Заштитете го стомакот при акутен и хроничен гастритис
Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.
Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.
Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.
Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.
Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.
Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.
Профили на терапија
Ако постои нерамнотежа помеѓу пептички активниот кисел гастричен сок од една страна и заштитните фактори на гастричната мукоза од друга страна, гастричната слузница може да биде нападната: станува иритирана и воспалена. Во зависност од степенот на болест, се јавува ерозија на ткивото. Клиничките симптоми на гастритис можат да бидат многу разновидни. Болка во убод и стискање обично се јавува со чувство на притисок во горниот дел на стомакот, придружено со хиперацидност и металоиди, како и губење на апетит. Complaintsалбите на стомакот се дел од секојдневната консултација во аптека. Но, само-дијагностицирањето на клиентот не треба едноставно да се преземе, туку треба подетално да се разјаснат подеталните придружни околности. Со соодветна терапија или правилно однесување, акутниот гастритис често лекува без последици. Во спротивно, се заканува хроничен прогресивен процес.
Клиент, г-дин В., сака поголемо пакување антацид. На прашањето, тој одговара дека често страда од болки во стомакот. Понекогаш тоа е стомачен притисок и чувство на ситост после јадење. Но, на неколку дена го мачеше болка во горниот дел на стомакот, која може да се протега во задниот дел. На прашањето, дознаваме дека тој не пие други лекови редовно, особено нема лекови за болка или воспаление. Досега тој беше во можност да си помогне прилично добро со антациди. Во моментот тој редовно ги носи. Но, тој никогаш не е без симптоми. Обично стануваше малку подобро после јадење; после тоа, болката во стомакот обично се враќа полошо. Барем сега сфативме дека само-лекувањето не доаѓа предвид тука. Г-дин В. треба да помине лекарски преглед и соодветна терапија.
Болката во горниот дел на стомакот може да има различни причини. Акутни диспептични симптоми со чувство на исполнетост и притисок, предвремено чувство на ситост и епигастрична болка може да бидат банални симптоми на функционална диспепсија, но тие често се знаци на гастритис. Горење болка во зависност од внесот на храна укажува на штета поврзана со киселина.
Гастритис е воспаление на слузницата на желудникот. Обично може да се додели на активирање. Алкохолот, расипаната храна, зачинетата храна или нестероидните антиинфламаторни лекови, на пример, делуваат како штетни материи. Кафето и никотинот исто така ја иритираат обвивката на желудникот. Стресот ги зголемува симптомите; Но, тоа исто така може да влијае на заштитните механизми на желудникот и да предизвика болка во желудникот поврзана со киселина.
Ако симптомите се прилично лесни, опишаните симптоми постојат кратко време, т.е. Х. идеално само за неколку дена, и ако жалбите на стомакот на пациентот може да се припишат на горенаведените предизвикувачи, може да се започне терапевтски обид со сомневање за дијагностицирање на "акутен гастритис". Третманот се состои главно во повлекување на штетни материи, на пр. Б. Оставање на храна, откажување од кафе, алкохол и никотин. Доколку е можно, терапијата со АСА или НСАИЛ треба да се прекине. Антациди, прокинетика или, доколку е потребно, H2 антихистамин или медицински пропишан блокатор на протонска пумпа може да се користат за поддршка на ова. Акутниот гастритис обично лекува сам по себе за кратко време.
Хроничен гастритис - опасен незабележан
Кај хроничен гастритис постојат три главни форми А, Б и Ц (види Табела 1).
Автоимун гастритис (тип А) претставува помалку од 5% од хроничен гастритис; тоа се базира на формирање на антитела на париеталните клетки. Каузална терапија не е можна. Хемиски токсичен гастритис (тип Ц) е претставен на околу 10%. Долготрајните терапии со АСА или нестероидни антиинфламаторни лекови или рефлукс на жолчни киселини се главните предизвикувачи. Како и кај акутниот гастритис, терапијата се состои првенствено во избегнување на штетни материи. Потребната терапија со НСАИЛ треба да биде придружена со улкусна профилакса со омепразол (20 mg/d) или пантопразол (20 mg/d).
Над 85% од хроничен гастритис припаѓаат на типот Б. Бактерискиот гастритис е предизвикан од Helicobacter pylori. Хеликобактер пилори е спирална форма, флагелирана, грам-позитивна бактерија што се гнезди во мукозната мембрана во долниот дел на желудникот, близу до пилорусот. Ја преживува киселата средина на желудникот со разделување на амонијак со својот ензим уреаза од уреа и со тоа неутрализирање на желудочната киселина. Патот на инфекција е нејасен. Микробот е широко распространет, особено во социјално загрозените делови од популацијата. Инфекцијата се зголемува со возраста: околу 50% од оние над 50 години се засегнати, околу 75% од оние на возраст од 75 години.
Во многу случаи, инфекцијата со Helicobacter pylori останува незабележана. Пациентот е ослободен од симптоми. Сепак, колонизацијата на гастричната мукоза со Helicobacter pylori доведува до хронично и активно воспаление, кое се манифестира во инфилтрација со лимфоцити, плазма клетки, макрофаги и неутрофили. Површинскиот епител на гастричната мукоза е оштетен од токсичните производи на гастричниот микроб, вклучувајќи некроза и ерозија. Хеликобактер пилори, исто така, предизвикува развој на лимфно ткиво поврзано со мукоза (МАЛТ) во желудникот. Покрај тоа, цревната метаплазија и фокалните атрофии произлегуваат од хроничниот воспалителен процес. Покрај киселината, инфекцијата со овој микроб е најважниот патогенетски фактор кај болести на пептичен улкус, карцином на желудник и лимфом МАЛТ. Инфекции со хеликобактер пилори се присутни во 70% од сите случаи на чир на желудник (чир на желудник) и во 95% од сите случаи на дуоденален улкус (улкус дуодени).
