За да можете утре уште силно да гризете
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 49/2011
- За да можете и утре .
Исхрана во тек
Во минатиот век стоматологијата направи голем напредок и придонесе за подобрена здравствена состојба за човештвото. Некогаш, секундарните болести на кариес и пародонтална болест претставуваа значителна опасност, а некои од нив беа фатални. Денес во Европа овие болести ретко ги надминуваат локалните воспаленија. И покрај овие успеси и иако околу една четвртина од сите Германци покажуваат добро однесување во забите и редовно одат на стоматолошки прегледи, само еден процент од населението има заби без кариес [1].
Така настанува расипување на забите
Кариесот е предизвикан од бактерии кои се акумулираат на површината на глеѓта на забот во матрицата на плаки [6]. Јаглехидратите од храната се претвораат во киселини од бактериите, што доведува до пад на pH вредноста под границата што е критична за емајлот (pH 5,5 - 5,7) и дентинот (6,3 - 6,5). Вредноста може да падне на околу pH 3,5 [6, 7]. Ова хемиски го менува хидроксиапатитот на површината на емајлот пред да се раствори. Емајлот е деминерализиран така што бактериите и нивните метаболички производи можат да навлезат во подлабоките слоеви на дентин. Постепено, емајлот се распаѓа, а исто така и коренскиот цемент може да се уништи. Како по правило, кариесот се дијагностицира клинички или со рентген [7].
Кариогеност на храната
Способноста на супстанцијата да предизвика расипување на забите се нарекува кариогеност [7]. Кариогените супстанции вклучуваат, пред сè, лесно разградливи јаглени хидрати, како што се сахароза, гликоза, фруктоза и лактоза, кои се содржани во големи количини во слатки, џемови, суво овошје и сл. (Види Таб. 1).
Таб. 1: Преглед на содржината на шеќер во избраната храна (по 100 гр).
Природните засладувачи како мед, агава и јаболков сируп се исто така многу кариогени [6]. Претпоставката дека кафеавиот шеќер е помалку кариоген за разлика од масаниот шеќер сега е побиена. Се засноваше на методолошки несоодветности [7].
Проблемот со проценка на кариогеноста на храната е фактот дека шеќерот што го содржи не е секогаш препознатлив на прв поглед. Ова не е најмалку важно поради фактот што декларацијата „без шеќер“ се однесува исклучиво на сахароза, но не и на гликозен сируп, мед или слично [4, 7]. Храната, исто така, се покажува како проблематична ако не е главно слатка, но сепак содржи шеќер. Тука спаѓаат кечап од домати, конзервиран зеленчук, производи од колбаси, готови сосови и супи од кеси. Очигледно здрави производи, како што се решетки од гранола и овошен јогурт, како и сокови и чаеви, исто така, можат да содржат скриени шеќери [4]. Улогата на гума за џвакање што содржи шеќер е сè уште многу контроверзна, бидејќи движењата за џвакање го стимулираат протокот на плунка и тоа ги намалува киселините во плочата [7].
Покрај шеќерот, преработениот скроб може да придонесе за развој на расипување на забите, што особено се наоѓа во чипсот или крекерите [9]. Докажано е дека храната со висока содржина на преработен скроб се прилепува на забите подолго од другата храна [10].
За прецизно да се процени кариогеноста, не е доволно да се разгледа количината на лесно разградливи јаглехидрати. Должината на времето што останува во усната шуплина, на пример, поради неговата леплива конзистентност, исто така ја зголемува кариогеноста [7]. Покрај содржината на споменатите кариогени јаглехидрати, важна улога игра и природната киселост на храната. Значи z. Б. Лимонска киселина ја напаѓа забната глеѓ преку ерозија. Истото важи и за потрошувачката на овошни и овошни сокови [4]. Поради зголемената популарност на безалкохолни пијалоци, оваа група на храна, исто така, мора да се земе предвид поради киселоста. Како и овошните сокови, тие се движат во критичниот опсег на pH [9]. Научниците покажаа дека со дневно внесување 250 ml безалкохолен пијалок, може да се забележи ерозија на топење по 15 дена [11].
