Здравствен систем во Виетнам Отрезни паралелни светови
Мертен, Мартина
Здравствениот систем на социјалистичката република е во состојба на вознемиреност: додека богатите Виетнамци имаат корист од добра медицинска нега преку растечкиот приватен сектор, државната грижа за масите станува сè помалку ефикасна.
Во ходниците на блокот Д од болницата Ту Ду во градот Хо Ши Мин, има едноставни душеци со бусти, тесно наредени. Млади жени меѓу раните и доцните дваесетти години седат, лежат и се клекнуваат на неа. До една или друга има мала чинија со ориз, понекогаш со зеленчук и парче месо. На многу жени им потече пот од челата, се навиваат со дланките. Болнички соби, делени десетина Виетнамки, водат надвор од ходниците. Сите чекаат да ги родат своите деца во големата породилна сала со нејзините десет столици за породување. Во непосредна близина на Блокот Д е приватното одделение на болницата Ту-Ду. Од соседниот блок е одделена со стаклена врата. Тоа е вратата кон друг свет што останува затворена за повеќето Виетнамци.
Одделот за гинекологија и акушерство на болницата Ту Ду во градот Хо Ши Мин е еден од најголемите во Виетнам, вели др. медицински Вуонг Ти Нгок Лан. Годишно тука се раѓаат околу 45.000 бебиња, известува лекарот од Одделот за гинекологија и акушерство. Зградата со 1.000 кревети има посебни одделенија за богатите Виетнамци веќе неколку години. Тоа се оние кои носат шик западна облека, поседуваат станови во големите градови и се возат со климатизирани автомобили. Бидејќи тие можат да си дозволат да платат повеќе од 200 евра за породување на своите деца, потомството се раѓа во хигиенски совршената просторија за породување. Мајките потоа можат да се одморат во единечна просторија, а нив ги чуваат лекари, а не само акушерки. Оние што можат да соберат само 60 евра завршуваат во Блокот Д. „Всушност, не е правилно да се дозволува таков соживот“, вели Лан.
Лошо опремените оддели како оној во болницата Ту-Ду се норма во Виетнам. Сè уште има едвај приватни оддели или приватни клиники. На крајот на краиштата, социјалистичката република е една од најсиромашните земји во Азија, со годишен приход по глава на жител од 550 евра. Повеќето Виетнамци во поголемите градови споделуваат едноставно сместување со пошироки семејства, а многумина јадат и спијат на улица. Тие не размислуваат каде да одат понатаму на одмор или каква нова маица им е потребна. Тие се прашуваат дали малку пари се доволни за да го прехранат целото семејство. Некои од нив седат со пет лица - мајка, татко и три деца - на само еден мотор. Нивните усти и носови се покриени со крпа, така што тие не мора да ги вдишуваат безброј честички прашина нефилтрирани.
Државата сè уште не може да си дозволи да потроши повеќе од околу 20 евра годишно за здравјето на секој еден граѓанин. Сепак, отворањето на земјата на запад во пресрет на Дои Мои * резултираше во процут на економијата на Виетнам. Растот не само што масовно го намали процентот на сиромашни. Пред 15 години беа 70 проценти кои мораа да живеат со еден долар на ден, сега се само 16 проценти. Исто така, се повеќе се зборува за средна класа, како што може да се најде кај земјите во развој и индустријализацијата. Оваа средна класа, која знае за својата работа во приватниот оддел на болницата Ту-Ду, е доста способна да им копа малку подлабоко во џебовите. И таа е горда на тоа.
Бидејќи нивото на медицинска нега во руралните области е скоро исто како и приходот, се повеќе медицински професионалци се преполни во неколку градови, објаснува Дием Ханг. Ханг работи како здравствен експерт за меѓународни организации многу години. Неколку години го советуваше виетнамското Министерство за здравство. Особено, новите финансиски можности што произлегуваат од зголемената приватизација во метрополите го влошија недостатокот на квалификувани здравствени работници, вели Ханг.
