Здравствен портал за хепатална енцефалопатија

Хепатална енцефалопатија (НЕ) е потенцијално реверзибилно (реверзибилно) функционално нарушување на мозокот, што произлегува од несоодветна функција за детоксикација на црниот дроб. Ова е резултат на акутна инсуфициенција на црниот дроб или хронично заболување на црниот дроб (на пример, цироза на црниот дроб). Ова доведува до зголемување на концентрацијата на разни, пред сè невротоксични, т.е. нервните штетни материи во телото. Особено амонијакот игра важна улога тука. Ова може да доведе до разни форми на нарушена свест.

Со минимална хепатална енцефалопатија (MHE), на прв поглед не се забележуваат никакви симптоми. Сепак, невропсихолошките тестови веќе можат да откријат нарушувања на перцепцијата и размислувањето. Во тешки случаи, хепаталната енцефалопатија може да биде фатална.

Кои се причините за хепатална енцефалопатија?

Хепаталната енцефалопатија е предизвикана од супстанции кои оштетуваат нерв и не можат да се распаднат поради оштетување на црниот дроб (на пр. Цироза на црниот дроб, воспаление на црниот дроб - хепатитис). Во прилог на амонијак, овие супстанции вклучуваат меркаптани, масни киселини со краток ланец и феноли. Дури и ако крвта од абдоминалните органи влезе во циркулацијата на телото преку венски врски, заобиколувајќи го црниот дроб, невротоксичните супстанции можат да навлезат во мозокот. Таквите вени врски се нарекуваат портосистемски шантови (врски со краток спој). Тие се јавуваат главно во случај на портална хипертензија (портална хипертензија), претежно кај заболувања на црниот дроб како што се цироза на црниот дроб или при тромбоза на порталната вена. Терапевтска врска со краток спој (шант) за лекување на портална хипертензија исто така може да биде причина.

Нервните штетни материи доведуваат до нерамнотежа на гласничките супстанции во мозокот (невротрансмитери). Исто така, има промени во нивните места за врзување (невротрансмитер рецептори). Покрај заболување на црниот дроб, други фактори обично доведуваат до влошување на функциите на мозокот.

Поволни фактори за развој на хепатална енцефалопатија се:

Инфекции,
Гастроинтестинално крварење,
одредени лекови за смирување, како што се седативи или апчиња за спиење (на пр. бензодиазепини),
лекови за вода (диуретици),
Бубрежна инсуфициенција,
зголемен внес на протеини,
Запек (опстипација),
Недостаток на течност (хиповолемија),
Хипокалемија (низок крвен серумски калиум),
метаболна алкалоза (доминација на основни супстанции - висока pH вредност - во крвта),
Хипоксија (недостаток на кислород) исто така
Хипогликемија (низок шеќер во крвта).

Забелешка Кај деца до дванаесет години, земањето ацетилсалицилна киселина (АСА) во случај на вирусна инфекција може да доведе до сериозно оштетување на црниот дроб (Рејев синдром). Не е невообичаено ова да резултира со хепатална енцефалопатија.

Кои симптоми можат да се појават?

Како се поставува дијагнозата?

По преземањето на медицинската историја и физичкиот преглед, лекарот ќе постави сомнителна дијагноза. Ако сликата не е целосно јасна, често се прави преглед на слика на мозокот со помош на компјутеризирана томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ). На овој начин, може да се исклучат други болести на мозокот.

Болеста на црниот дроб може да се утврди со правење тест на крвта. Степенот на болеста и некои причини за хепатална енцефалопатија, исто така, може да се утврдат преку крвни тестови. Важна лабораториска вредност при дијагностицирање на хепатална енцефалопатија е нивото на амонијак.

Исто така, се изведува електроенцефалографија (ЕЕГ). Покрај тоа, може да се користат разни невропсихолошки тестови - дури и ако постои сомневање за минимална хепатална енцефалопатија. Со овие тестови, може да се детектираат ограничени сензорни перцепции, како и ментални нарушувања (когнитивни способности), психолошки промени и нарушувања на секвенците на движење (психомоторни способности).

За да се разјасни причината (-ите) на хепаталната енцефалопатија, може да бидат потребни некои понатамошни испитувања (на пр. Ултразвук, компјутерска томографија на абдомен или биопсија на црн дроб).

Како се прави третманот на хепатална енцефалопатија?

Препораките за пациенти со цироза и хепатална енцефалопатија вклучуваат третман на предизвикувачки фактори, терапии со лекови и диететски мерки.

На прво место се третираат поволните фактори и - доколку е потребно - третманот на интензивна нега.

Цревните бактерии можат да произведат амонијак. Затоа, антибиотиците го намалуваат бројот на бактерии во цревата. За таа цел се користат антибиотици кои дејствуваат само во цревата, а не во целото тело кога се земаат орално (преку уста). Овие вклучуваат рифаксимин, неомицин и метронидазол.

Флумазенил е супстанца која делува на централниот нервен систем и кога се администрира преку вена, може да доведе до краткорочно подобрување на состојбата на пациентите со хепатална енцефалопатија.

Особено важно е доволно и редовно внесување на калории со мал внес на протеини. Се препорачува лесен оброк пред спиење. Внесувањето на Л-орнитин-Л-аспартат или цинк во случај на недостаток на цинк може да има позитивни ефекти.

Трансплантација на црн дроб често може да доведе до брзо подобрување на општата состојба на засегнатото лице. Меѓутоа, поголемиот дел од времето, промените во интелектуалните перформанси и емоционалните поплаки не уназадуваат целосно. Кои пациенти имаат корист од трансплантација на црн дроб зависи од многу индивидуални фактори.

Превенција за ризични пациенти и релапс профилакса по акутна епизода:

Воздржете се од алкохол и други супстанции штетни за црниот дроб;
Избегнување на одредени диуретични лекови (тиазидни диуретици) или одредени апчиња за спиење и седативи (бензодиазепини);
Вакцинација против хепатитис А и Б;
диета со малку протеини;
Лактулоза;
евентуално рифаксимин;
Цинк, фолна киселина и други витамини и елементи во трагови ако има соодветен недостаток;
евентуално пробиотици и аминокиселини со разгранет ланец.

Кого можам да прашам?

Дијагнозата и третманот на хепатална енцефалопатија поради цироза на црниот дроб се можни во следниве установи:

Забелешка Во случај на нејасно нарушување на свеста, брзата помош (Тел. 144 или 112) мора веднаш да се повика или да се посети болница.

Како ќе бидат вратени трошоците?

За одредени третмани без лекови (на пример, физикална терапија) - во некои случаи само кога е достигнато одредено ниво - може да биде потребно одобрување од давателот на здравствено осигурување.

За одредени услуги (на пример, медицински помагала и медицински помагала) - во зависност од давателот на здравствено осигурување - се обезбедуваат партиципации на пациентите. Повеќето даватели на здравствено осигурување обезбедуваат дозвола, понекогаш во зависност од видот на медицинска помош. Надоместокот за рецепт треба да се плати за лекови на „рецепт“. За информации во врска со соодветните одредби, ве молиме контактирајте го давателот на здравствено осигурување, што може да го најдете на пример на веб-страницата за социјално осигурување.

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последно ажурирано 30.11.2018
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последно вештачење од Унив.-Проф. Д-р Michael Gschwantler До базенот на експерти