Забрана за пушење; Ние соработуваме во политиката на здравствена диктатура - Tagesspiegel Mobil
Пушење, алкохол, премногу маснотии, сол и шеќер - сето ова може да го загрози нашето здравје. Кој е одговорен за рајот на рајот? Единственото? Или може државата да забрани нешто што ве прави болни?
На почетокот имаше посветеност. „Здравјето е состојба на совршена физичка, ментална и социјална благосостојба и не само отсуство на болести и болести“, се вели во уставот на Светската здравствена организација. Едноставно кажано: здравјето е рај на земјата. И СЗО, највисок доверител на глобалната служба за јавно здравје, дојде да го постави - со помош на владите.
Пример рак. Повеќе од половина од сите заболувања на туморот може да се спречат, неодамна откриле експерти за јавно здравје (јавно здравје) на Универзитетот во Вашингтон во Сент Луис во студија во списанието „Science Translational Medicine“. Во САД, само пушењето е причина за една третина од сите случаи на рак, со прекумерна тежина и дебелина кои сочинуваат дополнителни 20 проценти. Но, како го преполовувате бројот на случаи на рак? „Ако сакаме да го смениме здравјето, мора да ја смениме политиката“, вели Сара Гелерт, една од авторите на студијата.
И, политиката се менува, постепено. Голем данок на маснотии неодамна беше воведен во Данска. Во Австралија, од крајот на 2012 година, цигарите ќе можат да се продаваат само во монохроматски маслиново-зелени пакувања без никакво рекламирање. Минимална цена за алкохолни пијалоци треба да се воведе во Англија и Шкотска.
Во исто време, расте вознемиреноста за добронамерните интервенции. Многу граѓани се чувствуваат покровителство и реагираат вознемирени. Некои дури ја гледаат зората на здравствената диктатура. Авторот на Бон, iули Зех (види интервју) подготви визија во 2009 година во која целокупниот здравствен концепт станува основа на тоталитарното општество. И во Швајцарија, законот за превенција се соочува со жестоко спротивставување, што ќе и даде на државата поголема слобода да влијае на здравјето на своите граѓани. Прашањето е до кој степен оваа личност може и мора да владее со слободата на поединецот за да се постигне „целосна благосостојба“ во смисла на СЗО.
Едно е јасно: Државните мерки веќе доведоа до голем успех. Најдобар пример е вакцинацијата. Вирусот сипаници еднаш убиваше два милиони луѓе годишно. Денес може да се најде само во две високо-безбедносни лаборатории во САД и Русија. СЗО можеше да објави само искоренување на патогенот во 1980 година, бидејќи зад вакцинацијата стојат земјите во светот. Во Германија имаше и задолжителна вакцинација.
Искоренувањето на сипаниците исто така ќе биде голем успех. Вирусот, кој често се смета за безопасен патоген во оваа земја, уби повеќе од 100.000 деца во 2010 година. Но, проектот може да пропадне заради Европа. Незнаењето, рамнодушноста и леснотијата значат дека премалку луѓе се вакцинираат. Бројот на случаи тука е четири пати зголемен од 2009 година. Многу истражувачи веруваат дека единствениот начин да се справиме со проблемот е преку владино регулирање на вакцинацијата. „Тоа е како вашиот автомобил“, вели Дајан Грифин, истражувач за сипаници од школата за јавно здравје „sонс Хопкинс Блумберг“ во Балтимор. „Ако никој не ве присили ова да го прегледувате на секои неколку години, ниту вие.
И тогаш секако пушење. Експертите за јавно здравје се бореа против опасниот порок со кампањи за подигање на свеста, зголемување на даноците и забрани за пушење во последните децении. Американски истражувачи неодамна ги испитаа ефектите на оваа регулатива во САД. Скоро 800.000 човечки животи биле спасени помеѓу 1975 и 2000 година, пишуваат научниците. Тие ги искористија промените во однесувањето на пушењето кај Американците за да ја проценат фреквенцијата на фатални карциноми.
Некои студии откриле и намалување на други болести. Студија од 2011 година покажа дека бројот на срцеви удари третирани на клиниките во Германија падна за осум проценти по воведувањето на забраната за пушење. Ова не докажува дека забраната за пушење е причина за овој пад. Но, лекарите во САД и Италија забележаа и помалку срцеви удари по воведувањето на забраната за пушење.
Како и да е, некои гледаат потпис на здравствена диктатура во забраната за пушење. Јирген Винделер, раководител на Келнскиот институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита, се спротивставува на тоа: „Забраната за пушење на јавни простори е закон против непријатност и опасност за другите“, вели тој.
Вакцинацијата не е само принудување на индивидуата да биде среќна, туку и заштита на општеството. Ако 95 проценти од популацијата е вакцинирана против сипаници, вирусот повеќе не може да преживее. Истражувачите го нарекуваат ова стадо имунитет. Исто така ги штити најслабите и најзагрозените во човечкото стадо. За деца под единаесет месеци кои сè уште не можат да се вакцинираат.
Дури и Stон Стјуарт Мил, претходникот на либерализмот, сметаше дека ова е легитимно: „Единствената цел за која законски може да се изврши присила против волјата на член на цивилизирана заедница е: да се спречи штета на другите“. Ова се однесува на вакцинацијата и заштитата од непушач без прашање за.
Експертите за јавно здравје долго време гледаа подалеку од заразни болести и пушење: алкохол, маснотии, сол, шеќер, дебелина. Ова се новите непријатели. Тие треба да се намалат и регулираат. И тука воглавно веќе не станува збор за здравјето на другите.
Кое право има државата да се меша во овие области? Како прво, станува збор за парите. „Како општество, имаме интерес да осигураме дека здравствените трошоци нема да излезат од контрола, особено со нашиот демографски развој“, вели Штефан Хастер, експерт за здравствено право на универзитетот Рур во Бохум. Сепак, честопати не е јасно што навистина предизвикува трошоци. „Пушачите можеби чинат помалку затоа што умираат порано.
Државата одговара само на мешање од други, вели епидемиологот Улрих Кил од Универзитетот во Минстер. Луѓето во Германија би биле изложени на тони реклами секој ден, насочени кон донесување нездрава храна на луѓето. „Морате да се спротивставите на ова рекламирање на болести со здравствено рекламирање, тоа е можно само со државна поддршка“, вели Кил.
Постои и социјален аргумент. „Ако ја намалам количината на сол во практичната храна, сите имаат корист. Во спротивно, секогаш ќе имаат предност оние што читаат повеќе и имаат повисоко ниво на образование “, вели експертот за јавно здравје. Разликите се веќе впечатливи денес. Во Норвешка, една од најбогатите земји во светот, постои десетгодишна разлика во очекуваниот животен век помеѓу богатите и сиромашните. „Ако продолжиме вака, нееднаквоста само ќе расте.
Затоа професионалците од јавното здравство сега се насочија кон новиот виновник: алкохолот. За разлика од Пуританска Америка во времето на забраната, тие тврдат не морално, туку медицински. Во светски рамки, четири проценти од сите смртни случаи се резултат на алкохол, товарот на болести поврзани со алкохол е исто колку и тутунот, забележа списанието „Лансет“ во 2009 година. Засега, здравствените експерти се надеваат дека ќе ја намалат потрошувачката преку зголемување на цените. Во Англија и Шкотска, владата планира минимална цена од околу 50 центи по единица алкохол, како што се вели, за да се намали прекумерното пиење алкохол. Шише црвено вино тогаш не би било достапно за помалку од четири евра 60, а конзерва од популарното јако пиво нема да биде достапна за помалку од 40 евра.
Здравствениот економист со седиште во Лондон, Кингс фонд, Johnон Еплби се надева дека овој потег ќе ги намали хоспитализациите поврзани со алкохол за околу 40 000 годишно и смртните случаи за повеќе од 1000. Дури и поранешниот премиер Гордон Браун го одби барањето за минимална цена затоа што не сакаше да се дозволи „одговорното мнозинство на умерени потрошувачи да плаќаат за вишоците на мало малцинство“. Многумина, исто така, се сомневаат дали малку повисоката цена ќе го реши проблемот со прекумерната потрошувачка - и посочуваат на Франција и Шпанија, каде алкохолот е поевтин и сè уште имаат многу помал проблем со алкохолот од британците. Во Германија, потрошувачката на алкохол по глава на жител опаѓа со децении.
