Запекот кај децата е често потценет - општ лекар
Големиот бизнис работи само со болка и станува мачна постапка: пет проценти од сите деца на возраст од 1 до 5 години страдаат од хроничен запек. Според Здружението за педијатрија, гастроентерологија и исхрана (ГПГЕ), ова е чест проблем, кој сепак премногу често се потценува: од страна на родителите, како и од лекарите што присуствуваат. „Само раниот третман е успешен и спречува хронизација“, знаат д-р. Стефан Будерус, Бон и д-р. Аксел Енингер, Штутгарт. Двајцата членови на професионалното општество одговараат на важни прашања на оваа тема.
Кои се симптомите на хроничен запек?
Детето седи болно на нокшир или тоалет долго време неколку пати неделно и ретко или воопшто не може да го испразни цревата. Столот е тврд и голем. Оваа постапка е придружена со болка во стомакот и гасови. Губење на апетит и замор се други знаци. Се разбира, ако детето може да прави големи деловни активности само со болка, тие ќе се обидат да го избегнат. Намерно се држи назад, го држи анусот затворен со раката и се грчи напред и назад со напнатост. Симптомите се комплексни и не секогаш јасни. Постојана дефекација и присилна дефекација може да бидат знаци на парадоксална дијареја при запек.
Хроничен запек Мора да има две или повеќе од нив дијагностички критериуми 1 се присутни и поминале најмалку еден месец:
• помалку од три движења на дебелото црево неделно
• повеќе од една епизода на размачкана столица неделно
• Фекални маси опипливи во ректумот или стомакот
• Набervationудување на „маневри за воздржаност“
• болна евакуација или постојаност на тврда столица
Критериумите се однесуваат на деца од развојна возраст од четири години.
Може да биде опасна причина за болеста?
95 проценти од сите деца немаат органско заболување. Постојат многу причини за тешко движење на дебелото црево, бидејќи гастроинтестиналната инфекција може да биде предизвикувач, како и стресните ситуации во секојдневниот живот на детето. Ова може да биде губење на позната околина, притисок на училиште, разделување на родители, смрт на некој близок или дури и непознати настани што детето буквално лошо ги вари. Генетска предиспозиција исто така може да биде причина.
Кога родителите треба да го однесат своето дете на специјалист?
Запекот е агонизирачки процес за секое дете. Родителите се несигурни и често не знаат што не е во ред со нивното дете. Од незнаење, тие едноставно ја зголемуваат количината што ја пијат или се потпираат на повеќе вежби. Само тоа не е доволно. Затоа, при првите знаци на абдоминална болка, грчеви и, пред сè, проблеми со големи деловни активности, треба брзо да се консултирате со лекар. Чекањето може да доведе до хроничност - понекогаш дури и во зрелоста. Ова значи масовно намалување на квалитетот на животот со потешкотии во социјалните и интимните контакти. Ова е маѓепсан круг што може да се прекине само со ран третман. На родителите им е потребна поддршка од специјалист бидејќи тие се легитимно загрижени и гледаат како страда нивното дете на дневна основа. Овој стрес во тоалетот за деца и родители мора да се избегнува.
Како изгледа вистинскиот третман?
За време на прегледот, анусот се палпира многу внимателно. Ова е непријатно за детето - но само на овој начин може да се исклучат органски причини. Потоа, на детето му се дава лаксатив кој обезбедува целосно празнење на цревата. Како по правило, клизмите не се потребни. Макроголот со високи дози е исто толку ефикасен и нетрауматски. Ова е неверојатно олеснување за секое дете кое е запек со недели одеднаш. Конечно столицата повеќе не боли. Сепак, особено во случај на хроничен запек, лековите мора да се администрираат неколку недели. Лаксативи како макрогол обезбедуваат столицата да се меша повеќе со вода и да остане мека. Целта на третманот е целосно празнење на цревата. Во тешки случаи, ве советуваме да одите на „консултација за елиминација“, во која е вклучен мулти-професионален тим. Стапките на успех кај деца без основен органски проблем се близу 100 проценти кога се третираат правилно.
