Здравствени прегледи Непопуларен, но секогаш важен ПТА-форум

Од Марија Пуес/Дијабетес мелитус тип 2 претставува пациенти со низа предизвици. На крај, но не и најмалку важно, дијагнозата е увертира на бројни редовни прегледи со цел да се идентификува можната последична штета во рана фаза. Здравствениот пасош за дијабетес може да помогне да се следат работите.

Дијабетесот тип 2 е дело на животот - и не само затоа што многу пациенти треба да се збогуваат со голем број негувани и удобни животни навики и треба да се прилагодат на диетата и редовното вежбање. Отсега натаму има цела низа редовни прегледи со цел да се откријат можните последици од дијабетес во рана фаза и да се преземат контрамерки. Информациите за препорачаните прегледи се дадени во препораките за практики за терапија на дијабетес тип 2 на Германското друштво за дијабетес и на Германското друштво за внатрешна медицина, кои беа објавени минатата година. Тие се однесуваат на цела низа упатства во кои може да се најдат повеќе детали (види ја рамката). Различни упатства за пациенти се исто така достапни за оваа намена.

"ширина =" 300 "висина =" 216 "/>

Редовните контроли играат важна улога кај дијабетичарите. На пример, на секои три месеци лекарот треба да ја проверува вашата тежина и големината на половината.

Фото: Вашата фотографија денес

Кои прегледи се важни? И, во кои интервали треба да има смисла? Лекарите, медицинските сестри и пациентите заеднички развија здравствена картичка за дијабетес, така што пациентите не губат трага по нештата. Не само што ве потсетува кој испит треба да се одржи следно. Лекарите и пациентите исто така ги внесуваат соодветните резултати во него. Документот на 28 страници има простор за прегледи од пет години, така што може да обезбеди и информации за развојот на болеста. Покрај тоа, тој содржи речник со важни технички термини и резиме на правата и одговорностите на дијабетичар.

Покрај функцијата потсетник, важно е и пациентите да знаат зошто треба редовно да ги користат овие прегледи. Некои дијабетичари не ја сфаќаат премногу сериозно претпазливоста. Тука, ПТА и фармацевтите можат да дадат важен придонес со својот совет со објаснување на придобивките од превентивните прегледи кај пациентите со дијабетес. Општо земено, може да се формулира на следниов начин: Многу последици од дијабетес започнуваат рано и често се развиваат подолг временски период без засегнатото лице да забележи. Ако ги почувствува последиците, штетата честопати не може да се врати. Тие напредуваат понатаму, а потоа сè повеќе го нарушуваат квалитетот на животот. Ова вклучува оштетување на видот, но исто така и проблеми со континентот и еректилна дисфункција, оштетување на бубрезите и оштетување на стапалата што може да резултира со ампутации. Некои дијабетичари ги гледаат можните последици толку далеку што не се чувствуваат засегнати од нив - барем засега. Треба да се има на ум дека дијабетес тип 2, порано познат како дијабетес кај возрасни, се појавува на сè помлада возраст, така што погодените ќе ги чувствуваат последиците многу подолго.

Лекарот треба да ја проверува тежината и обемот на половината на пациентот на секои три месеци. Несаканите промени во телесната тежина може да укажат на недоволна контрола на шеќерот во крвта. Тогаш е важно да се прегледа терапијата. Истото важи и за промените во крвниот притисок и шеќерот во крвта, како и за долгорочната вредност на шеќерот во крвта HbA1c. Освен вредноста на HbA1c, дијабетичарите почесто можат сами да ги проверуваат овие вредности. Ова може да биде корисно ако има значителни промени во животните услови кои исто така можат да влијаат на контролата на шеќерот во крвта, на пример промена на работното место, нов лек или лични промени.

