Здравствен отитис медиум го мачи скоро секое дете - ПОВЕЕ
Педијатарот исто така мора да ги испита ушите на скептичните мали девојчиња
Многу мали деца доживуваат отитис медиа. Тие тешко може да се спречат, но употребата на антибиотици е често непотребна. Проблемот со болеста не е само болката, туку нејзините компликации. Исто така, болеста е тешко да се открие кај бебиња и мали деца.
Еве една статистика што би сакале да ја задржуваме од сите мајки и татковци на новородено бебе: До шест месеци, секое четврто бебе добива воспаление на средното уво. До нивниот прв роденден, повеќе од 60 проценти од сите деца ќе развијат акутен отитис медиум (АОМ) барем еднаш. И до нивниот трет роденден, околу 90 проценти од сите деца страдаат од најмалку едно, а скоро половина од децата дури и од три инфекции на средното уво. И додека децата отсекогаш биле мачени од отитис медиа, мислењата сè уште се разликуваат за правилниот третман.
„Акутниот отитис медиум е најчестата болест за која детето е претставено на лекар“, вели професорот Мајкл L. Лентце, директор на Универзитетската детска болница во Бон. Не само што лекарите од различни специјалности расправаат за потребниот третман, туку и родителите со лекарите. Бидејќи отитис медиа е најчеста причина за употреба на антибиотици кај доенчиња и мали деца - и многу родители не сакаат непотребно да ги лекуваат своите деца со антибиотици. Бидејќи, дали и кога антибиотиците се неопходни и корисни, во никој случај не е јасно разјаснето.
Зошто увото се заразува
Во некои семејства, отитисот е особено чест, веројатно како резултат на посебните анатомски услови во увото што детето ги наследило од родителите. Момчињата се разболуваат почесто од девојчињата, бебиња кои се хранат со шишиња малку почесто од доените.
Децата кои се згрижени во градинките или градинките природно имаат поголем ризик од инфекција. Колку порано детето доаѓа во групна грижа, толку побрзо ќе помине низ својот прв отитис медиум. Епидемиологот Јоаким Хајнрих од Нојхерберг и педијатарот професор Бертолд Колецко од Минхен пишуваат во „месечната педијатрија“: „Првиот контакт со многу деца доведува до повеќе респираторни инфекции и заразни болести на увото. Грижата во дневните расадници пред првата година од животот доведува до поизразена појава на овие болести во споредба со возраста за влез во дневните расадници или градинките во подоцнежниот живот. “Самите родители се посебен ризик: Бебињата кои треба да пушат пасивно развиваат отитис медиа три пати почесто, особено ако мајката пуши. Затоа, сите возрасни треба да се воздржат од пушење околу бебиња и мали деца.
Како се развива воспалението
Болеста обично започнува со вирусна инфекција, на пример, настинка, ангина или детско заболување поврзано со вирус, како што се сипаници. Вирусите ги оштетуваат мукозните мембрани во устата и носот, отворајќи им пат на бактериите, кои потоа доведуваат до воспаление на увото. Друга честа причина се полипите, израстоци на крајниците во форма на жлезда што го стеснуваат излезот на ушната труба до грлото. Тие продолжуваат да отекуваат за време на инфекција и спречуваат редовно проветрување на средното уво.
Во тимпаничната празнина (просторот зад тапанчето каде се наоѓаат аудитивните коски), течноста се акумулира и не може да се исцеди. Често се формира гној. Не е можно изедначување на притисокот помеѓу внатрешниот и надворешниот притисок при голтање. Детето доживува остра болка или удари во увото.
Болеста е тешко да се открие кај бебиња и мали деца, бидејќи обично се јавува без треска. Детето се чувствува исцрпено и млитаво, но во исто време се појавува немирно и раздразливо. Често пати од абдоминална болка и дијареја, вреска многу и не може да се смири дури и со носење.
Клучната трага за тоа од што страда бебето честопати се обезбедува со „ублажување на ушите“: детето ја тресе главата, постојано го зграпчува увото и секогаш лежи на болната страна во кревет. Дури и мал притисок или повлекување на увото предизвикува плачење на болка.
Зошто ги погодува малите деца
Средното уво е мала празнина што е затворена со тапанчето од надворешната страна на ушниот канал. Сепак, мора да се вентилира. Ова се прави преку врска со фаринксот. Оваа таканаречена Евстахиева туба, исто така наречена цевка или ушна труба, гарантира дека притисокот на воздухот е ист од двете страни на тапанчето. Оваа врска е пократка кај децата, но поширока отколку кај возрасните. Патогените микроорганизми можат полесно да стигнат до увото од устата или носот.
