Здрави зглобови Шест експерти ги разјаснуваат вистинските методи на лекување за здравјето
Ажурирано: 06.12.19 - 08:26
Без разлика дали е колено, рамо или стапало, повредите на зглобовите се деликатни и бараат посебни техники на лекување. Шест експерти од Центарот за ортопедија и спортска медицина ЗФОС објаснуваат што е важно.
Експерт др. Кристијан Вимер - Хируршка стратегија направена по мерка на коленото
Раскинувањето на вкрстените лигаменти е - освен комплицираната фрактура на тибијалната глава - меѓу спортистите како GAU во коленото. Но, има и добра вест за тоа: Експертите продолжија да ги усовршуваат стратегиите за лекување на оваа повреда. Значи, д-р. Кристијан Вимер од Центарот за ортопедија и спортска медицина (ЗФОС) за индивидуализирана хирургија на вкрстени лигаменти. „Под тоа мислиме решенија по мерка на секој пациент - во зависност од неговата шема на повреди и неговите лични барања ", објаснува д-р Вимер. Тој исто така важи за човек за тешки случаи, има големо искуство во операцијата за ревизија. Ова се интервенции на вкрстените лигаменти кои пукнале повторно. Како тимски лекар За германскиот национален тим за алпско скијање и ТСВ 1860 Минхен, специјалист за колена во ЗФОС, исто така, се грижи за многу натпреварувачки спортисти.
Индивидуален избор на ткаенина за замена
Д-р Кристијан Вимер
Многу пациенти сè уште погрешно веруваат дека искинатиот вкрстен лигамент повторно ќе биде зашиен. Но, тоа честопати не е можно - иако секогаш се прават обиди да се зачува недопреното ткиво. Скинатиот вкрстен лигамент обично се заменува со тетивата на бутот на телото. Кои точно го др. Вимер и неговите колеги во специјалистичкиот центар ЗФОС, меѓу другото, зависат од моделот на повреди. Придружните повреди како што е раскинувањето на внатрешниот лигамент, играат улога тука. Друг критериум: тип на спорт што го прави пациентот.
„Спортист на кој му е потребна посебна спринтска способност, најверојатно ќе добие тетива од предниот бутен мускул, додека друг пациент може да добие тетива на флексор од задниот дел на бутот. За да го направите ова, ние темелно го анализираме секој поединечен случај", објаснува д-р Вимер. Патем, предната бутина на тетивата се нарекува квадрицепс тетива во техничка смисла, задна полутендинозна тетива, исто така наречена тетива. Нема големи разлики во однос на времето на заздравување и третманот што следи. Тесна координација е важна за д-р Вимер Фаза на рехабилитација помеѓу доктор и физиотерапевт: Посебен оддел со физиотерапевти и центар за медицинска обука беше формиран во ЗФОС за оваа намена.
Ако вкрстениот лигамент е повторно раскинат
Повредата е исто така незгодна поради високиот ризик од повторна појава. „Статистички гледано, околу 30 проценти од сите вкрстени лигаменти кои биле оперирани повторно во светот“, вели др. Шепоти. Многу такви пациенти се лекуваат на ЗФОС. Експертите имаат големо искуство во ревизиската хирургија. Ова вклучува, на пример, рехабилитација на каналите за дупчење. Едноставно кажано, ова се областите во коската што служат за закотвување на замена на вкрстениот лигамент. Понекогаш треба да се затворат со посебна техника за да може повторно да се залепи тетива како замена за вкрстен лигамент.
Експерт др. Тим Кинедер - Препознавање на врски во повредите на коленото
Д-р Тим Кинедер
Многу пациенти слушнале за кинење на вкрстениот лигамент, оштетен менискус или оштетување на 'рскавицата. Тоа сепак, овие повреди се често поврзани - и како точно, многу малку луѓе со оштетување на коленото се навистина свесни за тоа. „Многу е важно да се земат предвид овие односи и функционалниот ланец на целата нога пред операцијата на коленото“, нагласува др. Тим Кинедер.
Експертот за коленото, кој помогна да се формира реномираниот Центар за ортопедија и спортска медицина (ЗФОС), зборува за "каузален ланец на причини"и дава практичен пример:" Ако лекувате оштетување на 'рскавицата, но пациентот сепак има изразена неусогласеност како лак или нога на зглобот, тогаш третманот може да биде осуден на неуспех. Но, ако истовремено ја поправите оската на ногата и го тргнете товарот од третираната област на 'рскавицата, шансите за успех се многу поголеми “.
