Зголемени вредности на црниот дроб - преглед на важни вредности на црниот дроб

вредности
Зголемените вредности на црниот дроб се вообичаено откритие во секојдневната клиничка пракса, најмногу се наоѓаат во контекст на разјаснување на неспецифични поплаки или општ здравствен преглед.
Според различни студии се наоѓаат зголемени вредности на црниот дроб, минливи или хронични, кај околу 20% од сите испитани пациенти со значително зголемен број во последните 10 години. Поради разновидноста на можните причини, тие претставуваат сè поголем дијагностички предизвик.

Со истовремено утврдување на GOT (AST), GPT (ALT) и Gamma-GT, може да се открие 95% од сите заболувања на црниот дроб, при што нивото на вредностите ретко дозволува да се извлечат заклучоци за степенот на оштетување на црниот дроб.

Односот може да се префрли како што се намалува зголемувањето на нивото на ензимите и поради различните полуживоти и при тешка цироза.

Чести заболувања на црниот дроб со претежно хепатоцелуларни оштетувања:

  • NAFLD (безалкохолно заболување на масен црн дроб/NASH (безалкохолен стеатохепатит)) се далеку најчестите хронични заболувања на црниот дроб, особено што укажува на присуство на метаболички синдром, дебелина, дијабетес тип 2, отпорност на инсулин. Откривање со сонографија или дефинитивно само со биопсија на црн дроб можно
  • Оштетување на лекови (исто така хомеопатски, билни, чаеви, итн.)
  • Вирусен хепатитис (првенствено за разјаснување на хепатитис Б и Ц, доколку е потребно, исто така, хепатитис Д и Е; хепатитис А во случај на акутна инфекција)
  • Автоимун хепатитис: Одредување на ANA (антинуклеарни антитела) и ASMA (антитела против мазни мускули), дополнително LKM (црн дроб-бубрег-микрозом-AK) и антитела против растворлив црн дроб протеин SLA (растворлив црн дроб антиген)
  • Наследна хемохроматоза (трансферин, сатурација на трансферин (> 45%) и феритин, доколку е потребно генетска анализа на генот HFE
  • Недостаток на алфа-1-антитрипсин (определување на алфа-1-антитрипсин, доколку е потребно генотипизирање со откривање на мутациите Pi-S и Pi-Z
  • Вилсонова болест (намалено ниво на церулоплазмин, зголемена екскреција на бакар во 24-часовна урина)
  • првенствено не-хепатални заболувања: болести на тироидната жлезда, срцева слабост, миопатија, спру, хемолиза, болести на складирање, порфирија, тежок физички напор

Гама-ГТ и АП ја нагласуваат шемата на холестатско оштетување

Ако АП е само покачена, неговото потекло (коска АП?) Треба да се разјасни. Ако има претежно покачени маркери на холестаза, сонографијата треба да разјасни дали може да се открие проширување на жолчните канали (ДД интрахепатична/екстрахепатична холестаза).

Без проширување на билијарниот тракт

  • примарен билијарен холангитис (ПБЦ, порано примарна билијарна цироза) АМА, АМА-М2
  • примарен склерозирачки холангитис (p-ANCA позитивен во приближно 70%)
  • секундарен склерозирачки холангитис (холангитис поврзан со IgG4)

Со проширување на билијарниот тракт

  • Причината се претежно опструкции на дренажата на големиот билијарен тракт (литијаза, тумор) и грануломатозно-воспалителни инфилтрати на црниот дроб
  • Саркоид
  • туберкулоза
  • друг грануломатозен хепатитис
  • Амилоидоза
  • Габична инфекција

Главно шема на штета нагласена од GGT

Овие се главно токсични или инфилтративни заболувања на црниот дроб. Покрај анамнестичките информации, мора сонографски да се разјасни дали има дебелина или ограничена маса: