Заглавена фрактура - приближена
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е пауза (хернија)?
Фрактура, позната медицински како хернија, е испакнатина во абдоминалната празнина предизвикана од слаба точка или отвор во абдоминалниот wallид. Фрактурата се манифестира како сферичен оток кога пациентот стои исправено, кашла или го зголемува притисокот во стомакот. Во издаденоста, т.н. хернијална кеса, има масно ткиво или делови од цревата кои се евакуирани од стомакот преку јаз во абдоминалниот wallид. Понекогаш може да се појави болка или непријатност пред хернијата да биде видлива. Големината на паузата и непријатноста може да се зголемат со текот на времето.
Хернија главно може да се појави во четири области:
- во папочната област: папочна кила, особено честа кај децата
- во препоните: ингвинална хернија (види илустрација)
- Во преодната област до бутот: фрактура на бедрената коска/феморална хернија
- во областа на претходните хируршки лузни: хернија.
Најчеста форма на хернија е ингвиналната хернија (80%), момчињата и мажите се погодени значително почесто од девојчињата и жените. Предвремено родените бебиња се изложени на зголемен ризик.
Што е прицврстена пауза?
Хернијата може да содржи јамки од цревата кои минуваат низ хернијалната порта надвор во хернијалната кеса. Ако цревните јамки се стиснат на точката на премин или во хернијалната кеса и не можат да се туркаат назад во абдоминалната празнина, се зборува за „изклештена хернија“, т.н. затворање. Погодената област е многу болна и чувствителна на допир. Поради високиот ризик од компликации (видете подолу), погодените мора да бидат оперирани што е можно побрзо (итни случаи!).
Избиена фрактура се јавува првенствено со ингвинална хернија. Момчињата обично имаат ингвинална хернија почесто од девојчињата. Сепак, младите девојки и жени со ингвинална хернија се изложени на поголем ризик од заробување отколку мажите. Затоа, лекарите обично ги советуваат жените да се подложат на превентивна операција, дури и ако имаат хернија без симптоми. Во такви случаи, мажите сè уште можат да чекаат и да видат.
причини
Ингвинална хернија кај момчињата се јавува кога тестисите мигрираат надолу од абдоминалната празнина во скротумот за време на развојот на ембрионот. „Каналот“ во кој тестисите мигрираат надолу, може да стане слаба точка во абдоминалниот wallид, преку кој подоцна може да помине ткиво од стомакот или делови од цревни јамки. На надворешната страна на стомакот, паузата се манифестира како сферичен оток во областа на препоните. Нормално, оваа „топка“ може да се врати назад во стомакот без никакви проблеми. Понекогаш, сепак, хернијалното пристаниште отекува, така што цревната јамка во хернијалната кеса е извиткана. Ова може да доведе до прекин на снабдувањето со крв во цревната јамка. Ако овој дефект не се поправи што е можно побрзо, погодената област на цревата умира. Покрај тоа, можна е интестинална опструкција и постои ризик од сериозна и опасна по живот инфекција на абдоминалната празнина (перитонитис). Ова е итен случај!
Симптоми и симптоми
Во повеќето случаи, хернијата на детето или на заболената личност е позната, дури и ако симптомите прво се појават кога хернијата е заробена. Постои силна болка во областа на хернијата; содржината на хернијата не може да се турка назад во стомакот дури и кога пациентот лежи. Други типични симптоми се гадење, повраќање и треска.
Кај доенчињата, заробената хернија може да се манифестира само преку зголемена раздразливост, понекогаш има и проблеми со хранење, тежок немир и насилно плачење.
дијагноза
Ако има силна болка во областа на фрактура и видлива хернија која не може да се турка назад, дијагнозата е лесно да се постави. Кај доенчињата, ова може да биде потешко поради нејасните симптоми.
Ако заробената хернија не се дијагностицира на време, постои ризик од треска и, во најлош случај, шок и тешка инфекција. Кожата во текот на паузата може да биде отечена, а понекогаш и малку обезцветена.
Заглавената хернија бара акутно болничко лекување. По пристигнувањето во собата за итни случаи, обично се прави ултразвучно скенирање, или ако наодите се нејасни, се прави абдоминална МНР или КТ скен. Заглавеното црево може да биде јасно видливо тука.
терапија
Целта на третманот е да се расчисти блокадата и на тој начин да се врати нормалниот проток на крв во цревата.
Во случај на намалена општа состојба и други симптоми (силна болка, треска), треба веднаш да се изврши операција. Може да излезе дека погодената цревна јамка веќе починала (некротизирана). Некротичниот сегмент на дебелото црево потоа се отстранува целосно за време на хируршка процедура.
За време на операцијата, хирургот го префрла ткивото што е туркано нанадвор во абдоминалната празнина и го затвора јазот во абдоминалниот wallид. Овие области често се зајакнуваат со пластична мрежа; ова може да го намали ризикот од нова хернија (ингвинална хернија, хирургија).
Превентивни мерки
Момчињата со неспуштени тестиси и ингвинална хернија се изложени на зголемен ризик од стегната хернија и оштетување на тестисите. Затоа, треба да се изврши операција навремено.
прогноза
Ако се лекува рано, прогнозата е одлична. Дури и ако на детето му треба акутна операција, тоа е многу добро во повеќето случаи, дури и ако ризикот е поголем отколку со планираната операција. Погодените ретко страдаат од хронична болка во овој момент по операција на хернија.
Понатамошна информација
- фрактура
- Операција на ингвинална хернија кај деца
- Операција на ингвинална хернија кај возрасни
- Ингвинална хернија - информации за медицинскиот персонал
Илустрации
Автори
литература
Оваа статија се базира на специјализирана статија хернија. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.