Лекарите се потребни токму сега во земјата. Ретко кој Виетнам кој пораснал во земјата знае нешто за здрава храна. Бројот на болести поврзани со диета е соодветно висок. Покрај тоа, лошото отстранување на отпадни води и недостаток на постројки за третман на отпадни води доведуваат до масивни дијарејални заболувања. Лековите што ги земаат пациентите често не работат затоа што се земаат премногу често или погрешно. На крајот на краиштата, во Виетнам не постои ниту услов за рецепт ниту за контрола на квалитетот на мнозинството лекови без рецепт. Покрај тоа, постојат климатски заболувања како маларија, денга треска и јапонски енцефалитис, според Националниот институт за хигиена и епидемиологија во Ханој. Уште повеќе: Бидејќи на многу млади девојки и жени им недостигаше знаење за контрацепција, се повеќе млади жени на возраст под 18 години абортусираат, особено во руралните области, известува здравствениот експерт и специјалист за ХИВ, Патрик Бурк. Во моментов се зборува за милион абортуси годишно.
Лошите рамковни услови за лекарите уште повеќе ја влошуваат ситуацијата. Бидејќи многу медицински професионалци во државните институции не се соодветно платени, нема поттик да ги упатуваат пациентите кај колегите, пренесува Бурк. На крајот на краиштата, ова им остава можност да продолжат да земаат пари од пациентот - црно. Резултат: Лекарите вршат многу прегледи неколку пати со текот на времето и не ја координираат документацијата.
Д-р медицински Донг Мин, директор на мал здравствен центар во близина на градот Тајланд Бин, се чини дека не е запознаен со ваквите проблеми. Тука, во станицата во средината на земјата, работат шест лица, вклучувајќи и двајца лекари. Платата е доволна, тие сепак не живеат во град, уверува Мин. Сепак, дијагностичките можности се многу ограничени. Погледот во шесте простории за третман објаснува што значи Мин: Сите соби се големи и во нив има кревети, но нема да најдете медицинска опрема. Има само мали шкафови со неколку лекови, навивачи кои кружат по таванот. Станицата е напуштена и скоро морничава. Мин тврди дека 21 пациент доаѓаат овде дневно; повеќето страдаа од стомачни и цревни проблеми. Мин не вели дека многу пациенти одат директно во окружна болница, иако има здравствени места на секои неколку милји во земјата. Мин едноставно вели дека би сакала да работи на друго место, во поголема болница со повеќе медицински установи. „Таквите куќи веќе имаат доволно лекари.
Плановите на министерот за здравство др. Нгуен Квок Триеу би требало да ја смири ситуацијата на село, известува здравствениот експерт Ханг: Лекарите од градските болници можат да работат на село една недела. За возврат, тие добиваат додаток за плата. На овој начин, како што има намера министерот, тие ќе можат да го пренесат своето знаење на колегите во селата. Министерот за здравство исто така сака да ја зајакне финансиската автономија на покраините, а со тоа и на болниците таму. На тој начин, се надеваме дека управителите на болницата можат да ги зголемат платите за руралните лекари и да држат повеќе лекари на лице место. Провинциите исто така може да инвестираат повеќе пари во болната инфраструктура на помалите клиники.
Ханг верува дека делови од планот се несоодветни. „Зошто лекар треба доброволно да оди во земјата кога заработува десет пати повеќе со добро платени приватни пациенти во градот?“, Прашува советникот. Според нив, владата треба да ги задолжи лекарите да работат на село една недела, додека тие се уште се на обука и да ги казни ако одбијат.
Структурните слабости не можат да се отстранат преку ноќ. Сепак, како и во соседна Кина, тие се ублажуваат со традиционалната кинеска медицина (ТЦМ). Пациентите на кои не можат да им помагаат лекарите во здравствените станици или кои немаат пари за понатамошно лекување во поголема болница на покраинско ниво, преминуваат на алтернативни методи на терапија. „Исто е и со нашите пациенти“, вели др. медицински Ву Дук Може. Кан е директор на болницата за кинеска медицина во Тајланд Бин. Таа е една од 54-те куќи за традиционална кинеска медицина во земјата. Покрај тоа, скоро секоја јавна болница има оддел каде лекарите лекуваат пациенти користејќи алтернативни методи.
350 пациенти доаѓаат во болницата Канс секој месец.
Повеќето од нив страдаа од болки во зглобовите, проблеми со грбот, дигестивни проблеми, проблеми со бубрезите или проблеми со белите дробови, известува директорот. За помалку пари од каде било на друго место, тие можеа да добијат третмани со акупунктура и масажи и да купат алтернативни лекови. Некои, се чини, само одмараат во засенчените простории на колонијалната куќа.
