Здравствен портал на синдромот на полицистични јајници

Синдром на полицистични јајници (PCOS) е најчесто хормонално нарушување кај жените. Клиничката слика е разновидна. Првите симптоми обично се појавуваат во пубертетот, иако повеќето жени не развиваат типични симптоми дури подоцна. Раната дијагноза и третман се важни со цел да се избегнат долгорочни ефекти. PCOS често е причина за неисполнета желба за раѓање деца . . .

полицистични

причини

Причините за синдромот на полицистични јајници сè уште не се целосно разбрани. Се чини дека постои интеракција помеѓу генетските фактори (наследна предиспозиција) и влијанијата врз животната средина (на пример, недостаток на вежбање, дебелина).

Во моментов се верува дека постојат различни хормонални нерамнотежи кои се зајакнуваат едни со други. Зафатените жени обично покажуваат промена во односот на лутеинизирачкиот хормон (LH) до фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH). Хипофизата (хипофизата) ослободува повеќе LH и помалку FSH во синдромот на полицистични јајници. Оваа нерамнотежа го стимулира производството на машки полови хормони (андрогени) во јајниците. Зголемените андрогени кои се излачуваат делумно се претвораат во женски полови хормони (естрогени). Ова, пак, доведува до зголемено ослободување на LH од хипофизата, што го промовира производството на машки хормони во јајниците. Овој вишок на андрогени во јајниците спречува нормален циклус.

Забелешка Телото на секоја жена произведува не само женски, туку и мала количина машки полови хормони - исто како што мажите, напротив, произведуваат и естроген. Сепак, дури и мало хиперпродукција на машкиот хормон тестостерон го нарушува хормоналниот систем на контрола кај жените.

Симптоми

PCOS има различни симптоми специфични за болеста. Овие вклучуваат:

    Нарушувања на менструалниот циклус: ретка или никаква менструација (аменореја), предизвикана од овулација која е премногу ретко или воопшто.

  • Тешки грчеви во менструацијата
    • Хирзутизам: модел на машка коса поради зголемени машки полови хормони (андрогени) во телото. Зголемена срамна коса, исто така на бутовите и од папокот надолу. Може да се појави и коса околу брадавиците, на градната коска, горната усна и брадата.
    • Андрогенизација симптоми: Зголемената концентрација на андрогени може да доведе до надворешни симптоми како мрсна кожа со акни, андрогенетско опаѓање на косата или зголемена телесна коса (хирзутизам). Овие симптоми на андрогенизација варираат од личност до личност и се јавуваат во различна мерка кај секоја жена со синдром на ПЦО.
    • нарушувања на спиењето
    • Проблеми со телесната тежина: Постојат и тенки жени кои страдаат од синдром на полицистични јајници. Сепак, поголемиот дел од погодените се со прекумерна тежина или дебели. Типично, масното ткиво се наоѓа главно на половината ("висцерална дебелина").

      Зголемени јајници со бројни мали фоликули (фоликули) или цисти (полицистични јајници).

      Нарушена плодност до неплодност.

    • Отпорност на инсулин: Кај жени кои страдаат од PCOS, може да има и метаболичко нарушување. Особено, постои она што е познато како инсулинска резистенција со зголемено ниво на инсулин во крвта. За возврат, инсулинот го зголемува производството на машки хормони во јајниците. Ова исто така доведува до нарушување на развојот на фоликулот. Ова може целосно да ја спречи овулацијата.

    Забелешка Не секоја жена со синдром на полицистични јајници ќе ги доживее сите симптоми. Многу почесто е синдромот PCO да се манифестира само преку неколку од овие симптоми.

    Ризици од синдром на полицистични јајници

    Womenените со синдром на полицистични јајници често се изложени на зголемен ризик од:

    дијагноза

    Дијагностичките критериуми за синдром на полицистични јајници се променија во последниве години. Во моментов, се зборува за синдром на ПЦО ако се присутни најмалку два од следниве три критериуми:

      Нарушувања на менструалниот циклус: неправилна менструација, недостаток на овулација.

    Хиперандрогенемија или "маскулинизација": зголемена влакна на телото, акни и сл. Зголемената концентрација на андрогени може да се открие во крвта.

    Бројни цисти на јајниците: Овие може да се видат во ултразвук на вагината.

    Забелешка Бидејќи и други болести можат да предизвикаат слични поплаки, точна дијагноза е важна.


    Медицинска историја и физички преглед

    Првиот чекор е детална дискусија (анамнеза) со докторот. Тој/таа најпрво ќе открие колку редовно се јавува менструацијата, дали има проблеми со телесната тежина или кожата, семејна историја и сл.

    Следно е физички преглед. Се забележува телесната тежина (пресметка на БМИ), мерен крвен притисок итн.