Концепти за вкрстен лигамент и придружно оштетување
Постојат слични "пресеци" во третманот на солзи на вкрстените лигаменти и повреди на менискусот. "Во денешно време секогаш се обидувате да зачувате што е можно повеќе менискус. Но, цвест има шанса во перспектива само ако коленото е стабилно и не се појават поголеми сили на смолкнување. И обратно, ова значи: Потоа можеби ќе треба да ги замените искинатите вкрстени лигаменти како централен стабилизатор ", објаснува д-р Киниедер. Бројот на такви комбинирани интервенции се зголемува веќе неколку години - засновано на знаење дека траен успех честопати може да се постигне само со сеопфатен концепт на терапија.
Докторот на Здружението и Дејвис купот на Германската тениска федерација има многу искуство, особено со комплексни повреди на вкрстените лигаменти. Многу пациенти од цела Германија кои постојано ги скинале вкрстените лигаменти доаѓаат во ZFOS. Пред секоја операција на коленото, др. Кинирано доволно време за детална анализа на статус кво состојбата. Клучните прашања: Кој е моделот на повреда? Колку е стабилно коленото? Каде се тунелите за дупчење и колкав е нивниот дијаметар? И, како изгледа оската на ногата? Како по правило, тогаш се потребни држени х-зраци и слики со целосна нога.
Модерната операција на менискусот се потпира на зачувување
Планирањето е исто така клучно во модерната хирургија на менискусот. „Ако е можно, се обидуваме да го зачуваме менискусот затоа што е важен стабилизатор на зглобот а со тоа го спречува раниот развој на остеоартритис. Најважно тука е обликот и локацијата на солзата. "Експертите зборуваат за црвена и бела зона. Црвеното ги опишува областите каде течат крвните садови, бидејќи само тука шевовите од менискус можат заздравуваат.
Експерт др. Георг Етл - Современа хируршка технологија за рамото
Рамото е сеопфатно, им овозможува на рацете опсег на движење од 360 степени. Група од четири мускули е одговорна за функцијата и стабилноста на топчестиот зглоб: ротаторската манжетна. Така е именувано затоа што неговите мускули се главно одговорни за внатрешна и надворешна ротација. Зборуваме за манжетна, бидејќи тетивите на мускулите ја опкружуваат главата на хумерусот на голема површина - слично на манжетната. Ако е оштетена, медицинските професионалци ја нарекуваат лезија на ротаторска манжетна.
"Пациентите се жалат на ноќна болка и имаат непријатност кога ќе ја поместат раката. Оваа болка често зрачи од рамото до надлактицата", објаснува др. Георг Штл од ЗФОС (Центар за ортопедија и спортска медицина), кој се базира на Максимален квалитет преку специјализација става Д-р Öttl експерт за артроскопска хирургија на рамото, вклучително и за зашивање на ротаторската манжетна и стабилизирање на рамото по дислокација на рамото (дислокација).
Искуство со претходно оперирани пациенти
Покрај тоа, специјалистот има големо искуство во третманот на дислокации на рамениот зглоб и проблеми со тетивите на бицепсот. Тој исто така прави многу операции за ревизија - па интервенции по обновени солзи на тетивата. Најновите хируршки методи се исто така дел од Др. Репертоар на Öttl, како што е реставрација на горната капсула на зглобот со користење на ткиво за замена, наречено SCR технологија во техничка смисла. Ова значи дека уште поголеми дефекти можат да се санираат на таков начин што рамото може да стане безболно и функционално.
Нежна артроскопска техника
Ротаторската манжетна обично претрпува штета од две причини: прво, од повреди, кои често ги погодуваат помладите пациенти, на пример во спортска несреќа. Од друга страна, капакот на тетивата може да се раскине поради абење - често како резултат на синдром на тесно грло. „Тетивите се тријат од коскени испакнатини, се распаѓаат и се кинат“, објаснува др. Öttl. Ако ротаторската манжетна е сè уште недопрена, пациентот може да ги стави своите симптоми под контрола со насочена физичка програма и тренинг.
