Здравствени ентеровируси
Кои се ентеровирусите?
Ентеровирусите се хетерогена група на различни вируси од семејството Picornaviridae. Човечките ентеровируси, кои се важни за луѓето, исто така се поделени на бројни серотипови:
- Коксакивируси А со 23 серотипови
- Коксакивирус Б со 6 серотипови
- Еховируси со 29 серотипови
- Полиовируси со 3 серотипови
- и бројни други ентеровирусни серотипови како што се Б. Ентеровирус 68-71
Со зголемената употреба на молекуларни биолошки методи на секвенционирање, се очекуваат понатамошни промени или поместувања во таксономијата на ентеровирусите.
Појава
Ентеровирусите се јавуваат ширум светот. Ентеровирусните инфекции можат да се појават цела година, но во умерена клима тие покажуваат сезонско зголемување во летните и есенските месеци. Ентеровирусите се излачуваат главно во столицата и, во зависност од видот на вирусот, исто така преку грлото. Ентеровирусите може да се детектираат во столицата до неколку недели, дури и откако ќе се смири акутната болест. Ентеровирусите се пренесуваат фекално-орално од личност до личност или преку предмети загадени со столче или плунка или храна и вода за пиење. Потребно е просечно 3-5 дена за да се појават првите симптоми.
Ентеровирусни заболувања
Повеќето ентеровирусни инфекции се симптоматски и затоа остануваат незабележани. Ентеровирусите можат да предизвикаат неспецифични фебрилни заболувања, понекогаш со егзантема (осип на кожата). Но, тие исто така можат да предизвикаат голем број болести, некои со типични симптоми.
Респираторни заболувања - „летен грип“
Респираторните заболувања предизвикани од ентеровируси можат да бидат лесни, но исто така и како тешки инфекции слични на грип. Повремено, може да се забележат гастроентеритични придружни симптоми како што се дијареја, особено во случај на болести предизвикани од еховируси. Курс со пневмонија е исто така можен. Индексот на манифестација е помал од 10%, но епидемиите се чести во лето и есен, особено кај малите деца.
Асептичен менингитис
Ентеровирусите често се наоѓаат како предизвикувачки агенс на асептичен менингитис (познат и како серозен менингитис) или енцефалитис, иако не е невообичаено да се појави епидемија во врска со летниот грип. Типични симптоми се главоболка, фотофобија, вкочанет врат, гадење и треска. Исто така, може да се појават општи симптоми како што се замор, болка во мускулите, болки во стомакот, дијареја или егзантема. Асептичниот менингитис предизвикан од ентеровируси најмногу се предизвикани од коксаки и еховируси и заздравуваат без трајно оштетување. Доказ за етиологија на менингитис е присуството на ентеровируси во CSF. Бидејќи големи количини на ентеровируси редовно се излачуваат во столицата, во секој случај треба да се испрати дополнителна столица. Откривањето на ентеровирусите во столицата може да се види како доволен доказ за генезата на болеста кога клиничките симптоми се земени во предвид.
Миокардитис и перикардитис
Вирусен миокардитис е најчестата форма на миокардитис во индустриски развиените земји и може да биде предизвикана од различни вируси. Ентеровирусите се исто така од особено значење. Миокардитисот може да се појави во врска со инфекција на респираторниот тракт или болест на рака-нога-уста. Клиничките симптоми на миокардитис може да бидат многу варијабилни со мали поплаки до срцеви аритмии и дилатирана кардиомиопатија со откажување на пумпата на левата комора. Брзо напредувачка болест може да се појави кај новороденчиња и деца на возраст до 6 месеци.
Епидемична плевроднија
Оваа болест главно е предизвикана од вирусот Коксаки Б. Симптомите се предизвикани од воспаление на мускулите на градите и стомакот и сув плеврит. Пациентите чувствуваат силна болка при дишење. Болеста е заразна. Може да се забележи зголемена појава особено во летните месеци. Првите случаи со овие симптоми беа документирани на данскиот остров Борнхолм, поради што оваа болест беше позната и како Борнхолмска болест.