Упатства кога станува збор за прегледи на дијабетичари

НВЛ невропатија кај дијабетес кај возрасни
NVL дијабетес тип 2 - компликации на стапалата
НВЛ бубрежна болест кај возрасен дијабетес
NVL дијабетес тип 2 - компликации во мрежницата

NVL = Национално упатство за набавка

Секоја година, на пациентите со дијабетес тип 2 треба да им се прегледуваат стапалата - покрај секојдневните самоинспекции, дури и ако не е евидентно оштетување. Ако има знаци на позната како сензомоторна невропатија, прегледите треба да се вршат на секои три до шест месеци. Околу 2 до 10 проценти од дијабетичарите страдаат од дијабетичен чир на стапалото. Според германскиот здравствен извештај за дијабетес 2015 година, над 70 проценти од 16 000 ампутации годишно во Германија се должат на зголемено ниво на шеќер во крвта. За дијабетичарите, ризикот е зголемен за околу 20 пати. Оштетување на нервите, нарушувања на циркулацијата и инфекции се трите патомеханизми кои играат улога. Но, дури и ако не дојде до ампутација: Според студиите, синдромот на дијабетично стапало може да доведе до паѓање, особено во староста, бидејќи мускулите се повлекуваат кога веќе немаат доволно енергија и снабдување со крв. Пациентите не мора да се плашат од прегледите затоа што не болат. Со тест за подесување на вилушка и тест за притисок, на пример, лекарот ја испитува чувствителноста, а со тоа и функционалноста на периферните нерви.

Кај дијабетичарите, невропатиите не се одвиваат само на стапалата, туку и на внатрешните органи во случај на автономна невропатија (АДН). ПТА и фармацевтите треба да бидат свесни за знаците за предупредување со цел да ги советуваат потенцијалните заболени да посетуваат лекар и, се разбира, да прават редовни годишни прегледи. Симптомите вклучуваат зголемен ритам на срцето во мирување, нарушувања на рамнотежата, диспептични поплаки, хипотензија после јадење, запек и дијареја, дисфункција на мочниот меур или сексуална дисфункција - поплаки за кои пациентите често пријавуваат во аптека. Покрај другите причини, ова исто така може да се заснова на автономна невропатија.

"ширина =" 300 "висина =" 226 "/>

Здравата и урамнотежена исхрана е секогаш дел од терапијата за дијабетес мелитус. Може да помогне во спречување на последователна штета.

Фото: Вашата фотографија денес

АДН е познат и како „тивок убиец“. Може да се развијат опасни по живот компликации како што се KADN, кардиоваскуларна автономна дијабетична невропатија, што може да доведе до тивок миокарден инфаркт. Докажано е, меѓу другото, со намалена варијабилност на срцевиот ритам, во која срцето веќе не може соодветно да се прилагоди на различните оптоварувања.

Не само нервите, туку и крвните садови често се погодени од дијабетес. Затоа, ризикот за дијабетичари да развијат кардиоваскуларни болести и/или оштетување на крвните садови е значително поголем отколку кај недијабетичарите. Особено се погодени малите капилари во очите и бубрезите. Затоа, тука се препорачуваат и редовни проверки.

Пациентите со дијабетес треба еднаш годишно да ги проверуваат очите од офталмолог, дури и ако не доживеат никакви симптоми. Покрај проверка на видот, ова исто така проверува дали има некои промени во леќата и стаклестото тело, како и во мрежницата во задниот дел на окото, со фино снабдување со крв. Ако е така, лекарот може да препорача почести контроли.

Некои дијабетичари забележуваат дека тие не гледаат секогаш подеднакво добро - на моменти сликата е „остра“, но потоа привремено повеќе или помалку замаглена. Ова може да се должи на страшните промени во мрежницата, но исто така и на флуктуациите на шеќерот во крвта, на пример, поради промена на терапијата. Затоа, дијабетичарите треба да го одложат поставувањето нови очила додека не се стабилизира шеќерот во крвта.

Проверете ја функцијата на бубрезите

Дијабетичарите исто така треба да прават проверка на бубрезите годишно. Ова го одредува степенот до кој протеинскиот албумин во крвта се излачува преку бубрезите. Златниот стандард е преглед од 24-часовната колекција на урина, но ова не е многу практично од лесно разбирливи причини. Сега има доволно прецизни лабораториски методи кои се попогодни за пациентот и кои овозможуваат одредување од утринската урина. Брзи тестови се исто така достапни. Од друга страна, тест лентите за протеини во урината, како оние што се користат за инфекции на уринарниот тракт, не се соодветни. Заедно со нивото на креатинин во крвта, функцијата на бубрезите може да се процени аритметички.

Периферна дијабетична невропатија

Дијабетичната невропатија првично се развива прикриено. Ако се појават првите симптоми, оштетувањето на нервите е веќе добро напреднато. Пациентите потоа се жалат на чувство на пецкање во нозете, горење, прободување или тапа болка или зголемена чувствителност на болка (хипералгезија) во стапалата и/или рацете. Сепак, исто така, може да се појават таканаречени негативни симптоми. Овие вклучуваат вкочанетост и хипо- и аналгезија. Особено овие честопати остануваат незабележани подолго време.

Бидејќи постојат и други причини, покрај нарушената функција на бубрезите, што може да доведе до зголемување на екскрецијата на албумин - на пример, инфекција на уринарниот тракт, фебрилни инфекции или интензивна физичка обука - прегледот се повторува по две до три недели. Ако вредностите се зголемат и во двата теста, лекарот може да нарача дополнителни тестови. И тука, важи следново: Ако веќе може да се открие оштетување на бубрезите, препорачливо е почести прегледи.

"ширина =" 191 "висина =" 258 "/>

Ако дијабетичарот гледа понекогаш поостри, а понекогаш и послаби, флуктуирачкото ниво на шеќер во крвта може да биде зад него.

Кај дијабетичари тип 2, зголемената екскреција на албумин не укажува само на нарушена функција на бубрезите. Состојбата на бубрезите, исто така, овозможува да се извлечат заклучоци за другите функции на органите. Пациентите со микроалбуминурија често имаат промени и во мрежницата на окото. Студиите исто така покажаа дека пациентите со микроалбуминурија имаат зголемена кардиоваскуларна смртност. Годишниот тест за нивото на липиди во крвта (вкупен холестерол, HDL, LDL, триглицериди) обезбедува дополнителни информации, вклучително и за кардиоваскуларен ризик.

Покрај препорачаните во здравствениот пасош, постојат и други важни тестови што ПТА и фармацевтите можат да им ги укажат на дијабетичарите. Ова вклучува двапати годишен преглед кај стоматолог. Лошо контролираниот шеќер во крвта често доведува до воспаление на непцата (периодонтитис). Габични инфекции на оралната лигавица се исто така почести кај дијабетичарите отколку кај здрави луѓе.

Здравствениот пасош за дијабетес е достапен за плаќање од 2,60 евра од Кирхејм Верлаг во Мајнц. Двојазична верзија на германски и турски јазик е исто така достапна. Чини 3,50 евра.

И обратно, воспалението и инфекцијата исто така може да го отежнат правилното контролирање на шеќерот во крвта. Покрај тоа, студиите покажаа дека периодонтитисот исто така може да биде поврзан со ризик за срцето и циркулацијата, што е веќе зголемено кај дијабетичарите. Затоа, покрај внимателната хигиена на усната шуплина, редовните контроли од страна на стоматолог се корисни за пациенти со дијабетес.

Пациентите не уживаат во редовните прегледи на лекар, а многумина се премногу среќни што ги избегнуваат. Повремено, зад неа стои и грижа на совест: Оние кои се премногу среќни може да се плашат од приемот од докторот. Сепак, ова им дава на последиците од дијабетес шанса да се развијат незабележано. Затоа е важно постојано да му го сугерирате на пациентот и да ги мотивирате да ги гледаат превентивните прегледи како можност и поддршка за одложување на последичната штета што е можно подолго. /

Албумин во урината

Кај здрави лица, дневната екскреција на албумин во урина е 20 mg. Ако дневно се излачуваат од 300 до 300 мг албумин, се зборува за микроалбуминурија; ако е повеќе од 300 мг, се зборува за макроалбуминурија или протеинурија.