Зависност од амфетамин или екстази; Канцеларија за психотерапија и психологија Темишвар
Класата на амфетамин и супстанции слични на амфетамин ги вклучува сите супстанции како што се амфетамин, декстроарнфетамин и метамфетамин („брзина“). Вклучени се и оние супстанции кои се структурно различни, но имаат дејство слично на амфетамин, како што се метилфенидат и други средства што се користат како амортизери („апчиња за исхрана“). Овие супстанции обично се земаат орално или интравенски, иако метамфетаминот исто така се зема назално.
Многу чиста форма на метамфетамин се нарекува „мраз“ поради изгледот на неговите кристали кога ќе се видат зголемени под лупа. Поради својата висока чистота и релативно ниската точка на испарување, „мраз“ може да се пуши за да се создаде силен и непосреден стимулативен ефект (како што се прави со кокаинот „крек“).
Покрај синтетичките соединенија слични на амфетамин, постојат и природни стимуланси добиени од растенија, како што се хатот (лисјата на растението), кои можат да предизвикаат злоупотреба или зависност.
Кои се ефектите на амфетамините?
Повеќето ефекти на амфетамини и лекови слични на амфетамин се слични на оние на кокаинот. Сепак, за разлика од кокаинот, овие супстанции немаат локална анестетичка активност и затоа нивниот ризик да предизвикаат одредени општи медицински состојби (на пример, срцеви аритмии и епилептични напади) може да биде помал. Психоактивните ефекти на повеќето супстанции слични на амфетамин траат подолго од оние на кокаинот, а периферните симпатомиметички ефекти може да бидат посилни.
Кои се нарушувањата предизвикани од амфетамин?
Нарушувањата предизвикани од амфетамин се класифицирани во ДСМ-IV како што следува:
Нарушувања во употребата на амфетамин
Нарушувања предизвикани од амфетамин
Труење со амфетамин
Делириум поради труење со амфетамин
Психотично нарушување предизвикано од амфетамин со заблудени идеи
Психотично нарушување предизвикано од амфетамин со халуцинации
Афективно нарушување предизвикано од амфетамин
Анксиозно растројство предизвикано од амфетамин
Сексуална дисфункција предизвикана од амфетамин
Нарушување на спиењето предизвикано од амфетамин
Симптоми на употреба на амфетамин
Агресивно или насилно однесување е поврзано со зависност од амфетамин, особено кога се пушат високи дози (на пр., „Мраз“) или кога амфетамини се даваат интравенски. Како и кај кокаинот, често се забележува интензивна вознемиреност, која наликува на паника или генерализирана анксиозност, како и параноидна идеја и психотични епизоди кои личат на шизофренија, параноиден тип. Повлекувањето честопати се поврзува со привремени депресивни симптоми кои можат да личат на голема депресивна епизода.
Толеранцијата на амфетамин често се развива, што доведува до значително зголемување на дозата. Спротивно на тоа, некои луѓе со зависност од амфетамин развиваат сензибилизација, која се карактеризира со значително зголемување на ефектите по повторената администрација. Во овие случаи, ниски дози може да создадат изразени стимулативни ефекти, како и други неповолни ментални и невролошки ефекти.
Злоупотреба на амфетамин
Повремено, луѓето со злоупотреба на амфетамин вршат незаконски дела (на пример, производство на амфетамин, кражба) за да се добие лекот; сепак, ова однесување е почеста кај оние со зависност. Лицето кое злоупотребува амфетамин може да продолжи да ја користи супстанцијата и покрај тоа што знае дека доведува до кавги со членовите на семејството.
Труење со амфетамин
Суштинскиот елемент на интоксикација со амфетамин е присуството на клинички значајни лоши прилагодувања во однесувањето и психолошките промени, кои се јавуваат за време или кратко време по употребата на амфетамин или слична супстанција. Интоксикацијата со амфетамин обично започнува со чувство на „егзалтација“ проследено со симптоми како што се еуфорија со голема енергија, хиперактивност, немир, хипервизорност, меѓучовечка подложност, прекумерен говор, вознемиреност, напнатост, будност, величественост, стереотипно и повторливо однесување агресивни, кавги и влошување на проценката. Во случај на хронична интоксикација може да има емоционално израмнување, со изразен замор или тага и социјално повлекување. Овие промени во однесувањето и психолошките промени се придружени со разни знаци и симптоми, како што се: тахикардија или брадикардија, проширување на зеницата, зголемување или намалување на крвниот притисок, потење или чувство на студ, гадење или повраќање, очигледно слабеење, вознемиреност или бавна психомоторна поспаност, болки во мускулите, респираторна депресија, болка во градите или срцеви аритмии, конфузија, напади или кома.