Болест на рацете, стапалата и устата (HFMK)
Симптомите на оваа многу заразна болест се типични и често се предизвикани од Коксакиевирус А 16. Но, други ентеровируси како што се Може да се разгледаат Коксакивирус А9, Б2 и Б5, како и Ентеровирус 71. Типично постои висока температура и егзантема со плускавци на рацете и нозете и енантема во усната шуплина со плускавци околу јазикот, мукозната мембрана и непцето. Овие везикули подоцна се менуваат во болни ерозии (афти). Усните, мекото непце, крајниците и грлото обично не се засегнати. Болеста генерално се лекува спонтано по 8-14 дена. Најчесто се погодени деца од предучилишна и училишна возраст. Посебна студија ширум Баварија покажува дека особено се засегнати и малите деца. (видете ја десната колона, област за преземање: Евалуација на HFMK - Баварска студија на LGL 2013). Покрај спорадичните случаи на болеста, забележани се и поголеми епидемии. Во одделни случаи, на пр. Б. Ентеровирус 71, исто така може да има невролошки симптоми како што се менингитис или енцефалитис.
Во пролетта 2008 година во Кина имаше епидемија со околу 20 000 случаи на заболување. Повеќе од 20 деца починаа од компликациите. Утврдено е дека ентеровирус 71 е предизвикувачки агенс. Во Германија досега не се забележани сериозни болести со фатален исход во врска со Ентеровирус 71. Во моментов се забележува зголемена појава во Виетнам.
Осипот може да биде предизвикан и од други ентеровируси. Овие се главно некарактеристични и се јавуваат првенствено кај мали деца, честопати поврзани со други општи симптоми како што се треска, воспалено грло и други симптоми на респираторна инфекција, како и гадење и дијареја.
Во Германија, ХФМК не е пријавена болест. Затоа, нема валидни податоци за нивното настанување до денес. Поради оваа причина, студијата за HFMK беше спроведена во LGL во лето/есен 2013 година. Целта беше да се соберат податоци за ХФМК во Баварија и да се добијат нови знаења за појавата, симптомите и вирусните патогени. Оценувањето на оваа студија можете да го најдете на:
Херпангина
Херпангина е фебрилна болест со болка при голтање и типично меурче на непцето. Обично заздравува по неколку дена до околу 1 недела без компликации.
Акутен хеморагичен конјунктивитис или не-гноен конјунктивитис
Оваа болест се јавува главно во тропските и суптропските области. Патогенот се открива во конјунктивалното размачкување за време на траењето на болеста.
Полинеуритис/полирадикулитис
полиомиелитис
Болеста на полиомиелитис драматично се намали како резултат на кампањите за вакцинација кои се во функција од 1950-тите. Во моментов не може да се смета дека полиовирусите се искоренети ширум светот. Полиовирусните болести сè уште се забележуваат во Африка и Азија.
Полиовирусите се излачуваат во многу големи количини од заразени лица и се многу отпорни на околината. Патогените микроорганизми се земаат орално. Повеќето полиовирусни инфекции се симптоматски. Различни степени на сериозност се забележуваат кај клинички манифестирани инфекции:
- лесна форма со замор, треска, главоболка и гастроинтестинални симптоми
- Асептичен менингитис со добра прогноза - повеќето пациенти се опоравуваат без никакви последици
- класична слика на паралитичен полиомиелитис со акутна флакцидна парализа, која е смртоносна во 10 проценти од случаите и доведува до трајна парализа во различен степен кај 80 проценти од пациентите.
Дијагностика за откривање на ентеровируси во LGL
Поднесување на материјал
Во зависност од клиничките симптоми, ентеровирусите може да се детектираат во алкохол, вода за плакнење на грлото или брисеви од грло и во столицата. Веројатноста да се најдат ентеровируси како предизвикувачки агенс на болест е најголема кај примероците на столицата. Брисевите од грло треба да се земат со комплет за земање примероци за вирусолошки прегледи (на пр. Вирокулт, Мастасваб, итн.) И да се испраќаат со транспортниот медиум во цевката затворена со комплетот. Примероците треба да се чуваат во фрижидер до испраќањето.
Ако постои сомневање за вирусен менингитис, ентеровирусите може да се откријат во CSF во првите неколку дена од болеста. Екскрецијата на вирусот во столицата што може да се забележи истовремено може да се утврди подолго од 2 недели. Затоа, ако постои сомневање за вирусен менингитис, треба да се испрати цереброспинална течност, но и столче.
