Здравствен портал на симптомите на анкилозен спондилитис

Кои се причините за болеста на Бехтерев?

Точните причини за анкилозен спондилитис сè уште не се јасно разбрани. Бидејќи болеста нема типични карактеристики на автоимуна болест, некои експерти ги доделуваат на групата на имунолошки посредувани - т.е. авто-воспалителни болести со посредство на имунолошкиот систем.

Наследни фактори како што се HLA-B27 и, според најновите откритија, други гени (ERAP1, IL23R) играат важна улога, веројатно во комбинација со инфекции и други услови на животната средина. Носителите на генот HLA-B27 имаат зголемен ризик за развој на болеста, особено ако роднините од прв или втор степен се погодени од анкилозен спондилитис или од некое од истовремените болести. Повеќе од 90 проценти од сите потврдени случаи на Бехереова болест го носат овој ген.Од друга страна, само мал дел од сите носители всушност се разболуваат. Со цел да се појави болеста, дополнителни фактори, како што се инфекциите, најверојатно ќе играат улога.

Кои симптоми можат да се појават?

Анкилозен спондилитис обично започнува со воспаление на сакроилијачните зглобови (сакроилиитис), кое се манифестира како длабоко вкоренета болка во грбот, локализирана во карличната област со можно зрачење во регионот на колкот и областа на лумбалниот 'рбет. Тие обично се појавуваат во втората половина на ноќта или рано наутро и, како што се подобруваат со вежбање, честопати го „истераат“ лицето од кревет. Покрај тоа, постои утринско чувство на вкочанетост во 'рбетот и/или задниот дел на карлицата (крст). Како што напредува болеста, може да се прошири на целиот 'рбет и градите.

Со текот на времето, погодените делови на 'рбетот можат да станат сè поригидни поради осификација (анкилоза). Текот и тежината на болеста се разликуваат од личност до личност и не може да се предвидат. Анкилозен спондилитис може да напредува континуирано или да се јавува во напади со интервали без симптоми со различна должина.

Постои родова разлика во тоа што радиографски се забележуваат промени во 'рбетниот столб и вклучување на зглобовите на колкот, како и посиромашна прогноза во текот на болеста се почести кај мажите. Слично на тоа, раниот почеток на болеста (младешка форма) обично значи посиромашна прогноза. Во прилог на аксијалниот скелет ('рбетниот столб и карлицата), на други делови на скелетот и органите, исто така, може да влијаат истовремени болести:

Воспаление на големи зглобови (Артритис):особено колковите, колената, рамената.
Воспаление на тетиви и мускулни додатоци, бурса:Главно Ахилова тетива, ишијална туберозитет, странични тркалачки ридови на колковите (трохантер),
Воспаление на врски коска-рскавица:
- Срамна симфиза,
- Врски помеѓу градната коска и ребрата,
- Ребро-пршлени зглобови.
Очи: Воспаление на ирисот (иридоциклитис, увеитис) до 50 проценти од случаите. Речиси секогаш се јавува на едната страна и е поврзана со болка, црвенило на окото, чувствителност на светлина и нарушувања на видот (заматен вид). Повторени напади, понекогаш неколку пати годишно, се можни и, доколку не се лекуваат, претставуваат ризик за видот. Бидејќи тие повремено можат да се појават некое време пред дијагнозата на анкилозен спондилитис, тие се важен фактор во дијагнозата.
Кожа: Псоријазата влијае на десет до 25 проценти од погодените.
Црева:хронично воспалително заболување на цревата (улцеративен колитис, Кронова болест) кај четири до десет проценти од погодените.
Коска:Остеопороза (единаесет до 18 проценти).
Срце:Аритмија, воспаление на аортата.
Белите дробови:Белодробна фиброза (ретка).

Формацијата на синдезмофити е типична за Бехтеровата болест - веројатно како обид да се поправи штетата предизвикана од воспалителниот процес. Овие осификации што произлегуваат од рабовите на 'рбетниот дел на телото, последователно можат да ги поврзат соседните тела на' рбетниците на начин сличен на затворач и, со процесите на осификација што се исто така можни на малите 'рбетни зглобови, во екстремни случаи доведуваат до целосно зацврстување на' рбетот. Соодветните промени во прилозите на мускулите и тетивите можат да го зголемат овој ефект.

Држењето на телото може постепено да се менува со месеци или години. Олеснувачкото држење поврзано со болката доведува до израмнување на лумбалниот 'рбет и повеќе или помалку изразено искривување на горниот торакален' рбет (хиперкифоза). Стеснувањето на градите го ограничува дишењето, а со тоа и снабдувањето со кислород. За да се овозможи хоризонтален контакт со очите, зголемената наклонетост кон напред мора да се компензира со максимално подигнување на главата со претерано истегнување на цервикалниот 'рбет. Зголемената кифоза (формирање на свиткан грб, „грпка“), исто така, предизвикува поместување на тежиштето на телото напред и надолу. Компензација може да се случи само преку подвижните зглобови на долните екстремитети (флексија во колена зглобовите и продолжување во колк зглобовите со навалување на карлицата наназад). Ова постепено ги скратува мускулите во задниот дел на бутовите.

Зголемен ризик од остеопороза

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последен пат ажурирано 02.05.2019
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последен експертски преглед на др. Волфганг Ебнер До базенот на експерти