Колку е корисна обуката за стол?
Покрај администрацијата на лекови, обуката за столици е драгоцено помагање за долгорочно справување со проблемите со големиот бизнис. Друштвото за детска гастроентерологија и исхрана препорачува родителите редовно да користат тенџере или тоалет после секој оброк. Оваа обука во тивка околина треба да се прави постојано затоа што е еден вид мост назад кон нормалноста. Исто така, честопати е корисно да имате систем на награди за учество на обука за столици - се разбира, не со колачиња или чоколадо. Бидејќи обуката за стол е исто така предизвик за детето: може да бидат потребни месеци додека варењето повторно функционира нормално. Родителите, како и лекарите треба да останат моќ и треба да бидат трпеливи. Бидејќи во стресни ситуации повторно може да има проблеми со варењето. Затоа, секогаш запомнете дека сепак нема да работи, бидејќи детето не може, но сака.
Каква улога игра диетата?
Влакна како овошје, зеленчук, ореви и мешунки се препорачуваат за здраво црево. Родителите ги добиваат овие информации кога бараат помош на Интернет, се приклучуваат на разговори или добиваат наводно добар совет од пријатели. Постои запрепастувачка количина на добар совет таму. Сепак, нашето практично искуство покажува дека ефективноста на диеталните влакна честопати е преценета. Покрај тоа, тие често не се прифаќаат од децата. Препорачуваме нормална мешана диета и доволно физичко вежбање. Количината на пиење е исто така преценета. Во случај на запек што започна рано, треба да се вклучи и исклучување на алергија на кравјо млеко со обид за диета. Покрај тоа, треба критички да се провери колку храна запек како банани, какао и брза храна има во исхраната.
Препораки за терапија * (за деца со запек без органски причини)
„Демистификација“ - објаснување на маѓепсаниот круг
Објаснете им на родителите дека запекот може да биде предизвикан од нарушување на јамката за контрола на цревата преку поврзаност помеѓу дефекацијата и болката
Неисправност - целосно празнење на цревата
Дајте дневна зголемена доза на макрогол додека не заврши обесхрабрувањето; или давање постојана висока доза со z. Б. 1-1,5 g/kg телесна тежина/ден за 3-6 дена
Последователен третман - (повторно) учење безболна дефекција
Чувајте го столицата континуирано мека давајќи мала доза на макрогол: обично се администрира доза од околу 0,5 g/kg телесна тежина/ден; но може да биде и индивидуално различно. Критериуми за соодветна доза:
• Најмалку пет безболни дефекции неделно
• без убиство
• нема воздржани маневри
Вежба за стол
Обуката за стол е основна компонента на третманот со цел да се научи повторно гастроколниот рефлекс: помалите деца треба да се охрабруваат да користат тоалет 5 минути по главниот оброк, училишните деца 10 минути; не треба да има „присила за успех“
исхрана
Се препорачува мешана диета соодветна на возраста; Само диетата богата со растителни влакна често не доведува до посакуван успех кај децата
„Особено кога децата имаат болка при дефекација, лекарите не треба да советуваат да чекаат, туку да иницираат соодветна терапија за да избегнат да станат хронични“, вели др. Аксел Енингер, медицински директор на Центарот за детска, адолесцентна и женска медицина на клиниката во Штутгарт.
Заклучок * Да препорачам
• Земете го проблемот со запек кај децата сериозно во рана фаза и не го банализирајте
• Константно третирајте: обесхрабрување, одржување мека столица, обука за стол
Ве молиме избегнувајте
• дадете само совет за диета
• Не извршувајте примарно обесхрабрување доследно
• Премногу мала доза на Макрогол или терапијата заврши прерано
1 Римски критериуми во 4-та верзија. Hyams JS et al. Функционални нарушувања: деца и адолесценти. Гастроентерологија. 2016 февруари 15. pii: S0016-5085 (16) 00181-5.
* Дополнително интервју со д-р. Аксел Енингер од Др. Даниела Бусе