Откривање на ентеровирусна РНК со PCR
Раст на вируси
серологија
Серолошките тестови за откривање на антитела во однос на ентеровирусите се резервирани за посебни прашања. Антителата против ентеровирусите може да се детектираат со помош на специфичен тип на тест за неутрализација на серумот. Со цел да се утврди свежа инфекција, мора да се испита серумски пар. Треба да се истакне, сепак, дека со овој комплексен метод не е секогаш можно јасно толкување на наодите поради честата појава на титри на контаминација и вкрстени реакции. Во случај на акутни инфекции предизвикани од ентеровируси, затоа е подобро да се открие патогенот. Со воведувањето на чувствителна молекуларна биолошка дијагностика, серологијата за откривање на акутни инфекции ја изгуби својата важност.
Доколку имате било какви технички прашања, ве молиме контактирајте:
- Д-р Габриеле Ридер Тел. 09131 6808-5615; Пошта: Габриеле. Ридер @ lgl.bayern.de
- Д-р Николаус Акерман Тел. 09131 6808-5172; Пошта: Николаус.Акерман@lgl.bayern.de
Ентеровирусен надзор и лабораториска мрежа Ентеровирусна дијагностика (LaNED)
Истраги за откривање на ентеровируси во LGL
| 2006 година | 222 | 66 (29,7% од 222) | 44 (19,8% од 222) | 37 (84,1% од 44) |
| 2007 година | 259 година | 68 (26,6% од 259) | 31 (12% од 259) | 29 (93,5% од 31) |
| 2008 година | 286 | 85 (29,7% од 286) | 49 (17,1% од 286) | 41 (83,7% од 49) |
| 2009 година | 157 | 28 (17,8% од 157) | 17 (10,8% од 157) | 15 (88,2% од 17) |
| 2010 г. | 217 година | 55 (25,3% од 217) | 33 (15,2% од 217) | 32 (97% од 33) |
Резултатите за пишување прикажани во Табела 2 главно беа произведени со серотипизација по претходно одгледување. Ако културата е неуспешна, производот PCR може да се напише со помош на секвенционирање. Со овој метод можевме да постигнеме понатамошни успеси во пишувањето, особено во врска со откривањето на ентеровирус 71.
| Коксакивирус А9 | 0 | 5 | 1 | 0 | 5 |
| Коксакивирус Б1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 |
| Коксакивирус Б2 | 0 | 2 | 0 | 0 | 2 |
| Коксакивирус Б4 | 0 | 2 | 2 | 0 | 10 |
| Коксакивирус Б5 | 3 | 1 | 1 | 9 | 0 |
| Еховирус 2 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 |
| Еховирус 4 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Еховирус 5 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Еховирус 6 | 2 | 2 | 10 | 1 | 4-ти |
| Еховирус 7 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Еховирус 9 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Еховирус 11 | 2 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Еховирус 13 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Еховирус 14 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 |
| Еховирус 15 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Еховирус 17 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 |
| Еховирус 18 | 0 | 4-ти | 0 | 0 | 0 |
| Еховирус 21 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 |
| Еховирус 30 | 22-ри | 6-ти | 25-ти | 5 | 5 |
| Еховирус 31 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Ентеровирус 71 | 0 | 2 | 0 | 0 | 4-ти |
| Хуман ентеровирус Б. | 0 | 0 | 8-ми | 3 | 6-ти |
Додека еховирус тип 30 е пронајден во повеќето случаи во 2006 година, во 2007 година не се евидентирани епидемиолошки особености во однос на циркулирачките ентеровируси.
Во 2008 година, серотипирањето на позитивни примероци покажа доказ за еховирус тип 30 во повеќето случаи.Еховирус тип 6 следен на второ место со 10 изолати.
Во 2009 година имаше значително намалување на пријавите за примероци. До кој степен падот на примерокот се должи на поместувањето на дијагностичкиот фокус на новиот грип, останува да видиме. Повеќето случаи на нов грип во летните и есенските месеци се случија во месеците во кои нормално ќе се забележи сезонска акумулација на болести поврзани со ентеровирус.
Во 2010 година, бројот на поднесени примероци повторно се зголеми. Оваа година, Коксакивирус Б4 беше на врвот во однос на фреквенцијата на откривање, проследен со Коксаки А9 и Еховирус 30. Покрај тоа, Ентеровирус 71 беше откриен во четири примероци. Ентеровирус 71 последен пат беше пронајден во 2007 година во два примерока.