Ако, сепак, ткивото е веќе сериозно оштетено или веќе има целосна солза, постојната болка и губење на силата честопати оставаат само шиење на хируршката тетива. Со цел да се утврди оптималната стратегија за третман, д-р. Öttl на темелна дијагноза. Во прилог на детална дискусија, ова вклучува преглед на рамото и процедури за сликање, како што се ултразвук, магнетна резонанца (МРИ) и рендгенски зраци. Операциите на ротаторската манжетна се артроскопски во скоро сите случаи. Д-р Етл направи три до четири влеза со дебелина на молив. Предности на нежната техника: помали лузни, помалку оштетувања на ткивата и севкупно побрзо заздравување.
Експерт др. Бернд Мајер - Нежна хируршка техника за заоблени лакови
Тие се темелот на нашето тело и истовремено своевидна двојна централа: Нашите нозе не носат низ животот. Од чисто статистичка гледна точка, секое лице поминува околу 130.000 километри - претворена во околу 200 милиони чекори. Не е ни чудо што стапалата со своите 26 коски, 32 мускули и тетиви, како и 107 лигаменти во одреден момент можат да станат подложни на знаци на абење. Честа слаба точка е тетивата на задниот тибијален мускул, позната како тибијалис заден тетив.
„Ако ова стане воспалено, може да се развие рамно заоблено стапало“, објаснува др. Бернд Мајер, експерт за стапала и рака во Центарот за ортопедија и спортска медицина. ZFOS во Нимфенбург се потпира на висок степен на специјализација во целиот опсег на ортопедски третман, особено во операциите. Покрај искуството и големите бројки, ова исто така вклучува и многу рутина модерни и иновативни хируршки техники. Значи, д-р. Мајер користи минимално инвазивни процедури секогаш кога е можно и ги спроведува интервенциите со помош на најмалите засеци на кожата и нежните инструменти. Покрај класиците, како што се малформации (на пр. Халукс Валгус), др. Мајер го опфаќа целиот спектар на болести кои влијаат на стапалата и рацете. исто така користи протези за горниот глужд.
Конзервативна терапија прв избор
Со лачни лакови, стапалото се наведнува навнатре и надолжниот лак тоне. Сè додека пациентот „само“ има симптоми и нема функционални ограничувања, конзервативната терапија е обично првиот избор. „Ова вклучува, меѓу другото, насочена физиотерапија, влошки, понекогаш и една Имобилизација со специјална медицинска чизма, кого ги нарекуваме лекари Вокер ", објаснува д-р Мајер. Инјекциите во воспалената област можат да помогнат, на пример, со автологна крв. Вредните ензими и факторите на раст се филтрираат од крвта на пациентот и се инјектираат во воспалената област.
Поквалитетен живот повторно преку операција
Ако конзервативната терапија е неуспешна со недели или месеци или ако функцијата на стапалото е сè повеќе ограничена, се препорачува операција. Во суштина постојат две варијанти: "Ако зглобовите на долниот глужд се сеуште недопрени, лошата положба може да се коригира со коскена корекција на коската на петицата. Во исто време, мора да се изврши преместување на тетива, што значи: За да се затвори задната тетива на тибијалисот, се користи непроменета флексорната тетива на прстите. замени “, објаснува др. Мајер.
Ако зглобовите се веќе сериозно оштетени, останува само да се зацврстат деловите на долниот зглоб на глуждот во оптимална положба. „Пациентите повторно имаат стабилна основа и можат скоро нормално да ги превртуваат нозете. Нивниот квалитет на живот значително се подобрува“.
Експерт Хајнер Болај - Многу искуство дури и во тешки случаи
Има изобилство на конзервативни и компаративно нежни, таканаречени минимално инвазивни терапии за 'рбетот. На многу пациенти им се допаѓа пристапот на лекување - затоа што сакаат да избегнат операција ако е можно. Но, само тоа не ги решава сите проблеми.
Остануваат две клучни прашања: Која терапија има најголеми шанси за успех во секој поединечен случај и кога има смисла да се избере операција? Хајнер Болај може да даде такви одговори - врз основа на долгогодишно практично и дијагностичко искуство. Специјалистот за 'рбет на ЗФОС (Центар за ортопедија и спортска медицина) порано работел во голема клиника за грб под проф. Мајкл Мајер тесно соработуваше со хирурзи како експерт за конзервативни терапии.
„Добро ги познавам шансите и ограничувањата на двете стратегии на третман“, вели ортопедот, кој исто така е повикан Специјалист за комплексни проблеми со грбот се применува - односно клинички слики кои се сложени и бараат големо искуство во дијагностицирање и терапија.