Некои пациенти во Виетнам не мора да чекаат. Тие или одат во приватни одделенија како на болницата Ту-Ду во Сајгон или одат во некоја од приватните болници или приватните клиники (во заедницата). „Зошто богатите луѓе треба да одат во преполни државни болници кога се лекуваат побрзо и поквалитетно? медицински Нгуен Ти Нгок Фуонг, кој раководеше со болницата Ту Ду 36 години. Таа требаше да се пензионира пред неколку години. Наместо тоа, таа го искористи моментот - како и многу други со неа. Со помош на приватни инвеститори, потпретседателот на виетнамското друштво за гинекологија и акушерство основаше приватна клиника за гинекологија во Сајгон.
Пациентите кои доаѓаат во малата, однадвор прилично незабележителна клиника малку надвор од центарот на Сајгон, не им треба здравствено осигурување, особено не од државата. Имате доволно пари за да ја платите влезната такса и трошоците за лекување во рецепцијата на клиниката. Иако нема ништо повеќе од обична супа од јуфки за 50 центи да се јаде на само неколку чекори подалеку од клиниката, просториите за шик третман на клиниката во Фуонг блескаат со апарати од милион долари од западни индустриски компании - обезбедени бесплатно. Тука ништо не недостасува. За пари, виетнамските жени можат дури и да родат трето дете. Не е невообичаено паровите да останат без работа кога нивното трето дете ќе се роди во државна болница - владина мерка за запирање на растот на населението.
Се повеќе и побогати Виетнамци посетуваат и помали приватни ординации, на крајот на краиштата, тие можат да бидат сигурни во тајната атмосфера и таму, известува лекар кој не сака да биде именуван. Таа седи во кафуле пред центарот на Ханој. Западњаците исто така доаѓаат тука, тоа остава впечаток. Лекарот ја носи кратката коса. Ова е прилично невообичаено за традиционалните виетнамски жени. Ената е една од сè поголемиот број виетнамски доктори кои имаат „едната нога на државата, едната нога на приватната страна“, како што се нарекува во Виетнам. Не можеше да заработи за живот од својата работа во државната болница во Ханој, па затоа вежбаше приватно на страна.
Од една страна, владата го смета бранот на приватизација со добра волја. Од друга страна, таа се плаши од негативни ефекти врз јавните услуги. Затоа, според резолуцијата на министерот за здравство, на лекарите повеќе не им е дозволено да работат во државна болница и истовремено да работат приватна клиника. Сепак, сеуште можете да бидете вработени во приватна групна пракса. „Тоа е всушност истата работа“, вели здравствениот експерт Ханг. И се смее. „Ако не се распаднеше државниот здравствен систем, немаше да ни треба приватизација во здравствениот систем“, вели др. медицински Рафи Кот, роден Израелец, кој веќе 22 години вежба во Виетнам. Неговата проценка е иста со години: „Во јавната здравствена служба, писмо треба да се истурка преку масата, инаку повеќето лекари нема да започнат со работа“.
Оние кои можат да стават само мала сметка во пликот, седат во блокот Д на едноставни душеци за костен. Сè уште е мнозинство од населението. Вие седите таму, погледот е насочен кон стаклената врата кон приватното крило. Секој пат кога некој од лекарите се приближува до вратата, таа се отвора неколку секунди - за повторно брзо да се затвори.
Мартина Мертен
Податоци
- Население: 86 милиони (вклучително и 6 милиони во Ханој) (Германија: приближно 82 милиони)
- Бруто домашен производ (БДП): 65 милијарди американски долари (Германија: 2.303
Милијарди евра)
- БДП по глава на жител: 756 американски долари (Германија: 28 211 евро)
- Стапка на раст: 7,8 проценти (2007 година) (Германија: 2,5 проценти)
- Удел на здравствените трошоци во БДП: околу 5 проценти (Германија 10,6 проценти)
- Здравствени трошоци по жител во 2003 година: 26 американски долари/жител (Германија: 2.970 евра)
* Дои Мои значи економско обновување. Со ова, партијата се откажа од централното планирање, постепено ја укина колективизацијата и воведе реформи во пазарната економија. Оттогаш им е дозволено на странските компании да инвестираат во Виетнам. Во 1993 година САД го укинаа своето економско ембарго, а во 2007 година Виетнам се приклучи на Светската трговска организација.