Замастен црн дроб - гледа преку работ на црниот дроб • општ лекар преку Интернет
Безалкохолно заболување на масен црн дроб (НАФЛЕ) сега се смета за најчеста болест на црниот дроб во западниот свет. Особено подмолно - затоа што трае подолго време без никакви опипливи симптоми - тоа значително придонесува за зголемен ризик од смрт кај погодените, а тоа не само поради развојот на цироза на црниот дроб и нејзините компликации, туку пред сè поради зголемениот метаболички и кардиоваскуларен морбидитет и веројатно исто така повисок Ризик од дебело црево и црн дроб за погодените.
Безалкохолно заболување на масен црн дроб (НАФЛЕ) и безалкохолен стеатохепатитис (НАСХ) се болести на животниот стил кои се јавуваат скоро исклучиво со нарушена регулација на шеќерот во крвта и неухранетост. Нивната инциденца и преваленца се зголемуваат со фреквенцијата на дебелина, дијабетес мелитус и хиперлипидемија, накратко, метаболички синдром. Други причини и фактори на манифестација се можни, но релативно ретки: паренхим на замастен црн дроб се појавува надвор од метаболички синдром, на пример како резултат на нарушувања на семениот метаболизам на липидите или несоодветно контролиран дијабетес тип 1, дополнително во случај на неухранетост во контекст на нарушувања во исхраната и прекумерна потрошувачка на слатки и брза храна и газирани сокови. Јатрогените причини се особено пролонгирана парентерална исхрана, долготрајна терапија со метотрексат, долгорочна терапија со цитостатици или антибиотици и долготрајна терапија со кортизон со познати ризици од зголемување на телесната тежина, дислипидемија и пораст на шеќерот во крвта.
Ендокринолошките нарушувања треба да се земат предвид особено кај млади, не-дебели пациенти. На пример, млади жени со синдром на полицистични јајници често развиваат стеатоза поради хиперандрогенемија, дури и без изразена дебелина; Младите мажи мора да се бараат анаболни стероиди (и внес на додатоци во исхраната) за да се изгради мускул. Друга релативно честа ендокринолошка болест што може да се поврзе со зголемено масно ткиво во паренхимот на црниот дроб е хипотироидизам.
Епидемиологија
Масно заболување на црниот дроб опфаќа спектар на болести од едноставен замастен црн дроб до воспаление на масен црн дроб со фиброза до цироза и хепатоцелуларен карцином.
Информациите за преваленцата на НАФЛЕ кај нормалното население се движат од 6,5 до 51% - во зависност од користениот метод на скрининг (ултразвук или биопсија на црн дроб). Тоа е уште повисоко кај луѓе со други метаболички фактори на ризик (особено дебелина и дијабетес мелитус).
Дијагностика, диференцијална дијагностика, скрининг
Дијагнозата на заболување на масен црн дроб се разви од чиста дијагноза на исклучување до специфично разгледување на основните метаболички абери. (Сомнителна) дијагноза на паренхим на масен црн дроб обично се поставува врз основа на ултразвучен преглед. Лабораториските промени често се присутни во исто време, особено зголемување на гама ГТ или трансаминазите.
Тогаш е важно да се проценат можните причини за стеатоза - како што се злоупотреба на алкохол, ендокрини пореметувања, фамилијарни нарушувања на метаболизмот на липидите или дури и хроничен хепатитис Ц - и, доколку е можно, да се третираат. Во овој контекст, особено е тешко да се разликува од алкохолно масно заболување на црниот дроб поради несигурноста на анамнезата и недостатокот на сигурни биомаркери за злоупотреба на алкохол. Граничните вредности препорачани во упатствата (за нас: → литература:
Конфликт на интереси: никој не се изјаснил
Објавено во: Општ лекар, 2014; 36 (6) страници 54-60