Здравствен портал за терапија на хронична леукемија (CLL, CML)

Хронична леукемија се развива бавно со месеци и години. Терапијата е обично помалку агресивна отколку кај акутната леукемија, но ги придружува трајно заболените. Дури и без целосно заздравување, поголемиот дел од пациентите можат да водат живот без симптоми со години.

Текот на болеста и прогнозата детално зависат од соодветниот подтип на болеста, како и од возраста и општата здравствена состојба на засегнатото лице.

На хронична лимфоцитна леукемија (CLL) обично не предизвикува симптоми на заболеното лице на почетокот и често се открива само случајно. Во овој случај, можно е прво да почекате и да видите како се развива болеста. Терапијата започнува само ако вредностите на крвта се влошат или се појават симптоми. CLL исто така се вбројува во малигните заболувања на лимфниот систем (лимфом). Повеќе на тема: Лимфоми: Терапија

Како се лекува хроничната миелоидна леукемија (ХМЛ)?

Хронична фаза на ХМЛ

Забрзана фаза на ХМЛ

Ако општата состојба или крвните вредности на погодените се влошат, ова е знак дека болеста влегува во забрзана фаза. Во овој случај, погодените првично добиваат друг препарат од групата активни супстанции Инхибитори на тирозин киназа; ова може да доведе до обновување на регресијата на клетките на леукемијата и подобрување на симптомите. Целта е да се врати болеста во хронична фаза.

Доколку не е можно трансплантација на матични клетки, може да се користат понови инхибитори на тирозин киназа, хемотерапија или имунотерапија со интерферон алфа или комбинација од двете. Имунотерапија го стимулира имунолошкиот систем на организмот да насочи на погрешни протеини. Стапката на несакани ефекти на цитостатици и интерферони е релативно висока. Денес, понатамошните развиени интерферони (пегилирани интерферони), кои треба да се администрираат поретко и подобро се толерираат, се користат во клинички студии.

Фаза на експлозија на ХМЛ

Веднаш штом ќе се подобри состојбата на погодените, ќе се провери дали може да се изврши трансплантација на матични клетки во следниот чекор.

Како се проценува успехот на терапијата?

Се прават редовни прегледи на крв и коскена срцевина за да се процени успехот на терапијата. Кога симптомите ќе се повлечат, се зборува за Ремисија. Се прави разлика помеѓу различни нивоа:

Хематолошка ремисија

Ако клетките на леукемијата повеќе не можат да се детектираат во крвта со употреба на нормални методи на испитување, тогаш се зборува целосна хематолошка ремисија. Крвната слика е нормализирана и пациентите во голема мерка се без симптоми. Ако клетките на леукемијата сè уште се откриваат, но во голема мера се намалуваат, се зборува за хематолошка делумна ремисија. Сепак, хематолошката ремисија не значи автоматски дека телото е целосно ослободено од клетки на леукемија; индивидуалните патолошки изменети клетки не можат да се детектираат при нормални крвни тестови. Само испитувањето на крвта не е доволно за да се процени успешноста на третманот.

Целта на терапијата е да се постигне целосна хематолошка ремисија по три месеци.

Цитогенетска ремисија

Анализа на хромозом исто така се спроведува врз основа на примерок од коскена срцевина: Ако хромозомот во Филаделфија повеќе не може да се открие со помош на специјални методи на цитогенетско испитување, тоа се нарекува целосна цитогенетска ремисија. Ако хромозомот во Филаделфија е откриен кај помалку од 35 проценти од сите испитани леукоцити, се зборува за делумна цитогенетска ремисија.

Идеално, делумна цитогенетска ремисија треба да се постигне три месеци по почетокот на терапијата и целосна цитогенетска ремисија шест месеци по почетокот на терапијата.

Молекуларна ремисија

Покрај тоа, т.н. молекуларна ремисија да се утврди. Пропорцијата на леукемични клетки во крвта што го носат патолошкиот ген BCR-ABL се определува со употреба на високо чувствителни методи. Оптимален одговор на терапијата се постигнува кога:

вредностите на BCR-ABL паднаа под десет проценти по тримесечна терапија,
вредностите на BCR-ABL паднаа под 0,1 процент по дванаесет месеци терапија (добра молекуларна ремисија),
вредностите на BCR-ABL паѓаат под 0,01 проценти во понатамошниот тек (длабока молекуларна ремисија).

Колку трае третманот за ХМЛ ?

Дури и ако се постигне молекуларна ремисија со употреба на инхибитор на тирозин киназа и генот BCR-ABL повеќе не се открива, не е јасно дали може да се зборува за трајно лекување. Како и да е, постои остаток на ризик изолираните клетки на леукемија да мируваат во организмот. Затоа во моментов е вообичаена практика да се продолжи со терапија со лекови доживотно.

Клиничките студии во моментов испитуваат дали е можно да се прекине внесувањето без да се предизвика релапс на болеста. Во овие студии, прекинувањето на лекот е многу контролирано; се спроведуваат тесни прегледи со цел да се идентификува можното повторување на симптомите во рана фаза. Лекарите кои лекуваат може да ве известат во одделни случаи дали е можно учество во таква студија и какви предности може да донесе тоа.

Што значи туморски одбор и клиничка студија?

Леукемијата не е униформа шема на болести; бројни фактори влијаат на текот и сериозноста. Соодветно на тоа, не постојат општо применливи стратегии за третман за сите погодени; која терапија е најдобра во секој поединечен случај се определува индивидуално. Затоа, како дел од планирањето за нега и терапија за леукемија, т.н. Туморски плочи одржана. Табла за тумор е еден вид конференција на која експерти од различни дисциплини работат заедно за да ја утврдат најдобрата стратегија за индивидуален третман за секој пациент врз основа на најновите научни наоди.

На погодените исто така може да им се даде можност да учествуваат во клиничка студија да учествуваат. Ова не значи дека третманот е експериментален; клиничките студии овозможуваат пристап до најновите пристапи за третман и лекови. Учесниците добиваат многу интензивна и тесна поврзана поддршка и проверки. Многу пациенти со леукемија можат да имаат огромна корист од ова.

Лекарите што лекуваат обезбедуваат индивидуални информации за тоа дали е можно учество во клиничка студија и како тоа ќе се одржи.

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последно ажурирано на 14.01.2019 година
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последно вештачење од Унив. Проф. Улрих Јегер До базенот на експерти