Врз основа на хип драмата на Фриц Вепер, вака протезите го заразуваат здравјето
Ажурирано: 06.07.17 - 16:47
Специјализирани за пациенти со инфекција: проф. Ридигер фон Ајзенхарт-Роте од Универзитетската болница десно од Исарот.
Инфекцијата во протезата на колкот може да биде агонија за погодените. Експерт сега ќе објасни како можете веднаш да го идентификувате и лекувате.
Десет години, Фриц Вепер одлично се снаоѓаше со неговиот вештачки зглоб на колкот, популарниот актер изгледа во топ форма во успешни серии како што е „Ум Химелс Вилен“ - а 75-годишникот исто така исече добра фигура на теренот за голф.
Но, сега ја има протезата на колкот - поточно: една тешка инфекција на имплантантот- очигледно ставен на колена од ведро небо. Оваа инфекција се вели дека е причината поради која Вепер бил пренесен од славна личност во луксузниот хотел Станглвирт близу Кицбил со спасувачки хеликоптер до универзитетската клиника во Инсбрук, па дури и лекувана таму на одделот за интензивна нега.
Меѓу ендопротетичарите (ова е технички израз за лекари-протези) Инфекциите се сметаат за еден вид газа во зглобот. „Тешки се за лекување и секогаш бараат барем една непланирана операција“, објаснува професорот др. Ридигер фон Ајзенхарт-Роте.
Овде, главниот понтист во универзитетската болница во Минхен, десно од Исар, објаснува зошто инфекциите во зглобовите се толку незгодни, како се лекуваат и што можат да направат пациентите за да го намалат нивниот личен ризик.
Основниот проблем на замена на колкот
Темата замена на зглобовите е всушност една од најголемите успешни приказни во модерната медицина. Рафинирани хируршки техники и понатаму развиени импланти им овозможи на милиони луѓе повторно да водат активен живот без болка. Само во Германија, повеќе од 400.000 пациенти добиваат нов колк или ново колено секоја година, плус скоро 50.000 операции за замена и десетици илјади интервенции на други зглобови, како што се рамената или стапалата.
Во огромното мнозинство на случаи, ваквите импланти се благослов за пациентот. Но - како и секогаш во медицината - работите можат да тргнат наопаку: Особено се плашат од инфекции во врска со замена на зглобовите. "Ваквите компликации се ретки, ризикот во добрите центри за протеза е околу еден процент. Но, кога навистина избиваат инфекции, тие можат да бидат многу стресни и многу опасни за пациентот, дури и опасни по живот", објаснува Проф. Ридигер фон Ајзенхарт-Роте.
46-годишникот е една од водечките ендопротетики во Германија и е признат специјалист за третман на пациенти со инфекција од цела Германија. Тој и неговиот тим спроведуваат околу 500 такви, понекогаш деликатни, последователни операции годишно.
Случајот со Холгер Лемберг покажува колку се лоши работите за многу од погодените, кои добија нов колк во уште три операции поради инфекција на протезата. Неговата приказна е типична за тоа долго искушение на многу погодени. Честопати тоа ги отежнува не само физички, туку и ментално. „Ние знаеме од нашата студија на нашата клиника таа Инфекцијата на зглобовите предизвикува слично психолошко оптоварување на заболениот пациент како рак„известува постар лекар д-р Хајнрих Милхофер.
План за итни случаи за инфекција на протеза
„Чувствуваната катастрофа“ не е случајно, затоа што тоа Лекувањето на инфекција е секогаш искушение за пациентот. Дури и во најдоброто сценарио, ќе треба да се изврши друга операција поради инфекцијата. „Во зависност од видот на инфекцијата, сепак, дополнителни Понатамошните интервенции стануваат неопходни“, објаснува фон Ајзенхарт-Роте.
Основниот проблем е секогаш ист: Бактериите достигнуваат до површината на имплантот и таму формираат познат како биофилм. Ова го прави исклучително тешко за имунолошкиот систем да ги разбере микробите. Но, дали вештачкиот зглоб сè уште може да се спаси, зависи од тоа кога ќе започне третманот. „Реална шанса постои само во првите три недели по појавата на симптомите.
Токму тука лежи суштината: инфекцијата не секогаш се кристализира во овој период. Честопати има премногу мирно време пред пациентот да пристигне во специјализирана клиника. Затоа се применува следново: За алармни сигнали како на пр Зголемување на болката во оперираната област, честопати поврзана со прегревање, црвенило, треска и зголемено ниво на воспаление како CRP и бели крвни зрнца (леукоцити), треба брзо да се обратите кај специјалист, наместо премногу отколку премалку.
Ако пациентите дојдат на време, ендопротетичарите обично прво се обидуваат да ја споредат инфекцијата со една да се искорени нежната дополнителна операција. За да го направат ова, тие само ги заменуваат подвижните делови на протезата, на пример, во случај на зглоб на колк, топчеста глава на имплантација на бутот и влошка (лежиште на слајд) на ацетабулумот. Покрај тоа, целиот зглоб се чисти и исплакнува со антибактериска течност. „Оваа постапка покажува - во комбинација со администрација на антибиотици - Ефект во околу 70 проценти од случаите. Тогаш пациентот ја надмина компликацијата по неколку недели и протезата се задржува “, вели фон Ајзенхарт-Роте.
