Замастен црн дроб (NALFD NASH) Други нарушувања Црниот дроб
Понатамошната грижа за пациентите со НАФЛД има три цели: прилагодување на метаболичките болести кои честопати ги придружуваат што е можно подобро, со цел да се спречат нивните можни последици како што се срцев удар, мозочен удар, оштетување на бубрезите и нервите. Второ, се прават обиди да се спречи прогресивно оштетување на црниот дроб и, трето, опасни по живот последици од напредно заболување на црниот дроб, како што се појава на венски заобиколувачки кола во хранопроводот (хранопроводни варикси) или хепатоцелуларен карцином (ХЦЦ), треба да се откријат рано преку превентивни прегледи, за да може ефективен третман.
Превентивни прегледи за рано откривање на компликации на црниот дроб вклучуваат медицински преглед и собирање крв во случај на напредна фиброза на црниот дроб или цироза, шестмесечен ултразвук на црниот дроб и, во зависност од индивидуалните наоди, 1 - 3 годишна езофаго-гастро-дуоденоскопија.
Со порастот на NAFLD и NASH, има и се повеќе луѓе кои примаат трансплантација на црн дроб за оваа болест. Ако пациентот има многу прекумерна тежина, операцијата може да биде потешка технички, а времето на опоравување по трансплантацијата може да биде подолго. Сепак, не постои општа горна граница на телесната тежина до која сеуште е можно трансплантација на црн дроб. Корисно е намалување на дебелината пред трансплантација на црн дроб преку диета и физичка активност. Сè уште не е разјаснето дали одредени баријатриски операции пред трансплантацијата на црн дроб се поволни или неповолни. Важно е дека многу пациенти имаат недостаток на мускулно ткиво пред трансплантација на црн дроб, што е прогностички неповолно. Затоа, дури и кај пациенти со прекумерна тежина, пред трансплантација на црн дроб, важно е не само да се одржи мускулната сила преку насочена обука, туку и да се избегне неухранетост.
Значајно е тоа што НАФЛД е скоро секогаш израз на системско заболување при кое трансплантацијата на црн дроб ги елиминира ефектите врз црниот дроб и со тоа може решително да го подобри преживувањето и квалитетот на животот, но обично ниту лечи метаболичко заболување како такво, ниту нејзино последователно оштетување Болест на други органи или ткива, на пр. Б. садовите можат да ги елиминираат. Ова е фундаментална разлика во трансплантацијата на црн дроб за повеќето други индикации во кои главните последици од болеста се претежно ограничени на црниот дроб. Затоа, срцевата функција и коронарните артерии мора внимателно да се испитаат пред трансплантација на црн дроб кај пациенти со NAFLD и NASH.
Како и да е, трансплантацијата на црн дроб не покажува полоши или само малку полоши резултати кај пациенти со NAFLD/NASH отколку кај пациенти со други заболувања на црниот дроб. Пациентите со NAFLD/NASH по трансплантација на црн дроб често развиваат прекумерно складирање на маснотии во пресадениот црн дроб повторно, но без поголемиот дел од пациентите да покажуваат знаци на структурно оштетување на црниот дроб. Сепак, се чини дека NASH што се случува по трансплантацијата побрзо доведува до оштетување на црниот дроб отколку кај пациентите кои не се трансплантирани. Генерално, нема податоци до денес дека пациентите кои развиваат НАФЛД по трансплантација на црн дроб обично имаат посиромашна прогноза.
Дијагнозата на НАФЛД по трансплантација на црн дроб може да се постави со помош на ултразвук или МНР. Другите методи што се користат кај пациенти кои не се трансплантирани, како што се одредени резултати по трансплантацијата, се помалку сигурни или не се соодветно проучени. Ова значи дека биопсијата на црниот дроб останува единствениот сигурен дијагностички метод доколку постои сомневање за оштетување на црниот дроб од масни наслаги. Други причини за масни наслаги со зголемување на оштетувањето на црниот дроб, на пр. Потрошувачката на алкохол треба да се бара, третира или елиминира.
На НАФЛД/НАШ, важно е да се обезбеди здрав начин на живот, особено по трансплантација на црн дроб, бидејќи вообичаените имуносупресиви можат да ги зголемат или активираат нарушувањата на метаболизмот на липидите и дијабетес мелитус. Ако не сте имале слаба тежина пред трансплантацијата, треба да се избегнува зголемување на телесната тежина. Ако имате прекумерна тежина, треба да се стремите кон губење на тежината од 7-10%. Консумирањето кафе е препорачливо и за пациенти со НАШ по трансплантација на црн дроб. Метаболните нарушувања, како и крвниот притисок треба да се контролираат што е можно подобро со помош на лекови, обрнувајќи внимание на интеракциите со имуносупресијата. Под одредени околности, промена или внимателно намалување на дозата на имуносупресија може да биде корисна. Нема специфични лекови за кои се покажало дека се корисни во третманот на NAFLD/NASH после трансплантација.
Сумирајќи, фреквенцијата на заболување на масен црн дроб се зголемува. Може да доведе до цироза на црниот дроб или хепатоцелуларен карцином, а потоа да предизвика трансплантација на црн дроб. За разлика од повеќето други заболувања на црниот дроб, системските метаболички нарушувања се главната причина и третман. Сепак, ова исто така ви овозможува ефикасно да спречите болест или влошување на постојниот NAFLD/NASH преку здрава, урамнотежена исхрана и редовна физичка активност.