Зголемување на градите »Постапка и дополнителна грижа за реконструкција на градите
Скоро 80% од сите операции на рак на дојка во Австрија се изведуваат на начин на зачувување на градите. Во зависност од локацијата на малигниот тумор, неговото отстранување може да предизвика празнини во ткивото на дојката што оставаат грозни вдлабнатини.
Реставрацијата на отстранетото ткиво или целата града е една од основните области на пластичната хирургија. Постојат голем број на различни методи за реконструкција на градите на таков начин што погодената личност е задоволна, а козметичкиот резултат одговара на здравата дојка. Градите може да се изградат со ваше сопствено ткиво или имплант. Реконструкцијата на градите може да се случи во кој било момент - веднаш или години подоцна. На повеќето пациенти често им недостасува ментална сила за физички напорна комбинација на двете интервенции, па затоа мнозинството се одлучува за подоцнежна интервенција.
преглед
За кого е корисна терапијата?
Afterени по (или пред) целосно отстранување на градите (за рак на дојка)
Womenените по делумно отстранување на градите
Womenените кои имаат ген за рак на дојка и ги имаат отстрането обете гради како превентивна мерка.
Што се случува при реконструкција на дојка?
Доколку се исполнети медицинските услови, погодените можат да се одлучат за непосредна реконструкција заедно со операцијата за карцином или да ја одложат реконструкцијата на неодредено време. Во зависност од тоа дали кожата и/или ареолата се отстрануваат покрај ткивото на дојката, мора да се очекуваат вкупно 2-3 операции за да се заврши реконструкцијата, при што, во случај на непосредна реконструкција, се разбира, треба да се направи уште една операција.
Структура на дојката со сопствено ткиво
Во случај на зголемување на градите со размавта на сопственото ткиво на пациентот, во моментов се користат три главни варијанти:
латисимус дорси размавта: Кожа и мускули од задниот дел
Крпа за трамвај: 5 варијации, кожа и маснотии од желудникот, со повеќето варијации, исто така, делови од еден од двата исправни стомачни мускули
размавта на грацилис: Кожа, маснотии и мускули од внатрешноста на бутот
Во случај на зголемување на градите со автологна трансплантација на маснотии, автологната маст се отстранува, се подготвува и се става во градите. Овој метод е релативно нов и не се користи рутински насекаде.
Педанкулирано размавта на долниот дел на стомакот (ТРАМ-размавта, мускул на мускулот Transversus Rectus Abdominis): Кожата и масното ткиво од долниот дел на стомакот се користат и се туркаат низ тунел во градите. Ткивото останува поврзано со еден од 2-те исправни стомачни мускули, во кои тече крвниот сад што носи крв до размавта. Сепак, овој метод не е прв избор за пушачи и жени кои имаат многу прекумерна тежина, бидејќи овие пациенти можат да доживеат нарушувања на циркулацијата во размавта.
Бесплатно размавта на долниот дел на стомакот (бесплатно размавта на трамвајот): Во оваа постапка - за разлика од pedicled ТРАМ-размавта - крвните садови кои го снабдуваат размавта се сечат и се шијат на садовите на градната коска со микроскоп. Во оваа постапка се „жртвува“ само дел од исправениот абдоминален мускул, но ова нема предност во однос на педицираниот метод во однос на слабеењето на абдоминалниот wallид. Сепак, постои ризик да се затвори васкуларниот конци (2-4%) и затоа размавта ќе умре.
Бесплатно размавта за перфоратори, ДИЕП размавта, длабок инфериорен епигастричен перфоратор): Во оваа нешто посложена постапка, не се користи абдоминално мускулно ткиво. Садот за снабдување макотрпно се расекува од абдоминалниот мускул, затоа размавта се состои само од кожа, маснотии и сад. Врската во креветот на примателот е слична на бесплатниот ТРАМ - артерија на градната коска.
За овие техники е потребен престој во болница од 8-10 дена. Операцијата трае околу 4-6 часа. Заштита на абдоминалниот wallид е неопходна последователна нега; абдоминален завој (освен ДИЕП) исто така треба да се носи околу 3 месеци за да се стабилизира абдоминалниот wallид.
Папункулиран латисимус дорси размавта: Големиот мускул на грбот е одделен по потекло (илијачен гребен, 'рбет) и се преместува во шуплината на градите. Крвните садови на горниот мускулен прилог не се отсечени и со тоа се гарантира снабдување со крв во преклопот. Овој размавта е малку потенок од абдоминалниот преклоп и затоа методот се препорачува за слаби жени - исчезнатото ткиво во поголемите гради може, исто така, да се компензира со импланти. Ограничувањата за движење поради исчезнат мускул на грбот се малку веројатно, бидејќи мускулните функции се компензираат со други мускулни делови. Оваа операција се изведува за време на 5-7 дневен престој во болница.
Бесплатно размавта на грацилис: Нежниот мускул од внатрешната страна на бутот е одделен со преовладената кожа и е поврзан со артеријата на градната коска микрохируршки - како и со бесплатниот ТРАМ. Погоден е само за реставрација на мали гради.
Автологна трансплантација на маснотии: Автолошката трансплантација на маснотии во областа на градите е одобрена повторно од 2003 година. Со овој извонреден метод можете многу природно да постигнете многу убави резултати. Недостаток: пациентот мора да биде дебел и обично се потребни 3-4 фази (повторувања/додатоци). Предност: многу едноставна и тешко стресна процедура за пациентот.
Структура на дојката со туѓо ткиво
Имплантација: Ако мускулот на градниот кош е недопрен, под него може да се стави силиконски имплант. Оваа постапка е помалку стресна, бидејќи структурата е помалку сложена од реставрацијата на градите со автолошко ткиво. Современите импланти се состојат од силиконска обвивка и се полни со силиконски гел (најчест) или солен раствор. Тие генерално се толерираат многу добро. Reconstените треба да останат во болница само неколку дена (3-5) по реконструкцијата на градите со импланти. Сепак, за овој метод сè уште мора да остане доволно кожа за да се вметне имплантот. Ова може да се стави или под мускулите на градниот кош или под кожата. Ако има доволно кожа, странското ткиво (обично силиконско) може да се вгради веднаш, дури и како дел од операција на тумор.
Експандер и имплантација: Доколку нема доволно преостаната кожа, постојната може прво постепено да се прошири со експандер. Веднаш по отстранувањето на градите, на неговото место се вметнува празен балон со вентил. Солен раствор се внесува во балонот преку вентилот во интервали од околу 2 недели за 3 месеци. На овој начин ткивото полека се шири и по околу 3 месеци експандерот може да се замени за силиконски имплант. Мал засек на кожата (3-5 см) во наборот на долниот дел од градите е скоро секогаш избран како пристап, бидејќи е подобро да се остави долгата лузна од отстранувањето на градите „сама“. Исто така, постои можност за вградување на "Бекерова протеза". Ова се однесува на експандер што е исполнет со околу 35% од неговиот можен волумен на полнење со силиконски гел и има рамен вентил. По завршувањето на процесот на истегнување, Бекеровата протеза едноставно се остава на самото место, не треба да се заменува.
Во текот на втората операција, брадавицата и ареолата можат да бидат обновени. Ова е направено или со мала размавта: парче кожа од обновената дојка се користи за брадавицата.
- Споделување брадавица: Половина од здравата брадавица се отстранува и се става на обновената дојка.