ограничувања во животниот стил. Доколку има проблеми поради страдање од мозок, тогаш родителите на детето ќе бидат упатени на специјализиран персонал.
Спина бифида - вродена болест на 'рбетот
Делеманов синдром или окулоцеребелокутан синдром
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
- ацетазоламид или фуросемид за забавување на производството на цереброспинална течност. Безбедноста на овие лекови е доведена во прашање
- лумбална пункција за дренажа на цереброспиналната течност
- дренажа на цереброспиналната течност директно од мозокот, течност што ќе се чува во вреќа сместена надвор. Оваа постапка ретко се користи.
Во случај на некомуникациски хидроцефалус (предизвикан од опструкција) наместо да се имплантира коска, се спроведува хируршка процедура наречена ендоскопска вентрикулостомија. Во оваа постапка, се прави мала дупка во третата церебрална комора, овозможувајќи цереброспиналната течност слободно да циркулира. Ендоскопската вентрикулостомија може да се користи како третман за одржување за да се спречи воведувањето на спиење, но е контраиндицирана како почетен третман кај доенчиња. Исто така, третманот со вентрикулостомија може да не успее, со што се бара воведување на сон. Поради оваа причина, тоа не е рутински третман на хидроцефалус.
Лекарот ќе укаже на низа истражувања за да се потврди дијагнозата и проценката на вроден хидроцефалус. Скенирање со слики обично се користи за да се утврди дали има вишок течност и дали се акумулира во мозокот и да се процени протокот на цереброспиналната течност.
Овие се:
- церебрален ултразвук, изведен ако фонтаните се отворени. Тие овозможуваат визуелизација на мозокот со помош на ултразвук.
- компјутерска томографија на мозокот и 'рбетниот мозок
- нуклеарна магнетна резонанца на мозокот и 'рбетниот мозок.
Други истраги може да вклучуваат:
- лумбална пункција. Ова скенирање обезбедува примерок од цереброспинална течност што ќе се анализира за да се исклучи инфекцијата како можна причина за симптомите. Исто така, дозволува контролирана дренажа на цереброспиналната течност. Лумбална пункција се практикува во случај на комуникација на хидроцефалус, односно хидроцефалус што не се произведува со опструкција.
- генетско тестирање, анализира ДНК за да открие аномалии на гените или да го набудува бројот, распоредот и карактеристиките на хромозомите. Овие истражувања се индицирани за родители чија семејна историја покажува можност за раѓање на дете со генетски условен вроден хидроцефалус. Заедно со генетскиот тест, се препорачува и генетско советување.
- испакнати фонтани и одземање на конците (површини помеѓу мозочни коски) на мозочни коски
- сјаен скалп со истакнати крвни садови
- внатрешен страбизам со повлекување на очните капаци и истакнување на очното јаболко над ирисот (погледнете во „зајдисонце“)
Ако интракранијалниот притисок се зголеми, може да се појават други посериозни симптоми, како што се:
- раздразливост
- поспаност
- намален апетит или често повраќање
- неможност да се следи со око
- бура на идеи.
Други видови на хидроцефалус може да предизвикаат слични симптоми.
Вроден хидроцефалус може да се појави или поради генетски дефект или други причини како што се пренатално крварење (фетално крварење пред раѓање) или инфекции, како што се токсоплазмоза, варичела, рубеола, заушки. Состојбата често се поврзува со други вродени дефекти, особено спина бифида.
Околу 3 до 4 бебиња од 1.000 се родени со хидроцефалус. Хидроцефалус се јавува кај 80% до 90% од децата со нервни дефекти. Друга форма на хидроцефалус, стекнатата, може да се појави во секое време по раѓањето.