Златен стандард “при скрининг на карцином на дојка - дигитална мамографија со томосинтеза

Интервју со д-р Бирис Лора, лекар од примарна здравствена заштита по радиологија и медицинско снимање

Центарот за слики на медицински кампус Таргу Мурес беше опремен на почетокот на април со дигитален мамограф со томосинтеза, ова е првиот ваков уред во округот. Сите детали за овој метод и неговите придобивки ги дознав во интервјуто дадено од д-р Бирис Лора, примарен доктор по радиологија и медицинско снимање.

Што е дигитална мамографија?

Мамографијата е метод за снимање на Х-зраци што се смета за „златен стандард“ при скринингот за рак на дојка. Дигиталната мамографија со томосинтеза е супериорна во однос на класичната (на филм), но сепак е 2D мамографија, во кој случај соседното ткиво на дојката може да ја маскира патологијата и, со тоа, ракот да не е откриен (може да се добие лажно-негативен резултат). Од друга страна, нормалното ткиво на дојката може да имитира патологија (по истрагата, може да се добие лажно-позитивен резултат).

Што е дигитална мамографија со томосинтеза?

Мамографијата со томосинтеза е напредна форма на мамографија, која се состои од повеќе слики на дојка од различни агли (мамографска експозиција од 1мм), создавање на 3Д слика на целата дојка, намалување на проблемот со преклопувања на ткивото на дојката и имплицитно намалување на бројот на резултатите од лажна позиција или лажно-негативно. Овој метод може да се спореди со разликата помеѓу радиографскиот преглед и компјутерскиот томографски преглед.

Кои се придобивките од мамографијата со томосинтезата?

Меѓу придобивките, можеме да наведеме:

· Зголемена чувствителност при откривање на инвазивен карцином, визуелизација на рак во раните фази; на резултатот помалку влијае густината на градите.

· Има подобра точност во однос на локацијата и карактеризацијата на лезиите, лекарот е во можност да ги класифицира лезиите со поголема точност.

· Ги намалува стапките на повлекување во споредба со 2D мамографија, со што се намалуваат помошни прегледи (дополнителни инциденти или ултразвук).

· Ја намалува вознемиреноста на пациентите и го намалува бројот на непотребни биопсии.

Што значи скрининг на дојка?

Скринингот на дојката е начин за сликање за откривање на рак на дојка кај асимптоматски лица. Мамографијата е важна за откривање на рак на дојка, бидејќи може да открие промени во градите со години пред да биде забележана од пациентот.

Кога се препорачува скрининг за мамографија?

Постојат неколку упатства за радиолошките друштва, здравствените и владините власти, кои се различни, но сите препорачуваат скрининг со мамографија на жени на возраст од 50 до 75 години во интервали од 1-2 години. Продолжувањето на скринингот од 40-та и над 75-тата година сега е усвоено од неколку компании, одобрено од мене лично заради зголемената инциденца на случаи на карцином откриени на помлада и помлада возраст.

Кај жени со зголемен ризик од рак на дојка (генетски мутации, рак на дојка/јајници во семејството, озрачени пациенти во пределот на градниот кош), скринингот треба да започне пред 40-тата година од животот. Мамографија може да биде потребна на која било возраст кај симптоматски пациенти.

Колку е зрачна мамографијата со томосинтеза во споредба со класичната мамографија?

Томосинтезниот мамограф ги следи дозите препорачани од двете радиолошки компании (и европски и американски) при скрининг за рак на дојка. Денес, нашите современи уреди за мамографија нудат слики со висока резолуција со ниски дози на зрачење. Користејќи ја единицата за мерење на радијаторите, miliSievert (mSv), вкупната доза на 2D мамографија е 0,4mSv, а онаа на 3Д мамографија е помеѓу 0,5-1mSv. Така, вкупната доза на мамографија е еквивалентна на дозата добиена 7 недели од зрачењето од околината.

Дозата на зрачење зависи од протоколот, видот на градите и видот на уредот, што е малку повеќе озрачено во споредба со класичната мамографија, но, како резултат на понудените предности, овој аспект не се смета за пречка. Покрај тоа, го намалува зрачењето со намалување на дополнителни мамограми и непотребни контроли во кратки интервали.

Тоа е болна процедура?

Мамографија со широк агол на томосинтеза на Сименс може да ја намали јачината на компресија на дојката во споредба со 2Д мамограми, без губење на квалитетот и намалување на непријатноста на пациентот.

Што треба да знае пациентот пред да направи мамограф?

Пациентот треба да го извести лекарот за:

· Било каков проблем или промена во градите

· Претходна операција на градите

· Семејна историја на рак на дојка/јајници

· Ситуацијата во која ако е бремена

Се препорачува да не се закажува состанок во предменструалниот период доколку градите се почувствителни, а најдобриот период е една недела по првиот ден на менструацијата. На денот на прегледот не се препорачува да се користи дезодоранс со талк или лосиони на градите или пазувите. Пациентот мора да има претходни прегледи за сликање.

Како се прави томосинтеза томографија?

За време на прегледот, специјализираниот асистент за радиолог ги позиционира градите на специјалната платформа на мамографот, која е постепено компресирана. Потребна е компресија за појасна визуелизација на сликата, намалување на замаглувањето на движењето и намалување на дозата на зрачење со намалување на дебелината на градите.

---