За гастро-езофагеален рефлукс; Тој негува жени како тебе веќе 20 години

Пред сè, треба да се знае дека постои разлика помеѓу гастроезофагеален рефлукс и повраќање. Рефлукс значи враќање на гастричната содржина во хранопроводот или дури и во усната шуплина без претходен напор за повраќање, додека повраќање се јавува при напор и претходна гадење.

Рефлуатул може да се формира само од гастричен сок и произведува чувство на печење долж хранопроводот - медицински термин е металоиди, но може да се врати на хранопроводот до устата, само како киселина или составена од делумна храна вари се меша со гастричен сок и потоа се нарекува регургитација.

Можно е дуоденалната содржина, вклучително и жолчката, да се врати во желудникот, па дури и во хранопроводот, а потоа да се појави горчлив вкус, а медицинскиот термин е дуодено-гастричен рефлукс.

Овој рефлукс, без оглед на содржината, може нормално да се појави физиолошки, ако јадеме многу на маса или ако се наведнеме веднаш по неа, но исчезнува брзо, спонтано или со помош на горенаведените лекови, без повторно да се појави.

Ако има зголемен притисок во стомакот (поради значително и релативно брзо зголемување на телесната тежина, бременост, акумулација на интраабдоминална течност-асцит, од различни причини) или ако прстенот што ги поврзува хранопроводот и стомакот е ослабен (во некои случаи со појава на хијатална хернија), рефлукс ќе се појави почесто и тоа ќе трае подолго, попречувајќи го квалитетот на животот на таа личност. Тука доаѓа гастроентерологот, кој ќе ви препише и најефективен третман и тестови што мора да се направат за да се разликува некомплициран рефлукс (најважната е горната дигестивна ендоскопија) од разни болести што можат да бидат иницирани од него (рефлуксен езофагитис, езофагус на Барет, стеноза или езофагеален улкус, разни респираторни или ENT состојби).

Важно прашање е тоа не постои корелација помеѓу сериозноста на симптомите што ги чувствува пациентот и сериозноста на лезиите откриени при изведување на ендоскопија, всушност, се чини дека најтешката и најчеста металоиди и регургитација се јавуваат во случај на очигледно нормален хранопроводот во класичната горна ендоскопија и најблаги симптоми се јавуваат во хранопроводот Барет, што вклучува значителни ендоскопски лезии и кои, за жал, корелираат со ризикот. развој на одреден вид на рак на хранопроводот.

Генерално, луѓе под 40-45 години, непушачи, без семејна историја на дигестивни карциноми и кои не покажуваат таканаречени алармни знаци (големо губење на тежината за кратко време, анемија од недостаток на железо, постојана болка во градите, вклучително и ноќна, повраќање крв или столица со варена крв-мелена) првично може да ја „скокне“ фазата на супериорна ендоскопија и се одлучува за емпириски третман на рефлукс со помош на гастропротектори во асоцијација можеби со стимулатори на нормална езо-гастрична подвижност (Motilium). Ако по третманот, симптомите на гастроезофагеален рефлукс се појават брзо, па дури и траат, горната дигестивна ендоскопија е апсолутно неопходна.

Ако лица над 45 години, пушачи, со продолжен рефлукс и особено со присутни алармни знаци, супериорната ендоскопија е истрага од прва линија! На сите треба да им биде јасно дека во денешно време сериозни дигестивни заболувања се многу чести и, за жал, без премногу терапевтски решенија, па затоа е подобро да се издржи истрага која не е нужно непријатна (горната ендоскопија може да се направи со седација) отколку да го одложуваме сè додека ништо не може да се стори!

Што е визуелизирано за време на оваа истрага:

можни лезии предизвикани од рефлукс на гастрична киселина во ларинксот,
појава на хранопроводна лигавица (лезии на хранопроводот предизвикани од рефлукс секогаш се појавуваат почнувајќи од долниот хранопровод и може да напредуваат нагоре; присуство или отсуство на хранопроводот на Барет (посебен вид на езофагитис, за кој се потребни биопсии; постоење на хранопроводен улкус, пептична стеноза предизвикана од тежок рефлукс) долгорочен, па дури и езофагеален аденокарцином, посебен вид карцином произведен од прогресијата на Баретов хранопровод и кој се јавува само во неговото постоење, па гастро-езофагеален рефлукс),
аспект на раскрсницата помеѓу хранопроводот и желудникот каде што може да се визуелизира постоење на можна хијатална хернија која го фаворизира рефлуксот,
изгледот на содржината и гастричната и дуоденалната мукоза исто така
нормални или ненормални (перисталтички) движења на целиот истражуван дигестивен тракт.

Во моментов, некои методи применети за време на класична супериорна ендоскопија се достапни во терцијарни центри во Романија, кои можат да потенцираат минимални лезии на хранопроводот, невидливи при бело светло или промени кои бараат земање примероци од насочени биопсии во тие области (зголемена ендоскопија, хромоендоскопија, NBI ендоскопија).