Вулгарис од псоријаза Товарот на коморбидитети
Фат, Роланд
Дерматологот игра клучна улога во раното откривање на коморбидитети со цел да се обезбеди оптимална холистичка грижа за пациентите со псоријаза.
Пациентите со псоријаза обично имаат барем еден коморбидитет - најчесто дебелина, дијабетес, нарушувања на метаболизмот на липидите, хипертензија и депресија. Најдобро е да се грижите за оние погодени на интердисциплинарен начин од страна на дерматолозите, општите лекари и специјалисти од други дисциплини. Истовремени болести се исклучително чести кај пациенти со псоријаза и корелираат со неповолен тек на болеста, потенцираше проф. медицински Матијас Августин, дерматолог на Универзитетскиот медицински центар Хамбург-Епендорф.
Според податоците од германско истражување, 14% од пациентите со псоријаза на возраст до 20 години имаат истовремена болест (наспроти 7% споредбена група без псоријаза) и околу една третина (наспроти 20%) од оние на возраст помеѓу 21 и 40 години 41-60 години стари скоро две третини (наспроти 50%) и 90% и повеќе кај постари пациенти (1).
Метаболните болести се меѓу најчестите истовремени заболувања. „Метаболизмот и системот на воспаление се тесно поврзани“, објасни проф. медицински Матијас Лаудс од Кил. Псоријазата е одличен пример за метаболичко воспаление. Кај пациенти со псоријаза, на пример, ризикот од дијабетес тип 2 е скоро двојно поголем отколку кај нормалната популација - и се зголемува со сериозноста на заболувањето на кожата (2). Механизмите на врската сè уште не се разјаснети. Се претпоставува дека проинфламаторните цитокини како што се факторот на некроза на туморот (TNF) -алфа или интерлеукин-6 (IL-6), кои се од централно значење во каскадата на псоријатично воспаление, влијаат негативно на периферните ефекти на инсулинот.
Пациентите со псоријаза, исто така, имаат поголема веројатност да имаат прекумерна тежина, да имаат нарушувања на метаболизмот на липидите и болести на зглобовите. Раното откривање на псоријатичен артритис и други коморбидитети, како и нивниот соодветен третман се меѓу националните цели за здравствена заштита, според Августин. Псоријазата често може да биде под поволно влијание под оптимизирање на терапијата на истовремена болест.
Кај пациенти со лесна псоријаза, се препорачува да се проверуваат вредностите на гликозата во крвта на секои 12 месеци, кај тешка и системски третирана псоријаза на секои 6 месеци. Критериуми за дијагностицирање на дијабетес и, доколку е потребно, упатување до дијабетолог се HbA1c вредност ≥ 6,5%, гликоза на гладно ≥ 126 mg/dL или повремена вредност на плазма глукоза ≥ 200 mg/dL. Исто така, во случај на пациенти со дијагностицирани коморбидитети, треба да се размисли за упатување до соодветниот специјалист доколку состојбата на кожата не се подобри значително во рок од една година, продолжува Аугустин. Кај пациенти со прекумерна тежина со дијабетес, значително намалување на телесната тежина често може да се постигне со промена на терапијата со дијабетес - што пак е во корелација со значително подобрување на стапката на одговор на терапијата со псоријаза.
Извор: „Псоријазата стапува под кожата - око на ризикот од дијабетес“, Хамбург, организатор: Лили ГмбХ