    Ултразвук и утврдување на хормони

    Суштински дел од работата е вагинален ултразвучен преглед. Лекарот го препознава синдромот на полицистични јајници по многу мали фоликули во јајниците. Овие ја изгубија способноста да прераснат во зрели фоликули (фоликули). Хормонски тест во крвта е неопходен за сигурна дијагноза. Меѓу другите се утврдуваат следниве хормони:

    • LH,
    • FSH,
    • Естрадиол,
    • тестостерон,
    • Андростендион,
    • DHEAS,
    • 17 ОХ-прогестерон,
    • SHBG,
    • ТСХ,
    • Пролактин.

    • Липиди во крвта (ЛДЛ, ХДЛ, триглицериди),
    • тест за орална толеранција на гликоза (OGTT) и определување на инсулин

    терапија

    Со синдром на полицистични јајници, терапијата се базира на симптомите. Целта на третманот е да се ублажат симптомите кои најмногу го оптоваруваат пациентот и да спречат последици како што е дијабетес. Во суштина, пред да изберете терапија, треба да разликувате пациенти со и без желба да раѓаат деца.

    Забелешка Пациентите со синдром на полицистични јајници можат активно да учествуваат во нивната терапија. Покрај медицинските мерки, промената на сопствениот животен стил - ова вклучува доволно вежбање и урамнотежена исхрана - е важен дел од успешното лекување.

    Третман со ПЦОС без желба за раѓање деца

    Ако имате прекумерна тежина и имате нарушувања во метаболизмот на шеќерот, најефикасен третман е промена во начинот на живот (особено редовно вежбање, урамнотежена исхрана). Намалувањето на тежината ја подобрува инсулинската резистенција и зголемените вредности на инсулин се намалуваат донекаде. Ова го намалува производството на андрогени и го регулира циклусот.

    Третман со ПЦОС со желба да имаат деца

    Во случај на синдром на полицистични јајници - пациенти кои сакаат да имаат деца - активната промена во животниот стил е врвен приоритет - особено ако имаат прекумерна тежина и имаат нарушување на метаболизмот на шеќерот.

    Со синдром на полицистични јајници и желба за раѓање деца, директната хормонална стимулација на созревањето на фоликулите често е неизбежна. Јајниците се стимулираат со антиестрогени како што се кломифен цитрат (хормон кој го промовира растот на фоликулот). Кломифен цитрат често се дава во комбинација со метформин.

    Забелешка Метформин е всушност активна состојка против дијабетес тип 2 и сè уште не е стандарден препарат во терапијата со ПЦО во Австрија. Метформин може да се користи ако е правилно информиран („надвор од употреба на етикета“) и треба да се прекине ако тестот за бременост е позитивен.

    Ако не се појави овулација за време на терапијата со кломифен, може да се користат гонадотропини (LH и FSH). Оваа терапија мора да се спроведе внимателно и со ниски дози, бидејќи главен ризик кај пациенти со ПЦО е ненамерно созревање на неколку фоликули во комбинација со значително зголемен ризик од повеќе раѓања.

    Во зависност од индивидуалната ситуација, бременоста може да биде можна само преку вештачки средства (ИВФ). Сепак, жените со синдром на полицистични јајници имаат зголемен ризик од она што е познато како прекумерна стимулација (OHSS). Администрацијата на метформин може да го намали овој ризик.

    Можете да најдете детални информации под Desелба за деца и вештачко оплодување.

    Опција за оперативна терапија

    Во некои случаи, операцијата исто така може да биде корисна. Во оперативната терапија со ПЦОС, малите фоликули што лежат на јајниците точно се уништуваат со топлина за време на лапароскопија - таканаречено ласерско дупчење на јајниците.

    Ова често доведува до нормализирање на функцијата на јајниците со редовно менструално крварење. Сепак, ефектот е често само привремен со ефект од околу една до две години.

    Кого можам да прашам?

    Како ќе се покријат трошоците?

    • За повеќе информации, видете Трошоци и падови.
    • Информации за трошоците за престој во болница може да се најде во Колку чини болничкиот престој?

    Забелешка Цената на таблетите не е покриена со здравствено осигурување.

    Надомест на трошоците за постапките за репродуктивна медицина

    Постои - под одредени услови - можност за финансиска поддршка при користење на одредени методи на медицински поддржана

    Репродукција преку фондот ИВФ. Повеќе информации можете да најдете во брошурата на Министерството за здравство „Сакаме бебе“.

    Користената литература може да се најде во библиографијата.

    последно ажурирано на 03.07.2017 година
    Одобрено од уредниците на здравствениот портал
    Последен експертски преглед на др. Моника Матал До базенот на експерти