Шеќерот е во контраст со малку или без кариогени засладувачи. Овие вклучуваат замени за шеќер и замени за шеќер (види Таб. 2).
Таб. 2: Преглед на вообичаени замени за шеќер и замени за шеќер
Замениците на шеќерот се соединенија кои се хемиски повеќе или помалку модифицирани моно- или олигосахариди како што се сорбитол или ксилитол. Тие имаат калориска вредност. Замениците на шеќер содржат малку или немаат калории. Овие вклучуваат сахарин, цикламат, аспартам и ацесулфрам-К [7]. Недостатокот на кариогеност, па дури и антикариогено дејство на замени за шеќер и замени за шеќер се должи на фактот дека кариесните бактерии можат да ги метаболизираат само многу бавно или воопшто. За замена на шеќер ксилитол, покажано е дека редовното џвакање (3 до 5 пати на ден) гума за џвакање на забите што содржи ксилитол ја намалува инциденцата на кариес. Падот на вредноста на pH и акумулацијата на плаките се намалува, пролиферацијата на Streptococcus mutans е инхибирана и стапката на проток на плунка е стимулирана. Во меѓувреме, на пазарот се достапни голем број на слатки кои се погодни за забите, а кои се препознаваат по меѓународно заштитената трговска марка „човек за заби со чадор“. Овој печат може да се додели само доколку содржината на киселина во забниот плак не надмине одреден праг на безбедност во рок од 30 минути по конзумирање на храната [4].
Кариогеноста на храната што содржи шеќер може да се намали и со други состојки (Таб. 3).
На пример, истовремено присуство на протеини, маснотии, фосфор и калциум го намалува кариогениот потенцијал на храната. Значи маснотиите го поддржуваат чистењето на забите од компонентите на шеќерот. Антибактериски својства се докажани и за некои масни киселини. Научниците беа во можност да демонстрираат кариостатички ефекти врз витамин Б6, кои се претпоставуваат дека се базираат на реакции на декарбоксилација во забната плоча. Исто така беше забележано дека луѓето со ниско ниво на плазма во витамин Ц имале повеќе забни плаки. Зелениот чај исто така се вели дека има анти-кариоген ефект (Таб. 4).
Таб. 4: Избрани состојки на зелен чај и нивната важност за оралното здравје.
Јапонски научници демонстрираа бактерицидни својства против Streptococcus mutans во екстрактот од чај. Се претпоставува дека високата содржина на полифенол во чајот е особено важна за овој механизам.
Но, не само составот на храната е важен за развој на кариес. Како што покажува слика 1, времето во уста, редоследот и фреквенцијата на потрошувачката и оброците се исто така релевантни [6].
Следствено, не е важна апсолутната количина шеќер, туку и фреквенцијата и времетраењето на потрошувачката на шеќер, бидејќи на системите за пуфер на плунка им требаат околу 35 до 40 минути додека рН вредноста не ја достигне почетната вредност од 7 повторно [4]. Конечно, мора да се истакне дека интензивното џвакање на тврда храна не доведува до значително намалување на плаките. Така, дури и јадење јаболко не го заменува миењето на забите [7].
Нутриционистички нарушувања и кариес
Некои невролошки болести, како што е спастична парализа, предизвикуваат значително намалување на брзината на јадење. Ова исто така го зголемува времето кога храната останува во усната шуплина. Ова ги зголемува времињата кога се присутни плаки и неповолно слаба pH вредност. Друг проблем е што многу пациенти не се во можност активно да ги чистат забите. Понатаму, со севкупните намалени моторни вештини, факторите како што се дишење во уста и намалено чистење со јазик и образ го промовираат развојот на кариес [7].
Кариес со ограничување на исхраната
Во ситуации во кои потрошувачката на храна е намалена, како што се време на глад, инциденцата на кариес се намалува. Истото може да се забележи кога пациентите треба да следат одредени ограничувања во исхраната, на пример, во случај на наследна нетолеранција на фруктоза, во која треба да се избегнуваат дури и мали количини на сахароза. Неухранетоста во детството за време на формирање на заби, од друга страна, го зголемува ризикот од кариес подоцна, бидејќи тука се јавуваат секундарни структурни аномалии [7].
