За лесни инфекции, денес алтернативни антибиотици на Ципрофлоксацин PTA

Овде ќе ги најдете најновите новости и извештаи за практикантска аптека.

Брзи линкови

За лесни инфекции:
Алтернативни антибиотици на ципрофлоксацин

Премногу флуорохинолони завршуваат некритички кај пациентот, предупредуваа дневните вести минатата недела. Лесно е да се пожалите - но кои алтернативни антибиотици на ципро, лево и моксифлоксацин можат лекарите да ги користат за помали инфекции како што се синусни инфекции, акутно влошување на хроничен опструктивен бронхитис и инфекции на уринарниот тракт? PTA денес.де ги состави специфичните алтернативи на антибиотици.

Не само што лекарите препишуваат антибиотици премногу лесно - понекогаш на инсистирање на пациентите - тие исто така премногу често прибегнуваат кон погрешни антибиотици при изборот на активни состојки на антибиотиците. Имено, флуорохинолони. Темите на денот предупредија деновиве за потценетата опасност од ципрофлоксацин. Зошто? Ципрофлоксацин - а исто така и другите антибиотици од групата на инхибитори на гираза или флуорохинолони - понекогаш предизвикуваат сериозни несакани ефекти: срцеви аритмии, руптури на Ахиловата тетива и невротоксични нарушувања како грчеви, психози, како и трајна болка и исцрпеност.

Овој сериозен потенцијал на несакани ефекти на флуорохинолоните ги повика и органите за одобрување на местото на настанот: Тие во моментов го проценуваат профилот на ризикот од корист на овие антибиотици. Американскиот надзорен орган ФДА веќе ги предупредува лекарите да користат алтернативни антибиотици за синузитис, акутно влошување на хроничен бронхитис и некомплицирани инфекции на уринарниот тракт. Идејата е за пофалба - само: Кои антибиотици помагаат при овие болести? PTAденес.де создава преглед.

Кои антибиотици ќе помогнат при воспаление на синусите?

Антибиотици и акутен риносинузитис (АРС) - овие двајца не треба да развиваат премногу братска убов. Бидејќи околу 80 проценти од акутните синусни инфекции се подобруваат во рок од две недели дури и без терапија. Овој факт, исто така, треба да се земе предвид во терапијата, што сегашното упатство (2017) сигурно го прави; експертите следат многу јасен тек и сметаат дека антибиотскиот третман за синузитис е оправдан кај мала популација на пациенти. Кои се тие?

Кои пациенти имаат корист од антибиотици за синузитис?

Постојат легитимни рецепти за антибиотици за синузитис: деца, имуносупресивни или сериозно болни - лекарите треба да размислат за антибиотска терапија тука. Зошто синусните инфекции се покомплицирани кај децата отколку кај возрасните? Всушност, синузитисот може да се развие во опасни по живот болести кај децата: структурите на коските на детето не се никаде стабилни како кај возрасните. Како резултат, постои ризик гнојното воспаление на параназалните синуси да се прошири на окото или во основата на черепот и евентуално да доведе до менингитис. Компликациите со синузитис кај возрасни се ретки. Експертите очекуваат еден случај од 10 000 пациенти.

Лекарите, исто така, може да земат предвид антибиоза за одредени пациенти со некомплициран синузитис

пациентот има силна болка, нивоа на болка 4 и 5 со резултат од болка од 1 до 5,
Нивоите на секреција во параназалните синуси се откриваат,
Бактериите може да се детектираат во назалниот брис.

Овие пациенти имаат корист од антибиоза; тие го скратуваат времетраењето на болеста за три дена. На што немаат влијание антибиотиците: На стапката на повторување и на стапката на компликации, т.е. антибиотиците ниту го намалуваат повторувањето ниту бројот на компликации кај синузитис.

Амоксицилин, цефуроксим, азитромицин за синузитис

Кои антибиотици треба да ги препише лекарот за синузитис? Првиот избор е:

Амоксицилин 3 x 500 mg/d или
Цефуроксим 2 x 250 mg/d

Како единствен претставник на цепалоспорините, цефуроксим работи релативно долго, така што се зема двапати на ден. Препорачаното времетраење на терапијата е пет до десет дена.

Втор избор се главно макролиди:

Макролиди, на пример, азитромицин 500 mg/d за три дена

Кои антибиотици помагаат при акутно влошување на хроничен опструктивен бронхитис (ХОББ)?

ХОББ (Хронична опструктивна белодробна болест) е хронично белодробно заболување во кое дишните патишта трајно се стеснуваат. Болеста е прогресивна и пациентите се склони кон и често страдаат од акутни респираторни инфекции. Во овие случаи, жалбите на белите дробови на пациентот се влошуваат и се зборува за егзацербација. Егзацербација на ХОББ секогаш се јавува кога пациентот бара дополнителна терапија поради акутно влошување на респираторните симптоми. Во случај на само мали егзацербации, обично е доволно за пациентот со ХОББ дополнително да го користи својот спреј за бронходилататор со салбутамол колку што е потребно за да добие подобар воздух. Друг симпатомиметик со кратко дејство бета-2 (САБА) што може да се разгледа е фенотерол. Антибиотиците стапуваат во игра само во случај на сериозно влошување - во потешки случаи пациентот мора да се третира како болнички пациент.

Додека некомплицираните инфекции на синусите, исто така, може да се третираат делумно при само-лекување со компетентна поддршка од аптеката, акутната егзацербација на ХОББ спаѓа во рацете на лекарот. Сепак, не неизбежно во антибиотикот и не секој антибиотик треба да се прави исто со флуорохинолони. Како лекарот го избира пациентот со ХОББ за кого е индицирана антибиоза? Двата главни критериуми се зголемување на отежнато дишење и зголемено, особено гнојно, искашлување.

Не секогаш антибиотици, не секогаш ципрофлоксацин

Дури и ако околу половина од егзацербациите на ХОББ може да се пронајдат во респираторни инфекции, вирусите обично се предизвикувачи. Како резултат, не секоја акутна егзацербација на хроничен бронхитис автоматски бара антибиотска терапија или антибиозата едноставно не секогаш има смисла. Во поретки случаи на бактериски егзацербации на ХОББ, антибиотиците се првиот избор

Кога воопшто постои индикација за антибиоза?

Стапката на спонтано заздравување кај инфекции на уринарниот тракт е висока; околу 30 до 50 проценти од пациентите се без симптоми по само една недела, дури и ако не примаат антибиотска терапија. Додека антибиотската терапија секогаш треба да се дава што е можно порано за акутен пиелонефритис, едноставниот циститис може да се третира и чисто симптоматски. Чисто симптоматско средство: Ибупрофен против болка. На крајот на краиштата, само со терапија со ибупрофен, 70 проценти од пациентите веќе не покажуваат симптоми по една недела. Одлуката - дали антибиотиците да или не - ја донесуваат лекарите заедно со пациентот. Антибиотиците го скратуваат времетраењето на инфекцијата на мочниот меур и симптомите побрзо опаѓаат. 80 проценти од пациентите кои земаат антибиотици немаат симптоми по една недела. Доколку се донесе одлука за земање антибиотици, таа треба да биде кратка и ефикасна. Кои антибиотици сега се лек на избор за некомплицирани инфекции на уринарниот тракт кај жени?

Тековното упатство за инфекции на уринарниот тракт препорачува некомплициран циститис кај жени во предменопауза:

Фосфомицин 1 x 3000 mg за 1 ден како единечен удар
Нитрофурантоин 4 x 50 mg за 7 дена
Нитрофурантоин ретард 2 x 100 mg за 5 дена
Нитроксолин 3 x 250 mg за 5 дена
Пивемецилинам 2-3 x 400 mg за 3 дена

Што е со триметоприм? Ова се смета како антибиоза од прва линија само ако ситуацијата на резистенција е поволна. Ако 80 проценти од соединенијата на E. coli се чувствителни на триметоприм, лекарот исто така може да препише триметоприм:

Триметоприм 2 x 200 mg за 3 дена.

Значи, нема трага од флуорохинолони како прв избор за некомплицирани инфекции на мочниот меур. Лекарите исто така треба да избегнуваат котримоксазол и цефподоксим.

Мажите се секогаш комплицирани ...

. барем со инфекции на уринарниот тракт. Од друга страна, тие страдаат значително поретко од жените. Мажите ги добиваат своите предности од нивната анатомија: Кај мажите, отворот на уретрата е подалеку од анусот, што е „резервоар за патогени“. Покрај тоа, машката уретра е подолга - патот на бактериите до мочниот меур е потежок. И: лачењето на простатата е антибактериско. Само во ретки случаи - кај помлади мажи кои немаат други истовремени болести - може да биде присутна некомплицирана копија.

Препораките за терапија за комплицирана инфекција на уринарниот тракт мора јасно да се разликуваат од некомплицираната форма. Флуорохинолоните се од огромно значење тука и се вредна терапија. Така, ПТА и фармацевтите не треба критички да ги преиспитуваат рецептите за мажи за ципрофлоксацин; флуорохинолоните се агенси по избор покрај амоксицилин плус клавуланска киселина или цефалоспорини дури и за жени со комплицирани форми.