Веќе 70 000 минимално инвазивни третмани
Болај, кому му веруваат и бројни врвни спортисти и млади спортисти, е член на бројни реномирани медицински друштва. Неговиот спектар на пациенти се движи од млади спортисти до пациенти на старост. Тој веќе изврши околу 70 000 минимално инвазивни третмани на 'рбетот. Овие вклучуваат епидурални инјекции - шприцеви во 'рбетниот канал во близина на кожата на' рбетниот мозок.
"Се користат разни лекови, на пример на хомеопатска основа. Автологна терапија со крв со АЦП се користи и во избрани случаи". Во едноставни термини, ова се особено заздравување на крвните компоненти. За време на терапијата, крвта се зема од пациентот, се центрифугира и се инјектира на погодената област.
Сопствен центар за физиотерапија и обука
Други утврдени варијанти на третман на репертоарот на Боле се миење на нервните корени. Фините игли се ставаат директно на заболеното место на 'рбетот под контрола на Х-зраци со цел да се инјектираат лекови - на пример, да ги смири иритираните нерви по хернијалниот диск. Задниот професионалец, исто така, ја совлада денервацијата за артроза на аспект на зглобовите од надвор.
Ова вклучува третирање на нервните влакна во малите интервертебрални зглобови кои се одговорни за пренесување на болка во мозокот - со радиофреквентна сонда. Неговиот врв се загрева до 80 степени и ги исклучува нервните влакна. Бола исто така им придава големо значење Соработка со физиотерапевти и спортски научници. ЗФОС има свој оддел во кој на пациентите може да им се лекува грбот и да се вежба.
Експерт др. Кристоф Румел - Искуството и рутината се квалитетни одлики
Д-р Кристоф Румел
Во реномираниот експертски центар ЗФОС, на целосен опсег на модерна ортопедија и хирургија на зглобовите понудени. Ако се исцрпени сите опции за третман за да се зачува зглобот за тешка артроза, тогаш д-р. Кристоф Рамел помогне. Специјалистот за замена на зглобовите користи скоро 200 вештачки колена, 150 колкови и околу 40 до 50 зглобови на рамото секоја година.
Д-р Румел исто така се смета за специјалист во тешки случаи на остеоартритис и операции за замена, како што лекарите ја нарекуваат замена на вештачки зглобови. Тој исто така совладал разни хируршки техники и импланти, како што е Делумна замена на коленото зглоб, таканаречен хемислид. Зглобот се заменува само од едната страна (внатре или надвор). Д-р Совет на Румел за ова:
Како пациентот забележува дека е време да се вметне вештачки зглоб?
Постојат две точки на ориентација: Од една страна, кога физиотерапијата и сите други опции за конзервативен третман веќе не носат никакво подобрување - во подолг период од неколку месеци. И, од друга страна, кога квалитетот на животот трајно страда, така што дури и секојдневните активности тешко можат да се управуваат.
Што можат да направат модерните заеднички замени денес?
Податоците во регистерот за ендопротеза покажуваат дека 95 проценти од вкупните замени на коленото (ТЕП) се уште се цврсти и функционални по десет години. Стапката на успех за хемислидите е малку пониска за истиот период, но со 90 проценти сепак е многу добра. Резултатите се уште подобри во зглобот на колкот. Обично Вештачките зглобови траат од 15 до 20 години а често дури и подолго. Во крајна линија е дека современата замена на зглобовите е исклучително успешна терапија од која огромно корист имаат огромното мнозинство од пациентите. Во многу случаи, тогаш тие немаат болка во секојдневниот живот, а спортот со чувство за пропорција повторно станува возможен.
Како да се постигне најдобриот можен резултат и најголемата можна безбедност за пациентите со замена на зглобовите?
Хирургот треба да има големо искуство и редовно да извршува интервенции за замена на зглобовите, ова е клучно. Вака др. Theивотот е за сите заеднички операции за замена. Тој погледна наназад на 5.000 ендопротези вметнати во последните 15 години. Тој исто така се грижи за своите пациенти во текот на целата фаза на лекување - почнувајќи со прелиминарен преглед, преку консултации, планирање на протези и подготовка за операцијата, сè до вистинската операција и последователен третман.
Што е важно кога станува збор за хируршката технологија?
Покрај искуството и грижата за хирургот, важно е и хирургот да работи на минимално инвазивен начин, т.е. на начин што е нежен за мускулите и ткивото. Покрај тоа, постапката треба да се спроведува брзо и рутински, бидејќи ризикот од компликации може да се минимизира со релативно кратко траење на операцијата.