Опасност од слушање и зборување
Проблемот со болеста не е само болката, туку и нејзините компликации. Чест, сериозен придружен симптом на отитис медиа: детето има слаб слух. Ова се случува токму на возраст кога интелектуалното разбирање и јазикот се развиваат особено брзо. Детски аудиолози знаат дека оштетувањето на слухот кое трае четири недели може да доведе до нарушување во развојот на говорот. Затоа, ако постои сомневање за отитис медиа, детето мора да оди на лекар што е можно побрзо.
Друга, многу поретка, но сериозна компликација е воспаление на мастоидниот процес, што може да се почувствува зад ауриката. Симптомите се продолжена треска, болка при притисок и допир, црвеникав оток зад ауриката. Воспалението може да се прошири на менингите и да доведе до менингитис. Во овој случај, третманот со антибиотици е неопходен.
Продолжуваат да се дискутира за антибиотиците
Во најчестиот случај, лекарот се соочува со прашањето: Чекај или препише антибиотик? До пред неколку години, антибиотиците беа стандарден третман во повеќето индустриски развиени земји, па дури и денес мнозинството деца во САД, Германија и Англија се лекуваат со нив, додека во Холандија процентот на антибиотска терапија е веќе под 32 проценти.
Одлуката е тешка од неколку причини:
• Лекарот не може веднаш да каже дали воспалението е предизвикано од вируси или бактерии. Антибиотиците се борат само против бактериите, тие се неефикасни од вируси, но се скапи и имаат и несакани ефекти.
• Во огромното мнозинство на случаи, отитисот за среќа заздравува самостојно. Симптомите стивнуваат спонтано кај околу 80 проценти од заболените деца во рок од два дена до две недели.
Фридрих Боц, професор на ENT клиниката на Универзитетот во Бон, вели: „Ако постои сомневање за бактериска инфекција, се препорачува администрација на антибиотик, при што индикацијата треба да се базира строго на сериозноста на клиничката слика.“ Педијатрите Дирк Баслер од Од друга страна, Тубинген и професорот Јоханес Форстер од Фрајбург им Бреисгау сметаат дека третманот со антибиотици е корисен само за деца под две години со билатерален отитис медиа и за деца со исцедок од уво. Тие се однесуваат на резултатите од мета-анализите, според кои, ефектот на антибиотиците врз заздравувачкиот ефект е прилично скромен, и затоа се залагаат за чекање за постари деца.
Капки во носот, а не во увото
Дете со отитис медиа секогаш припаѓа на лекарот. Тој ќе препорача ослободувачи на болка како ибупрофен или парацетамол. Педијатрите и лекарите од ОРЛ едногласно советуваат против капки во ушите. Професорот по ENT, Фридрих Боц: „Капките за уши не се индицирани кај деца со акутен отитис медиа.“ Наместо капки за уши, отитисот се третира со деконгестивни капки за нос. Тие ја подобруваат вентилацијата на средното уво. Капките за нос работат подобро од спрејовите за нос затоа што продираат понатаму во назофаринксот и таму можат да имаат деконгестив.
Топлината во која било форма е соодветна како домашен лек за борба против болката: како шише со топла вода, памучно пакување или со озрачување на увото со ламба на црвено светло. Кромидот е особено ефикасен домашен лек: штом ќе се исцеди, формира сулфурни супстанции кои се борат против вирусите и бактериите и се силно антиинфламаторни. Се користи како торба со кромид што се става на болното уво.
Ако болката кај детето опстојува и покрај антибиотиците, деконгестивни капки за нос, треска и ослободувачи на болка, понекогаш постои само еден излез: хируршко отворање на тапанчето на детето (парацентеза). Лекарот по ENT го прави ова или со фин нож или често со помош на ласерски зраци. Оваа акција создава патека за истекување на гној од средното уво. Ова често го решава болката во увото веднаш. Повредената тапанчето заздравува за неколку дена и слухот се нормализира.
Ако полипите се причина за нарушување на вентилацијата и повторениот отитис медиа, педијатрите и специјалистите по ENT советуваат да се отстранат (аденоотомија). Порастот го отежнува дишењето преку нос, особено ноќе, детето рчи, спие лошо и страда од замор и исцрпеност во текот на денот. Бидејќи слуша слабо, тој е помалку внимателен и затоа често дава впечаток на „непослушен“. Обраснатите крајници се отстрануваат со брза рутинска операција.