Интоксикација со амфетамин, без разлика дали е акутна или хронична, честопати е поврзана со нарушено социјално или професионално функционирање. Големината и манифестациите на однесувањето и физиолошките промени зависат од употребената доза и индивидуалните карактеристики на лицето кое ја користи супстанцијата (на пр., Толеранција, стапка на апсорпција, хроничност на употребата).
Промените поврзани со интоксикација обично започнуваат за неколку минути (понекогаш дури и за неколку секунди), но може да се појават и до еден час, во зависност од специфичниот лек и начинот на администрација.
Апстиненција од употреба на амфетамин
Суштинскиот елемент на апстиненција од амфетамин е присуството на карактеристичен синдром на повлекување што се јавува во рок од неколку часа до неколку дена по престанокот (или намалувањето) на прекумерната и продолжена употреба на амфетамин.
Симптомите на повлекување се генерално спротивни од оние забележани за време на интоксикација. Апстиненцијалниот синдром се карактеризира со појава на дисфорично расположение и промени како што се: изразен замор, живописни и непријатни соништа, несоница или хиперсомнија, зголемен апетит и возбуда или психомоторна вртоглавица.
Симптомите на изразена апстиненција („паѓање“) често следат по епизода на тешка употреба на високи дози („брзинско трчање“). Овие периоди се карактеризираат со интензивно и непријатно чувство на депресија, што обично бара неколкудневен одмор и закрепнување. Слабеењето се јавува често при прекумерна употреба на стимуланси, додека значително зачестено зголемување на апетитот со брзо зголемување на телесната тежина се забележува за време на апстиненција. Депресивните симптоми можат да траат неколку дена и можат да бидат придружени со самоубиствени идеи.
Кој троши амфетамини?
Зависноста од амфетамин и злоупотребата се чести на сите нивоа на општеството и се почести кај луѓето на возраст од 18-30 години. Интравенска администрација е почеста кај луѓето во пониски социоекономски групи и има машки/женски однос од 3 или 4: 1.
Анкета спроведена во САД од средношколци од 1997 година, објави дека 16% од нив некогаш користеле лекови слични на амфетамин.
Еволуцијата на употребата на амфетамин
Некои луѓе кои злоупотребуваат или стануваат зависни од амфетамини или супстанции слични на амфетамин почнуваат да ги користат овие супстанции во обид да ја контролираат нивната тежина. Другите се запознаваат со овие супстанции преку нелегалниот пазар.
Зависноста може да се појави брзо кога супстанцијата се дава интравенски или пушена. Оралната администрација обично доведува до побавна прогресија од употреба до зависност.
Зависноста од амфетамин е поврзана со два вида на администрација: епизодна или дневна (или скоро дневна) употреба. Во епизодната шема, употребата на супстанции се одделува со денови на употреба (на пример, тешка употреба за време на викендот или на еден или повеќе денови во неделата). Овие периоди на интензивна употреба на високи дози (честопати наречени „брзини“ или „оргии“) честопати се поврзани со интравенска употреба.
Хронична дневна употреба може да вклучува високи или ниски дози, и може да се појави во текот на денот или може да се намали на само неколку часа. Во хронична дневна употреба, генерално нема големи флуктуации на дозата со денови, но понекогаш има зголемување на дозата со текот на времето. Хроничната употреба во високи дози често станува непријатна поради чувствителноста и појавата на дисфорија и други неповолни ефекти на лекот.
Неколкуте долгорочни расположиви податоци укажуваат на тоа дека кај луѓето кои станале зависни од амфетамини постои тенденција да се намали или прекине употребата по 8-10 години. Се чини дека ова произлегува од појава на ментални и соматски несакани ефекти кои се јавуваат во врска со долгорочна зависност.
полиАмфетамини често се вклучени во таканаречената употреба на повеќе лекови, истовремената употреба на неколку лекови. Амфетамини се користат, на пример, од алкохоличари, но исто така и од зависници од опијати кои сакаат да еуфоризираат наутро (очигледно, тие можат да ги потиснат појавите на повлекување, што е уште поефикасно во овој поглед од кокаинот).
Комбинацијата на амфетамини и алкохол може во многу ситуации да доведе до неосновано агресивно однесување.