Гастрична дијагностика со откривање на хеликобактер
Во случај на хронични и повторливи поплаки, првото нешто што го прави лекарот е гастроскопија со помош на хистолошки промени, на пр. Може да се детектираат атрофии на гастрична мукоза, чиреви или МАЛТ лимфом.
Дијагнозата на Helicobacter pylori сега е дел од секоја ендоскопија на горниот гастроинтестинален тракт. Биопсискиот материјал обично се испитува со употреба на брз тест на уреаза (тест КЛО, тест ХУТ), при што индикаторот ја менува бојата во присуство на уреаза. Сепак, негативен брз тест на уреаза не може да се користи под терапија со антибиотици, инхибитори на протонска пумпа и соли на бизмут.
Хистолошките прегледи на биопсиите се исто така чести и широко распространети. Сепак, откривањето на културниот микроб е многу сложено и не е погодно за рутинска дијагностика. Во иднина, може да стане поважно за да може да се извршат одредувања на отпор.
Неинвазивниот тест за дишење од 13 Ц-уреа ретко се спроведува за дијагностицирање, но често се спроведува четири до шест недели по терапијата за искоренување како контрола на терапијата. За овој тест 13 Ц-уреа се администрира орално. Во присуство на Helicobacter pylori, ова брзо се дели на 13 CO2 и NH3 во стомакот. 13 СО2 дифундира во крвта, достигнува до белите дробови и се излачува со здив. Без активност на Helicobacter pylori, 13 C-уреа се излачува непроменета во урината.
Не мора да се лекува секоја инфекција со хеликобактер. Меѓутоа, ако гастроскопијата открие хистолошки промени, индицирана е терапија за искоренување. Индикации за апсолутна терапија се на пр. Ендоскопско откривање на чир на желудник или дуоденален улкус, итен случај на крварење, сомневање за огромен гастритис на пати или сомневање за МАЛТ-лимфом. Релативна индикација за терапија постои ако гастроскопијата остане без резултати, но пациентот страда од изразени диспептични симптоми. Студиите покажаа дека овие пациенти ретко имаат корист од терапија за искоренување. Воопшто нема индикации само за профилакса на чир.
Повеќето луѓе со инфекција со хеликобактер пилори немаат никакви симптоми. Чир на желудник и дуоденум ќе се развива со текот на годините, само во 10-20% од случаите. Ризикот од рак на желудник се зголемува два до шест пати.
Во случај на гастрична мукозна атрофија, намалената синтеза на внатрешниот фактор може да доведе до нарушување на апсорпцијата на витамин Б12 и пернициозна анемија по неколку години. Мора да се третира со парентерална замена Б12.
Терапија на инфекција со хеликобактер пилори
Г-дин В. исто така беше подложен на гастроскопија. За време на овој преглед, откриено е пунктоформно крварење во слузницата на желудникот. Улцеративни промени во мукозната мембрана беа откриени во една точка во близина на излезот на желудникот. Направена е биопсија. Откривањето на Helicobacter pylori било позитивно. Сега г-дин В. се врати во нашата аптека со дијагноза на гастритис поврзан со хеликобактер и рецепт.
„Еве ме повторно“, не поздравува тој. "Добро е што ме испративте на лекар. Лекарите навистина најдоа нешто за време на мојата гастроскопија. Бев на работ да развијам чир на желудник. Сега треба да земам лекови. Што ми запиша мојот лекар?"
Третманот на инфекција со хеликобактер се одвива со тројна терапија која се состои од блокатор на протонска пумпа, кларитромицин плус или метронидазол („италијанска тројна терапија“) или амоксицилин („француска тројна терапија“). Двете шеми на терапија се скоро еквивалентни (види Табела 2). Италијанската верзија е достапна за пациенти со алергија на пеницилин. Сепак, отпорноста на метронидазол е почеста отколку на амоксицилин. Затоа во Германија преовладува француската варијанта. Постои готов лек на пазарот (ZacPac) кој ги обезбедува потребните лекови во комбиниран пакет со пантопразол како инхибитор на протонска пумпа за да се промовира усогласеноста.
Ако првиот третман не успее, француската тројна терапија може да се спроведе со четири пати поголема од стандардната доза на инхибиторот на протонската пумпа во текот на десет дена. Како резервна терапија е достапна четирикратна терапија со додаток на бизмут. Двојните терапии со омепразол плус амоксицилин или омепразол плус кларитромицин имаат значително посиромашни терапевтски резултати и затоа повеќе не се користат.
Во протоколите за терапија, различни инхибитори на протонска пумпа се користат во еквивалентни дози (види Табела 3). Повеќето студии се направени со омепразол.
Користените антибиотици треба да се земаат како што е наведено и да не се разменуваат.
Успешното искоренување доведува до заздравување на гастритисот или веќе постоечката болест на чир. Реинфекциите се ретки со помалку од 1% годишно.
Lennecke, K. et al: Профили за терапија за џебот за чад. Научна издавачка компанија, Штутгарт, 2006 година.
Malfertheiner, P. et al: Упатства за управување со инфекција со хеликобактер пилори. Европски преглед на гастроентерологија 2005 година.
Rebhandl, E. et al: Упатства за EbM за општа медицина. Дојчер Орсте верлаг, Келн, 2006 година.
Главна страница на групата за студии на европски хеликобактери. Извештај за консензус од Мастрихт 3,