Превенција од расипување на забите
Профилакса на кариес може да се одвива преку различни канали. Во теорија, расипувањето на забите може да се спречи само со многу ограничувачки диететски мерки. Сепак, ова би било многу сериозно ограничување во исхраната што е некомпатибилно со здравата исхрана и затоа е нереално. Затоа, нутриционистичкото однесување треба да се контролира на таков начин што pH вредноста на забниот плак паѓа само во поголеми интервали и само за кратко време. Ова може да се постигне со дистрибуција на оброци (види ја рамката).
Препораки за кариес-превентивна диета
Сахарозата и другите кариогени јаглехидрати, доколку е можно, треба да се консумираат со главни оброци.
Закуски помеѓу оброците треба да се избегнуваат што е можно повеќе. Доколку овие не можат да се избегнат, неопходен е внимателен избор на храна и пијалоци.
Диететски препораки за спречување на расипување на забите треба да бидат што е можно специфични, тие не смеат да се косат со другите правила на здравата исхрана.
Понатаму, апликациите за флуор и чистењето на забите се главните столбови на кариесната профилакса [7]. Флуоредот ја минерализира забната глеѓ и со тоа ја зголемува неговата отпорност на бактериски киселини. Ова исто така го инхибира растот на плак бактериите [6].
Влијание на диетата врз пародонталното заболување
Други нутриционистички ефекти врз здравјето на забите
Покрај детално опишаните заболувања на забите, нарушувањата во исхраната имаат и драстично влијание врз здравјето на забите. Ова се однесува на булимија нервоза и булимична анорексија, кои се придружени со повраќање. Честото повраќање значи дека забите доаѓаат во чест контакт со киселина во стомакот. Кисела ерозија може да се појави со текот на времето, особено влијае на внатрешноста на забите во горната вилица [4]. Дури и со рестриктивна анорексија, може да се забележат ерозии, но тие се локализирани на надворешните површини. Овие се веројатно предизвикани од нарушена функција на плунковните жлезди. Гастроезофагеален рефлукс, но исто така и потрошувачка на кисела храна како оцет, агруми или кисели пијалоци, исто така може да предизвикаат ерозии [7].
[1] Brauckhoff G. et al.: Орално здравје. Берлин: Институт Роберт Кох 2009 година.
[2] Борел LN и сор.: Преваленца и трендови во периодонтитис во САД: од NHANES III до NHANES, 1988 до 2000 година. Journal of Dental Research 2005; 84 (10): 924-930.
[3] Буржоаз Д и сор.: Епидемиологија на пародонталниот статус кај возрасните на забите во Франција, 2002–2003 година. Весник на пародонтално истражување 2007; 42 (3): 219–227. дои: 10.1111/j.1600-0765.2006.00936.x.
[4] Kapferer I.: Исхрана кај кариес и пародонтот болести: Клиничка нутриционистичка медицина. Во: Ледоховски М, (Ур.): Спрингер Виена 2010: 925 - 936.
[5] Ничке I и Кашке И.: Стоматолошка грижа за лица кои имаат потреба од грижа и лица со попреченост. Bundesgesundheitsbl 2011; 54 (9): 1073 - 1082. doi: 10.1007/s00103-011-1341-y.
[6] Staudte H et al.: Важноста на исхраната за оралното здравје. ZWR - Das Deutsche Zahnzrzteblatt 2003; 112 (9): 368 - 376.
[7] Кох МЈ: заби и исхрана. In: BiesalskiHea, ed. Нутриционистичка медицина: Според наставната програма за нутриционистички лекови на Германското лекарско здружение, 3-ти еди. Штутгарт: Тиеме 2004: 585 - 595 година.
[8] Sigurjóns H et al.: Кариогени бактерии при надолжно истражување на приближниот кариес. Caries Res 1995; 29 (1): 42-45.
[9] Јаблонски-Момени А.: Важноста на исхраната за здравјето на забите. Преглед на исхраната 2007 година; 07 (11): 663 - 667.
[10] Кашкет С и сор.: Акумулација на ферментирани шеќери и метаболички киселини во честичките на храната, кои стануваат заробени на забниот заб. J. Дент. Res 1996; 75 (11): 1885-1891.