Хронична употреба на амфетамин се карактеризира со:
- Ментална зависност - всушност единствената карактеристика, неопходна и доволна за да се дефинира зависноста од дрога. Физичката зависност и толеранцијата може да бидат присутни, но ниту една не е неопходна ниту доволна сама по себе за да се дефинира зависноста од дрога. Менталната зависност е психолошка потреба за земање на дрога, наречена во тековната терминологија „желба“ (интензивна желба за повторно живеење на ефектите од психоактивната супстанција) и е причина за релапси по долги периоди на апстиненција.
- Толеранција - се карактеризира со потреба за значително зголемени дози за да се добие посакуваната состојба на интоксикација или ефект или со значително намален ефект при продолжување на употребата на иста количина.
Во случај на редовна потрошувачка на амфетамин или метамфетамин, толеранцијата се развива брзо, што доведува до секојдневно администрирање на масивни дози (на пример, во случај на метамфетамин, дневна администрација на дози неколку стотици пати поголеми од дозата). дневна терапија и најмалку 3 пати поголема од само-администрирана од зависник од амфетамин, кој користи високи дози iv).
Толерантни на амфетамин
Амфетамини се типични супстанции кои даваат физичка и ментална зависност, во смисла дека дозата може да се зголеми брзо и во голема мера - до количини што, за невообичаени луѓе, се смртоносни (200-300 мг). Толеранцијата на лекови е висока, но не е еднаква во сите случаи. Зависникот мора повеќе и повеќе да ја зголемува својата доза, за да ја достигне посакуваната состојба на еуфорија, но во исто време спие полошо и полошо. Зависниците од амфетамин спијат само неколку часа во текот на ноќта со месеци. Зависникот од амфетамин пристигнува на психијатриската клиника често во состојба која многу малку се разликува од акутната психоза. Тој се чувствува загрозен и прогонуван од кое било непознато лице, има аудитивни халуцинации и е целосно збунет.
Во помалку сериозни случаи, расположението на лицето е постојано негативно и напнато. Почетната еуфорија исчезнува скоро целосно; дури и високи дози обезбедуваат само жално расположение. Утрото е најнепријатно. Се чини дека сите движења бараат огромен напор - реакција на телото на постојан стимулативен ефект на лекот.
Ефектите од употребата на екстази:
Употребата на екстази доведува до симптоми на класична употреба на амфетамин. Потрошувачите ја пријавуваат желбата да се избегне зближување со други луѓе и зголемување на личниот комфор. Опишете го зголемувањето на луминисценцијата на предметите во околината иако овие халуциногени ефекти се послаби од оние произведени од други халуциногени како што е ЛСД.
Како и класичните амфетамини, екстази предизвикува кардиоваскуларни нарушувања со висок крвен притисок, тахикардија, зголемена потрошувачка на миокарден кислород. Луѓето со веќе постоечко срцево заболување се изложени на ризик од кардиоваскуларна катастрофа. Лекот останува активен во телото долго време. така, токсичноста брзо се зголемува ако повеќекратни дози се земаат во краток временски период, предизвикувајќи дехидрација, хипертермија и конвулзии.
Третман на акутно труење со амфетамин
Третман на акутно труење со амфетамин вклучува:
- третман за одржување, вклучително и рехидратација и ладење ако пациентот е хипертермичен;
- фармаколошки третман со бензодиазепини администриран до смирување.
Терапевтски мерки во акутна интоксикација со амфетамин:
-индукција на повраќање, гастрична лаважа или администрација на активен јаглен во случај на предозирање
-екскрецијата на амфетамин може да се забрза со употреба на амониум хлорат администриран интравенски или орално, се наоѓа во експекторанси и се администрира 1-2 шишиња
-се администрираат интравенски течности за соодветна хидратација
-ако пациентот е психотичен или ако има тенденција да повреди други луѓе се администрира антипсихотик како што е халоперидол
-возбудувањето може да се третира со бензодиазепини: лоразепам
-налоксон се администрира ако се сомнева и на труење со опијат
-ако пациентот има висок крвен притисок, се администрира пропранолол.
По отстранувањето на супстанцијата од телото, пациентот може да има психотични епизоди што укажуваат на употреба на антипсихотици; рисперидон. Ако бесот продолжи и по 2 недели, индицирани се агенси за антимон. Антидепресивите може да бидат корисни ако депресијата опстојува повеќе од 2 недели по повлекувањето. Ако вознемиреноста продолжи и по 2 недели, индицирана е употреба на лекови без бензодијазепин. Лекови како што се бета-блокатори, валпроична киселина, карбамазепин или габапентин ветуваат кај пациенти со злоупотреба на супстанции и вознемиреност.
Лековите за спиење можат да им помогнат на пациентите да го прилагодат деноноќниот ритам и може да се користат 1-2 недели.
