Здравствени информации - Студија Многу жени со рак на дојка; Не им е потребна хемотерапија
„Можеме да ослободиме илјадници и илјадници жени од токсичен третман што нема да им користи“, рече Ингрид Мајер од медицинскиот центар на универзитетот Вандербилт, автор на студијата. „Едноставно, тогаш го забележавме. Тоа навистина ги менува стандардите за грижа “.
Студијата открила дека генетските тестови на примероци од тумор биле во можност да идентификуваат жени кои можат безбедно да се подложат на хемотерапија и само да земат лек што го блокира хормонот естроген или го спречува телото да го стори тоа. Лекот што блокира тамоксифен и придружните лекови наречени ендокрина терапија станаа суштински дел од третманот за повеќето жени, бидејќи тие го намалуваат ризикот од повторна појава, нови тумори на дојка и смрт од оваа болест, според Mobile.nytimes.com.
„Мислам дека ова е многу значаен напредок“, рече Лери Нортон од Центарот за карцином „Меморијал Слоун Кетринг“ во Newујорк. Тој не е автор на студијата, но учествуваше во име на болницата каде што работи. „Beе можам да ги видам очите на луѓето и да кажам: го анализирав туморот, имате многу добра прогноза и, всушност, не ви треба хемотерапија. Убава работа е да го кажам тоа некому “.
Наодите се однесуваат на околу 60.000 жени годишно во САД, според Josephозеф Спарано од медицинскиот центар Монтефиоре во Newујорк, водачот на студијата.
„Резултатите покажуваат дека сега можеме да ја замениме хемотерапијата кај околу 70 проценти од пациентите кои би биле потенцијални кандидати за тоа врз основа на клиничките карактеристики“, рече Спарано.
Но, Спарано и Мајер додадоа забелешка на претпазливост: „Податоците покажаа дека некои жени на 50-годишна возраст и помлади може да имаат корист од хемотерапија, дури и ако резултатите од генетското тестирање сугерираат поинаку. Не е јасно зошто. Но, на овие жени им треба многу внимателна консултација “, рекоа тие. (Повеќето случаи на рак на дојка се јавуваат кај постари жени: Просечната возраст на дијагностицирање во САД е 62 години).
Студијата, наречена TAILORx, е објавена од Newу Англија Journalурнал за медицина и требаше да биде презентирана во недела на состанокот на Американското друштво за клиничка онкологија во Чикаго. Студијата започна во 2006 година и беше платена од американските, канадските и филантропските влади.
Оваа година се очекува да бидат дијагностицирани приближно 260 000 нови случаи на карцином на дојка кај жени во САД и 41 000 смртни случаи. На глобално ниво, најновите податоци се од 2012 година, кога имаше 1,7 милиони нови случаи и повеќе од половина милион смртни случаи.
Хемотерапијата може да спаси животи, но има големи ризици. Покрај опаѓањето на косата и гадењето предизвикано од тоа, хемотерапијата може да предизвика оштетување на срцето и нервите, пациентите стануваат ранливи на инфекции и го зголемуваат ризикот од леукемија подоцна во животот.
Ендокрината терапија исто така има несакани ефекти, кои можат да вклучуваат топли бранови и други симптоми во менопауза, зголемување на телесната тежина и болка во зглобовите и мускулите. Тамоксифен може да го зголеми ризикот од рак на матката.
Пациентите погодени од новите откритија вклучуваат жени кои, како и повеќето во студијата, имаат тумори на дојка со големина на рана до пет сантиметри, кои не се шират на лимфните јазли, се чувствителни на естроген и имаат негативен тест. за протеин наречен HER2 и имаат резултат од 11 до 25 на широко користен тест кој ја мери активноста на група гени вклучени во повторна појава на карцином.
Генскиот тест, наречен Oncotype DX, е во фокусот на студијата. Постојат и други генетски тестови, но тој е најшироко користен во САД. Се изведува на примероци од тумор по операцијата за да се утврди дали хемотерапијата ќе помогне. Тестот обично се прави за болест во рана фаза, а не за понапредни тумори кои јасно бараат хемотерапија затоа што се прошириле на или над лимфните јазли.
Тестот, достапен од 2004 година, дава оценки од 0 до 100. Чини околу 3000 УСД, а осигурувањето обично ги покрива овие трошоци. Претходните истражувања покажаа дека резултатите од 10 и подолу не бараат хемотерапија. Но, повеќето жени кои имаат право на тест имаат оценки од 11 до 25, кои се сметаат за средни.
„Ова е едно од големите неодговорени прашања во управувањето со рак на дојка во последно време, што да правиме со пациенти со средна оценка“, рече Нортон.
Д-р Спарано рече дека многу пациенти примале хемотерапија затоа што во 2000 година Националниот институт за карцином им ја препорачал на повеќето жени, дури и на оние чија болест не се проширила на лимфните јазли, врз основа на студии кои покажале дека може да спречи повторување. рак во друг дел од телото, станувајќи неизлечив.
„На секои 100 жени што ги лекуваме, веројатно спречивме околу 4 повторувања“, вели Спарано.
Достапноста на генетскиот тест во 2004 година им помогна на истражувачите да го решат проблемот со жени со многу висок или многу мал ризик.
„Но, јас не знаев што да правам со жени со среден ризик“, рече Мајер. „Им укажав на хемотерапија на многу луѓе на кои не им требаше“, додаде тој.
Почнаа да се појавуваат податоци што сугерираат дека на жените од средната група не им помагала хемотерапија и многу лекари почнале поретко да ги препорачуваат. Но, беше потребна дефинитивна студија, така настана ТЕЈЛОРкс.
Студијата започна во 2006 година и на крајот опфати 10.253 жени на возраст од 18 до 75 години. Од 9.719 пациенти со целосна информација за следење, 70 проценти имале резултати од 11 до 25 на генетскиот тест. Тие имале операција и зрачење, а потоа им било доделено случајно да примаат само ендокрина терапија или ендокрина терапија плус хемотерапија.