Опасностите од инфекција на протезата
Но, што ако таканареченото црвенило не работи? Во минатото, хирурзите едноставно ја повторуваа оваа мерка - сè додека не беа откриени повеќе микроби. Денес знаеме дека оваа постапка премногу премногу ги оштетува зглобовите и структурите на ткивата, како што се мускулите и лигаментите. "Имате само еден обид да ја добиете протезата. Ако тоа не успее, целата протеза треба да се замени", нагласува фон Ајзенхарт-Роте.
Во овие случаи, протезата заразена со микроби најпрво се заменува со механизам за задржување. Само кога воспалението е целосно заздравено, може да се вметне новата протеза. Може да има неколку недели помеѓу. Вообичаена работа во врска со инфекциите со импланти: Тие можат да 'ртат само по многу години без компликации. Активиран со навидум безопасен стоматолошки третман, колоноскопија или пневмонија. „Потоа зборуваме за хематогени инфекции“, објаснува фон Ајзенхарт-Роте. "Бактериите влегуваат во телото и циркулираат во крвта. Тие се сместуваат на површината на имплантот и таму можат непречено да се размножуваат. Во најлош случај, маѓепсаниот круг доведува до труење на крвта, познато како сепса во техничка смисла. Ова може да биде опасно по живот".
Ваквите драматични курсеви обично се предизвикани од многу агресивни бактерии, медицинските професионалци високо патогени микроби повик Покрај овие акутни инфекции, постојат и хронични варијанти, главно т.н. Инфекции од низок степен. „Зад ова стојат помалку агресивни патогени микроорганизми кои имаат тенденција да предизвикаат штета и да предизвикуваат жалби побавно“, известува фон Ајзенхарт-Роте. „Но, тие можат да предизвикаат уште поголеми проблеми од акутните инфекции.
Дијагнозата: како да препознаам инфекција на протезата?
Со цел да се открие точниот тип, се прави точна лабораториска анализа во специјализирани клиники. Тоа вклучува веднаш до Одредување на крвта вредности пункција на зглобот. Лекарите користат фина игла за отстранување на течности од воспалениот зглоб. Во некои случаи, исто така, потребно е да се добие биопсија како дел од артроскопија.
Камера се вметнува во зглобот преку мал засек. Внатре, фините инструменти, како што се малите форцепси, можат да се пренесат во воспалените области со цел да се земат примероци од ткиво. Ако Ако тестовите за особено агресивни бактерии се позитивни и има гној во зглобот, операцијата се спроведува што е можно поскоро.
Понекогаш дури и ноќе кога ширењето на микробите се заканува да излезе од контрола. „Може само итно да се советуваат пациенти за замена на зглобовите да не ги сфаќаат овие жалби лесно“, предупредува фон Ајзенхарт-Роте.
Протетичка инфекција: типична приказна за страдање
Холгер Лемберг знае колку ретки инфекции се јавуваат на протезите на зглобовите: "Ризикот е еден процент. Тоа не звучи многу. Но, ако припаѓате на овој еден процент, тоа е проклето тешка бројка. Треба да грицкате за тоа". Кога 56-годишниот дилер на автомобилски делови од близу Глон го доби својот прв вештачки колк, тој очекуваше заздравување од неколку недели, најмногу неколку месеци.
На крајот, треба да помине година и пол пред тој повторно да може да оди нормално. За ова беа потребни вкупно пет операции и три престои во клиниките за рехабилитација. Неговата приказна за страдањето започна во клиника во областа Минхен. "Еден понеделник имав операција, а потоа имав силна болка со денови. Новиот колк се чувствуваше чудно. Но, мислев дека е нормално толку брзо по операцијата". Во петокот, главниот лекар застана покрај креветот на Лавов и му рече дека мора повторно да оди под ножот. „Тој не даде попрецизно објаснување. Лемберг му веруваше. Исто така затоа што веќе бев лекуван таму за скршеница на стапалото и во тој момент сè помина во најдобар ред “.
Само кога бил примен во клиниката за рехабилитација, Лемберг дознал дека се здобил со инфекција. Неговите симптоми не се подобруваа со месеци. По препорака, тој се претстави во Клиникум, кој се наоѓа на рецепторот Исар. Таму лекарите конечно ја добија инфекцијата под контрола со понатамошни операции. „Complaintsалбите се олеснуваат од април, можам да одам подобро и подобро и повторно да возам мотор“, радосно рече Лемберг. „Навистина сум среќен што работите конечно одат во нагорна линија.
Постапката на експертите во случај на инфекција на протеза
Ако постои сомневање за инфекција на протезата, се повикуваат специјалисти секогаш правете рентген. Меѓу другото, им обезбедува индикации за олабавување на компонентите. Во нашиот пример - едноставно кажано - има промени во форма на превез околу ацетабулумот (на сликата десно) и еден вид цвест по бутната оска.
Тогаш експертите избираат калап во соодветна големина за да направат a Воспоставете меморирани места. Се состои од коскен цемент и мешавина од антибиотици кои се специјално прилагодени на пронајдените микроби.
Овој механизам за задржување се користи на местото на отстранетата протеза и останува во телото околу четири до шест недели.
Само кога воспалението е целосно заздравено и не може да се детектираат повеќе микроби во лабораториски тестови, ендопротетичарите градат еден нова протеза а Тие обично користат специјални, поцврсти модели кои можат да бидат цврсто закотвени во коската.
Како да го намалите ризикот од инфекција
„Нема стопроцентна заштита од инфекции на зглобовите, тие можат да се случат дури и во високо професионални клиники“, признава професорот Рудигер фон Ајзенхарт-Роте. Но, специјалистот дава неколку совети за тоа како можете барем да го намалите ризикот од инфекција: