ХИВ ТЕРАПИЈА ХИТ ХАРД И РАН телеграма за лекови
Воведувањето на инхибитори на протеаза во 1996 година (a-t 6 [1996], 58) предизвика надеж кај засегнатите и лекарите кои ги лекуваат дека ХИВ инфекцијата може да стане лекувана хронична болест. Вирусот може да биде целосно елиминиран со рана агресивна интервенција („силно и рано погоден“). Денес се смета дека е малку веројатно дека моментално достапната антиретровирусна терапија може да ја излечи инфекцијата (надвор од акутната фаза). Средствата само спречуваат повторно да се инфицираат клетките; клетките што веќе биле заразени, дури и долговечните клетки, не се засегнати. Вирусот ХИ брзо се размножува. Преводот на генетски информации склони кон грешки со реверзна транскриптаза доведува до многу мутанти. Отпорност на лекови се развива брзо ако репликацијата не е потисната целосно. Поради вкрстена резистенција во рамките на групите лекови, недостаток на ефективни резервни лекови по неуспех на третманот.
„ХИВ-терапијата не простува“.1 Откако ќе започнат, пациентите со ХИВ веројатно ќе мора строго да се придржуваат до комплициран и стресен повеќе режим за целиот свој живот: најмалку 10-20 таблети дневно во неколку дози, понекогаш со строги диететски побарувања. Три неодамнешни студии покажуваат дека поедноставената терапија за одржување не може соодветно да го потисне вирусот.2-4 Како што е познато од други хронични болести, усогласеноста се намалува со комплексноста на лекот, од 62% на 87% за една доза на под 40% за три до четири дози на ден.5 Интерференциите и интеракциите на лековите исто така ја нарушуваат веродостојноста на земањето. Инхибитори на нуклеозидната обратна транскриптаза може да предизвикаат периферна невропатија, панкреатит, оштетување на крвта или миопатија. Прераспределба на телесните маснотии и зголемување на липидите во плазмата, атеросклероза и дијабетес мелитус терапија со инхибитори на протеаза (a-t 8 [1998], 76).
Долготраен ефект на третманот досега е докажан само кај напредната ХИВ-болест со број на ЦД4 клетки под 350 на μl или СИДА. За пациенти во рана фаза, за кои самата инфекција не предизвикува никакви симптоми, нарушувањето на квалитетот на животот предизвикано од терапијата е потешко. Тие се инфериорни во однос на тоа да бидат мотивирани од потребната строга дисциплина. Ако, сепак, се појави отпор поради несигурна ингестија, можностите за третман може да се изгубат пред да се појави СИДА-та. Се зголемуваат гласовите кои, спротивно на официјалните препораки, се изјаснуваат да почекаат сè додека не се појави итна потреба за лекување:5.6 ако има симптоми или - како упатство - ако бројот на ЦД4 клетки е под 400/μl и вирусно оптоварување над 30 000/ml.6-ти За да може да се донесе информирана и одговорна одлука, пациентот треба да биде добро информиран за тоа што всушност е докажано, колку брзо се менува нивото на знаење и за што во моментов може само да се верува или да се надеваме. Внимателен план за третман, земајќи ги предвид индивидуалните околности, може да помогне да се избегнат проблеми со усогласеноста.
ЗАКЛУЧОК: Антиретровирусна терапија за ХИВ инфекција се покажа дека го продолжува животот во напредна фаза, но за тоа е потребно високо ниво на дисциплина. Комплициран и стресен режим на третман веројатно мора строго да се придржува во текот на животот. Доколку има недостиг од приход, постои ризик од отпор за кој постои недостаток на резервни средства. Рано започнување на терапија („удри силно и рано“) можеби не му прави услуга на пациентот. Затоа, се повеќе се залага да се чека сè додека не се појави итна потреба од лекување.
Оваа публикација е заштитена со авторско право. Удвојување, како и заштеда и обработка во електронски системи е дозволено само со одобрување на arznei-telegram.