Здравствена политика Ампутации кај дијабетичари - судбина што може да се избегне - Ханделсблат
Мојата вест
Тоа е хорор дијагноза за десетици илјади дијабетичари секоја година: стапалото или прстот мора да бидат ампутирани. Но, експертите критикуваат дека многу интервенции се непотребни. Според нив, вината лежи во системот.
2016/02/16 | од Питер Телен
Берлин Според германското здружение за дијабетичари, на илјадници пациенти со дијабетес им се ампутираат стапалата или прстите, иако медицинската корист од постапката е ограничена. „Во Германија, на луѓето со дијабетес им се ампутираат стапалата до 50 000 пати годишно. Тоа се 50.000 индивидуални, честопати избегнувани, приказни за страдање “, рече Ралф Лобман, медицински директор на Клиниката за ендокринологија, дијабетологија и геријатрија на клиниката во Штутгарт во вторникот, на прес-конференција во Берлин. Во 2003 година, студија на општиот фонд за локално здравствено осигурување идентификуваше 13.400 ампутации кај дијабетичари.
„На секои 15 минути едно лице губи екстремитет. Оваа бројка е превисока според меѓународните стандарди “, рече Лобман. За многу пациенти, постапката не резултира дури и во посакуваниот лек. 20 проценти умираат за време или по операцијата.
Наместо да се справи со сеопфатните структурни реформи, министерот за здравство Грше првенствено предизвика дополнителни трошоци преку нови услуги. Резултат: компаниите за здравствено осигурување треба дополнително да ги зголемат дополнителните придонеси.
Предмети на статијата
Други 20 проценти умираат во првите дванаесет месеци по операцијата. „Скоро секоја втора личност ја преживува постапката помалку од пет години“, вели Лобман, кој работи доброволно на Работната група за дијабетични стапала. Основана е во 1993 година со цел да се исполни Декларацијата за Свети Винсент од 1989 година.
Во тоа време, претставниците на министерствата за здравство и организациите на пациенти на Европската унија се состанаа во италијанскиот град Сент Винсент за да го преполоват бројот на ампутации и исто така да спречат други компликации како што е слепилото.
Напорите што следеа не беа целосно неуспешни. Во Германија, на пример, веќе некое време има програми за лекување на дијабетес, во кои лекарите и болниците-жители работат заедно. Секој што страда од дијабетес во денешно време има далеку поголема шанса во Германија да не добие дијабетично стапало или да избегне болест на мрежницата на окото поврзана со шеќер. Но, во исто време не беше можно да се ограничи бројот на нови случаи. Во Германија во моментов има шест до осум милиони дијабетичари. И бројките постојано се зголемуваат.
Толку се скапи најголемите компании за здравствено осигурување
250.000 дијабетичари во Германија имаат проблеми со стапалата. Овие се јавуваат затоа што дијабетисот, ако не се лекува или неправилно се лекува, доведува до оштетување на нервите и крвните садови. Заздравувањето на раната е одложено, што го промовира развојот на рани од притисок на нозете. Поради оштетување на нервите, пациентот честопати дури и не ја забележува катастрофата што се ближи.
Ако потоа дојде во болница со акутни поплаки, најтешката можна постапка често се одвива премногу брзо: прстите или стапалата се ампутираат. Ако пациентот заврши во општа болница, шансата тие да бидат ампутирани е десет до 20 проценти.
Ако има доволно среќа да биде примен на една од 78 овластени клиники на национално ниво, неговите шанси се далеку поголеми дека лекарите ќе се потпрат на лекувањето. Во 18.500 пациенти со заболено стапало кои биле примени на овластена клиника помеѓу 2005 и 2012 година, т.н. „голема ампутација“ била неопходна само во 3,1 процент од случаите. Стапалото е отсечено над глуждот.
Лобман обвинува лажни стимулации во здравствениот систем за фактот дека ампутациите за општа нега се вршат толку брзо. „Најдобрата паушална стапка по случај е за ампутација“. Спротивно на тоа, обично долгиот конзервативен третман во болницата не се исплати.
Германското здружение за дијабетичари предлага да се спротивстави на овој лажен поттик на два начина: Од една страна, треба да се добие мислење од втор лекар пред секоја ампутација. „Не треба главниот лекар во хируршкиот оддел на соседната клиника да е повеќе подготвен да оперира“, вели Баптист Галвиц, претседател на германското друштво за дијабетес, „но дијабетолозите кои можат да ги проценат шансите за лекување без операција“. Исто така, ќе помогне ако болниците добијте бонус за кога лекарите ќе успеат да стапнат.
Здравствениот експерт на пратеничката група на СПД, Едгар Франке, истакна дека пациентите веќе денес имаат право да добијат второ лекарско мислење. Сепак, политичарот не сака никого да присили на тоа. „Засегнатото лице треба да одлучи сам. Ако тој апсолутно му верува на својот присутен лекар, никој не треба да го присилува “, вели Франке. Покрај тоа, здравствените политичари гледаат добри пристапи за подобар третман и превенција од дијабетес во законот за превенција што стапи на сила во 2015 година. Исто така, треба да се прошират специјалните програми за третман на дијабетичари.
Ова се најевтините компании за здравствено осигурување
Страдачите од дијабетес го имаат тоа подобро во Холандија отколку Германците: Постои законска регулатива дека секој пациент со нарушување во заздравувањето на раните, кое трае подолго од пет недели, треба да оди во специјална клиника специјализирана за конзервативен третман на вакви заболувања и со тоа непотребни операции избегнува.
Најдоброто, се разбира, е да не се разболи од дијабетес пред сè, вели Анет Шурман, портпарол на германскиот институт за истражување на дијабетес. „Покрај наследна предиспозиција, вишокот храна и премалку вежби се одговорни за фактот дека се повеќе луѓе стануваат прекумерна тежина. Дебелината, од друга страна, е главниот фактор на ризик за инсулинска резистенција и таканаречен дијабетес кај возрасни “.
Прекумерната тежина сега станува почеста кај децата. Студиите врз глувци покажаа дека наизменичното постење или подолгите паузи помеѓу оброците можат да ја подобрат чувствителноста на организмот кон инсулин и со тоа да спречат старост или дијабетес тип II.
Покрај повремениот пост, во кој можете да јадете нормално еден ден, но само следниот ден дозволувате течности, Шурман препорачува уште два начина за мобилизирање на организмот против претстојниот дијабетес: диетата од пет до два може да биде и пет дена во Недела да се јаде нормално. Други два дена - викендот е опција тука - дозволени се само 600 калории. Дури и оние кои успеваат да не јадат ништо после 16 часот, на своите тела им даваат режим на фитнес против дијабетес. Делумно лишување од храна не само што ја зголемува чувствителноста на организмот на инсулин. Метаболизмот станува пофлексибилен во целина. Пред сè, количината на масти и масни киселини се намалува во црниот дроб и мускулите. И тие особено би го фаворизирале развојот на дијабетес.