Психотерапија за употреба и зависност од амфетамин
Првиот чекор за зависникот е да препознае дека постои проблем со зависност од амфетамин (проблем со зависност). Следниот чекор е да добиете помош.
Опциите за психотерапевтски третман за зависност од амфетамин зависат од повеќе фактори, вклучително и од каков вид на супстанција се користело и како се администрирала. Типично, третманот вклучува комбинација на болнички и амбулантски програми, вклучувајќи советување или психотерапија, групи за самопомош, асоцијација со индивидуални спонзори и лекови.
Програмите за психотерапевтски третман се фокусираат на апстиненција и превенција од релапс. Психотерапија е индивидуална, групна и/или семејна сесија за психотерапија. Во зависност од нивото на зависност, однесувањето на пациентот и видот на супстанцијата, психотерапијата се прави во амбулантско опкружување или во болница.
Психотерапијата му помага на лицето да се справи со желбата да користи амфетамини и спречува можни повторувања по детоксикација. Ако семејството на пациентот е вклучено во програмата за психотерапија, постои поголема веројатност за позитивни резултати.
Групите за самопомош можат да му помогнат на пациентот да запознае други луѓе со ист проблем, што често промовира мотивација. Групите за самопомош исто така можат да бидат корисен извор на образование и информации.
Што може да стори родител чие дете троши амфетамини?
Дури и кога знаците се очигледни, понекогаш е тешко за родителите да препознаат дека нивниот син или ќерка може да имаат проблем. Лутината, вината и чувството на неуспех се природни реакции на родител. Ако вашето дете користи дрога, важно е да избегнете да се обвинувате себеси за овој проблем и обидете се да добиете каква било помош што е можно поскоро.
Ако се сомневате дека вашето дете користи дрога, прашајте ги другите возрасни во животот на детето дали забележале каква било промена во неговото однесување. Најдобра почетна точка е училиштето: разговарајте со неговите наставници, директорот, училишниот асистент или училишниот психолог. Комуникацијата со вашето дете во ова време е многу важна. Ако тој одбие да разговара со вас, побарајте помош од психотерапевт. Исто така, откријте што може да се случи со вашето дете, неговиот емотивен или социјален живот, какви било индиции што би укажале на употреба на дрога. Дали постои одредена причина дома или на училиште што предизвикува ненадејна промена во однесувањето ?
Она што можете да го направите практично?
Поминете повеќе време со бебето
Вклучете се во животот на вашето дете дури и ако порасне и изгледа дека повеќе не ви треба.
Запознајте ги неговите пријатели и вклучете се во рекреативни активности, во подготовки за на училиште и во неговиот социјален живот. Истражувањата покажуваат дека родителите кои имаат активен интерес за животот на своето дете можат да имаат позитивно влијание и да ги намалат шансите тој да се сврти кон дрога.
Биди добар слушател. Статистичките податоци за учениците покажуваат дека кога родителите ги слушаат грижите и чувствата на своите деца, тие се чувствуваат послободно да разговараат со нив и поверојатно е да побараат помош од нив или да не користат дроги. Ако вашето дете започнало да користи дрога, му треба вашата помош повеќе од кога било за да започне процес на опоравување.
Обезбедете информации соодветни на возраста. Бидете сигурни дека информациите што ги давате се соодветни за неговата возраст. Нормално дете на 6-годишна возраст може да разбере дека треба да биде здрав и дека има некои работи што не треба да ги прави затоа што може да го разболи своето тело, како што е земање на каков било лек кога не е болен. 8-годишно дете може да разбере едноставна лекција за специфични дроги како што се марихуана или кокаин. Ако гледате телевизија и се споменува марихуана, искористете ја можноста да кажете нешто како „дали знаете што е марихуана? Тоа е лек што може да ве повреди “. Ако младиот човек има повеќе прашања, одговори на нив. Можете да ги научите истите постари деца со додавање специфични информации за секоја дрога и нејзините ефекти врз телото.
Воспоставете јасна позиција на семејството во врска со дрогата.
Дајте добар пример. Вашето однесување треба да го рефлектира верувањето дека лековите треба да се администрираат рационално.
Инсистирајте на критичко размислување. Филмовите, музиката и телевизијата им испраќаат на децата негативни пораки за дрогата, правејќи ги да мислат дека користењето на нив ги прави поинтересни. Можете да преземете нешто против овие пораки со тоа што ќе ги натерате вашите деца да размислуваат критички за она што го слушаат или гледаат.
Обезбедете му одговори на прашања секогаш кога ќе ги постави.