За дивертикулитис или манифестации и третман на дивертикулоза на дебелото црево
Во одредени ситуации, како што е хроничен запек, мускулните влакна повеќе не се справуваат со напнатоста на wallидот на дебелото црево и прекин, што доведува до прекини.
Поради притисокот внатре, овие дефекти се хернија до надворешните екстензии во прстот на ракавицата на мукозата, наречени дивертикули (како вреќи или џебови). Овие дивертикули обично се појавуваат во последниот дел од дебелото црево, наречен дебелото црево сигмоиден ако опаѓачки. Дивертикулозата е честа болест во Романија, особено кај постарите лица, каде што влијае на 60-80% од луѓето над 80 години.
Што е дивертикуларна болест?
Дивертикуларната болест се состои од две состојби: дивертикулоза и дивертикулитис. Во првиот дел, дивертикулозата претставува формирање на неколку мали "џебови" или дивертикули во мукозата на дебелото црево. Дивертикулата може да биде со различна големина, почнувајќи од големината на грашок, до многу поголеми димензии. Таа е формирана како резултат на зголемен притисок од цревни гасови, отпадни производи или течност од ослабените области на цревните wallsидови. Дивертикулитис може да се формира за време на запек, на пример, и најчесто се наоѓа во долниот дел на дебелото црево.
Што значи "дивертикулитис" и "дивертикулоза"? Кои се разликите меѓу двете?
Според лекарите, дивертикулозата се јавува кога во дигестивниот тракт се развиваат мали „вреќи“ (дивертикули), кои се отечени, истакнати. Кога една или повеќе од овие вреќи ќе се воспалат или заразат, состојбата се нарекува дивертикулитис.
Манифестации во дивертикулоза или дивертикулитис
Ако се прашувате кои се симптомите што можат да ја придружуваат дивертикулозата или дивертикулитисот на дебелото црево, откријте дека понекогаш може да нема симптоми или да се појават некои знаци:
2 абдоминална болка на одредено место;
3 прекумерна абдоминална надуеност;
4 нарушувања на транзитот, како што се запек или наизменична дијареја со запек.
Покрај тоа, кога се појавуваат компликации, треска и крварење може да се појават во столицата.
Најчеста компликација на дивертикулите на дебелото црево е дивертикулитис, што се јавува со инфицирање на дивертикулите со фекални бактерии. Ова, пак, може да биде комплицирано со перфорации, апсцеси, перитонитис, ректо-вагинални фистули (длабоки улцерации), фистули на ректо-мочниот меур или кожни фистули.
Друга можна, но ретка компликација е крварење во црвена крв, што може да се должи на дивертикуларно крварење. Самоограничувачки е и ретко доведува до анемија, во тој случај најверојатната дијагноза е рак на ректоколонија.
Повеќето пациенти со дивертикулоза немаат никакви симптоми. Понекогаш, дивертикуларната болест предизвикува благи грчеви, може да се појави надуеност или запек. Лекарите велат дека диетата богата со растителни влакна и лекот за ублажување на болката често ќе ги ублажат симптомите на оваа состојба.
Ако дивертикулите се воспалат или заразат, тогаш болеста се нарекува дивертикулитис. Најчестиот симптом е абдоминална болка, која обично се чувствува на левата страна. Пациентот исто така може да има треска, гадење, повраќање, треска, грчеви и запек. Во тешки случаи, дивертикулитис може да доведе до крварење, прекин или опструкција.
Дијагностика
Истрагите што се прават во случај на сомневање за дивертикула се:
- иригографија, во случај на стари лица и со многу други болести;
- колоноскопија, најчесто користена;
- компјутерска томографија во случај на сомневање за дивертикулитис;
- лабораториски тестови кои покажуваат воспаление, како што се стапка на седиментација на еритроцити (HSV), фибриноген, Ц-реактивен протеин.
Третман за дивертикула на дебелото црево
Диетата богата со растителни влакна, околу 25-35 грама на ден, е првата индикација со која страда пациентот дивертикуларна болест. Влакната ја намалуваат тврдата конзистентност на изметот и го промовираат цревниот транзит.
Како лек, може да се даваат редовни третмани на антибиотици кои не се апсорбираат за да се намали ризикот од дивертикулитис и производи од пробиотици. Пробиотиците се микроорганизми кои помагаат во одржување на природната рамнотежа на цревната флора, во смисла корисна за здравјето.
Студиите покажаа дека пробиотиците се ефикасни во лекувањето на лесни до умерени случаи. Исто така, може да се препорачаат антиинфламаторни лекови, како што е мезалазин во форма на таблети или супозитории, во зависност од локацијата на дивертикулите и локацијата на воспаление на wallидот на дебелото црево.
Кога се јавува акутен дивертикулитис, се препорачува диета со вода и се администрираат антибиотици со широк спектар. Може да бидат поврзани симптоматски лекови со спазмолитично, антифлаулентно, антипиретично дејство.
Во тешки случаи или во случај на компликации како што се пост-воспалителна стеноза, апсцеси, акутен перитонитис или фистули или масивни крварења, може да се користи хируршки третман. Сегментална колектомија обично се изведува за да се отстрани погодениот дел од дебелото црево.
Колектомијата може да се изврши со класичен или лапароскопски пристап, со сите предности на минимално инвазивниот пристап. Понекогаш, можеби ќе биде потребно привремено екстернизирање на дебелото црево со левиот илијачен анус, проследено со враќање на дигестивниот континуитет во второ оперативно време.
избегне
Експертите веруваат дека дивертикулозата може да се спречи со диета со соодветна содржина на влакна и течност. Леб со житарици или житарици, ориз, зеленчук и свежо овошје треба да бидат дел од исхраната, која на тој начин станува богата со растителни влакна. Исто така, редовната и одржувана физичка активност и избегнување на запек позитивно влијаат на правилното функционирање на дебелото црево.