Едно од омилените полиња на активност на промоторите на здравјето е „борбата“ против прекумерната тежина и дебелината. Бројките се драматични: 1,5 милијарди возрасни имаат прекумерна тежина, вели СЗО. Во Германија, само една третина од мажите и скоро половина од жените се со нормална тежина, известува Институтот Роберт Кох во Берлин. Постоеше ризик од висок крвен притисок, дијабетес, срцеви заболувања и многу повеќе. Па качи се на сланина - или?
Работата е незгодна. Бидејќи стандардот фаворизиран од експерти за јавно здравје за утврдување на штетна тежина, индексот на телесна маса БМИ, има свои стапици. Тој ја става големината и тежината на телото во однос и не ја зема предвид индивидуалната фигура, па дури и процентот на маснотии во организмот. Мускулест спортист се смета за прекумерна тежина или дури и дебел (дебел) според шемата за БМИ, необучен пушач со ланци се смета за нормална тежина. Исто така, не се зема предвид дека луѓето ставаат тежина во текот на својот живот и дека жените често развиваат абдоминална засилување како што стареат.
Поделбата на БМИ во чекори по пет не е исто така ослободена од самоволие. Дебелината започнува со вредност од 25, дебелината на 30 и изразената дебелина на 35. Човечката биологија не ги следи овие чекори од пет. Статистичките истражувања редовно покажуваат дека луѓето со мала тежина имаат најголем животен век. Ова не треба да негира дека дебелината може да претставува потенцијален опасен по живот ризик по здравјето - но секогаш зависи од индивидуата и нивниот профил на ризик. Колку е заоблен стомакот? Што е со пушењето, крвниот притисок, шеќерот во крвта, што е со фитнесот, што е со семејното и социјалното потекло, што е со генетската предиспозиција? Грубата мрежа не ги зема предвид сите овие суштински информации.
Се поставува прашањето колку е корисен каталогот на мерки за здравствена политика против дебелината. Препораката да се јаде балансирана исхрана и многу да се вежба стана вистинит. Но, што е со идејата за намалување на маснотиите, шеќерот и нивото на сол во преработената храна, најдобро според законот? Нејасно е дали ваквите мерки мерливо ќе го подобрат здравјето. Британско истражување кое предизвика сензација во ноември 2011 година, покажува колку е отворено. Тоа покажа дека луѓето кои консумираат малку кујнска сол имаат зголемен ризик од срцеви заболувања - исто како и оние кои консумираат далеку повеќе од во моментов препорачаните количини.
Интервенцијата на државата има несакани ефекти исто како и секоја терапија за индивидуален пациент. Тие обично обично не се толку добро проучени. „Кога станува збор за диета или вежбање, никој навистина не знае дали препорачаното е покорисно отколку штетно“, вели директорот на институтот Виндлер. Општо, доказите за многу мерки се исклучително тенки. Затоа, има малку основа за „давање препораки слични на диктатурата“.
Со или без помош од политика, светската популација стана значително поздрава во изминатите неколку децении. Луѓето живеат подобро и подолго. Во земјите во развој, смртноста кај децата и опасните заразни болести се туркани назад; во индустриски развиените нации, истото важи и за „убиецот број еден“, срцевите удари и некои видови рак.
Се разбира, „целосната благосостојба“ во смисла на СЗО е далеку од тоа да биде. Но, таквата состојба би била и целосно неприродна, изјави еднаш биологот од Констанца, Хуберт Маркл во есеј. Здравјето е прилично исклучок во животот на една личност. Болест, болка, страдање и несреќа и болести поврзани со стареењето беа дел од непроменливата еволутивна нормалност. Здравјето не е изводливо и не секое болно лице направило нешто погрешно. Рај на земјата - нема да дојде.