Залутан бубрег - биологија
Кога Залутан бубрег, Дното на коленото или Нефроптоза (лат.: рени мобилис) е абнормална подвижност на бубрезите што, во зависност од положбата, може да предизвика да попушта бубрегот. Витки луѓе се со поголема веројатност да бидат погодени. Бубрегот што мигрира обично е асимптоматски, но исто така може да доведе до болни поплаки и опструкција на протокот на урина. Во ретки случаи во кои конзервативната терапија не е доволна, бубрегот е фиксиран хируршки (Нефропекси).
дефиниција
Нефроптоза се дефинира како тонење на бубрег во исправено држење за најмалку 2 инчи или висина на две тела на 'рбетници. [1]
Клиничката слика е позната уште од 9 век. Терминот нефроптоза се користи од 1885 година, но првично се користеше за сите можни клинички слики, чија причина се сметаше за доделување на цревата. Различни заболувања се поврзани со нефроптоза, од болка во бубрезите и непријатност при мокрење до поплаки во гастроинтестиналниот тракт, губење на тежината, палпитации, вознемиреност, хистерија и лудило. До една третина од сите болести, се сметаше дека бубрегот што мигрира како причина, дијагнозата беше поставена само преку физички преглед. Преголемата дијагноза во минатото и непрецизната дефиниција доведоа во средината на 20 век до фактот дека клиничката слика е скоро заборавена. [2]
Симптоми
Главниот симптом на мигрирање на бубрезите е болка во крилото или влечење на крилото, што се подобрува при лежење. [3] Сепак, исто така, може да се појави крвава урина (хематурија) и зголемување на крвниот притисок додека стоите. Други симптоми се гадење, повраќање, чукање на срцето и намалено производство на урина.
Симптомите се објаснуваат со фактот дека тонењето на бубрегот го нарушува протокот на урина низ уретерот или нервите, бубрежната карлица и уретерот се протегаат. Бубрежниот проток на крв може да се наруши со откачување на бубрежните садови. Нарушувањето на протокот на крв во артерискиот бубрег може да доведе до висок крвен притисок како резултат на зголемено лачење на ренин, опструкција на протокот на венска крв до метеж на крв во бубрезите и крвава урина. [4]
Епидемиологија
Нефроптозата е почеста кај жените отколку кај мажите (сооднос на половите 10: 1) и обично се јавува на возраст од 18 до 45 години. Најчесто е погоден десниот бубрег, можеби затоа што десната бубрежна артерија е подолга. Фреквенцијата на нефроптоза се зголемува веднаш по раѓањето (постпартален период), веројатно заради затегнатиот абдоминален wallид и олабавените мускули на абдоминалниот wallид за тоа време. Витки жени се почесто погодени; се претпоставува дека намалувањето на количината на маснотии во капсулата со маснотии во бубрезите (периренално масно ткиво) промовира нефроптоза. Нефроптоза може да се појави и во контекст на синдром на вродена хипермобилност.
Дијагноза
Дијагнозата на нефроптоза генерално се поставува радиографски со i.v. Пиелографијата позираше додека лежеше и стоеше. Други можни дијагностички методи се ултразвук [5], вклучително и сонографија во боја на доплер на бубрезите и сцинтиграфија на бубрезите. [6]
терапија
Во минатото, се правеа обиди да се турка бубрегот во природна положба рачно, а пациентот лежеше на грб со притисок однадвор; Исто така, беа направени обиди да се зајакнат абдоминалните мускули со физички вежби и да се зголеми периреналното масно ткиво преку калорична диета; Беше пропишан и долг одмор во кревет со подигнати нозе. Околу 1880 година беше развиена операција во која бубрегот е зашиен на околните структури во својата природна положба (нефропекси). [7]
Денес се третира конзервативно со вежби за зајакнување на абдоминалните мускули и грижата за корсет.
Ако конзервативната терапија не ги подобри симптомите, бубрежната капсула може да се прикачи на псоасот мускул со лапароскопска хирургија. Лапароскопската хирургија доведува до подобрување на симптомите кај над 70% од засегнатите во рок од 1-5 години. [8-ми]
Уметничка обработка
Георг Крајслер го посвети својот истоимен шансан на бубрежниот планинар.
Во 2013 година беше објавен расказот „Залутаниот бубрег - авантура во средното кралство“ од Катрин Брикман, ISBN 978-3-8476-2818-7