Значително зголемување на диетите без глутен мода или всушност често поздрава Др

  • Почетна страница
  • Ендоскопија
    • Гастроскопија/гастроскопија
    • Колоноскопија/колоноскопија
    • Ректоскопија
    • Проктоскопија
    • Лигатура на гумени ленти
  • Гастроентерологија
    • Улцеративен колитис
    • Рефлукс
    • Кронова болест
    • гастритис
    • хемороиди
    • Чир на желудник
    • Анална пукнатина
    • Синдром на иритирани црева
    • Целијачна болест
    • Нетолеранција на лактоза (нетолеранција на млечен шеќер)
    • Рак на дебелото црево/рак на дебелото црево
    • Анемија со дефицит на железо
  • Хепатологија
    • Зголемени вредности на црниот дроб
    • Замастен црн дроб
    • Хепатитис Б.
    • Хепатит Ц.
    • Автоимун хепатитис
    • Хемохроматоза (болест на складирање на железо)
    • Вилсонова болест
  • ракополагање
    • Д-р Мартин Шарф
    • ракополагање
    • тим
  • Совети за исхрана
  • инфо
    • Најчесто поставувани прашања
    • Вести од нашето ракополагање
    • Вести од гастроентерологија
    • Притиснете
    • Доктори-партнери
ОА Др. Мартин Шарф Специјалист по интерна медицина,
Гастроентерологија и хепатологија, Виена

Пандемија на коронавирус

Почитувани дами и господа !

значително

Моето ракополагање е отворено од понеделник до петок за вашите прашања и за ендоскопски прегледи.

Ве молиме посетете не со заштита од уста/нос и ве молиме користете го дезинфекциониот за рака даден при влегувањето во нашата хиротонија Нашите пространи простории за чекање (вкупно околу 70 м2) обезбедуваат препорачано растојание од другите пациенти и ние многу се трудиме да немаме или имате многу кратки времиња на чекање за вас. Покрај тоа, среќен сум што ќе ви понудам, Контрола и првични нарачки по телефон или Skype изведува. Потребното Назначување ве молиме јавете се на 01/5854000.

Ординација: Пон. - Пет. 08:30 - 20:00 часот

Изборен лекар и приватно, без здравствено осигурување

Прашањето дали има смисла диетата без глутен е особено навремено со оглед на нејзиното импресивно зголемување на популарноста во текот на изминатите 10 години. Всушност, избегнувањето на глутен стана најпопуларен тренд во исхраната во САД - приближно 100 милиони Американци лани јаделе производи без глутен (Вилијам Ф. Балистрери, д-р).

Во моментов има најмалку 3 клинички синдроми поврзани со потрошувачката на глутен: Целијачна болест, автоимуна болест; Алергија на пченица, индуциран феномен на имуноглобулин Е (IgE); и Нетолеранција на глутен, во случај на целијачна болест и алергија на пченица веќе се исклучени.

Одлуката да се живее без глутен е или задолжителна или доброволно. Диета без глутен е задолжителна за оние со сигурно дијагностицирана целијачна болест - а можеби и за луѓе со алергија на пченица. Сепак, многу луѓе избираат да јадат диета без глутен, бидејќи се сомневаат во чувствителност во себе. Додека околу 1% од населението навистина живее со целијачна болест, се проценува дека повеќе од 60% од Американците веруваат дека диетата без глутен го подобрува нивното физичко и/или ментално здравје. Нивен избор е да јадат диета без глутен во надеж дека ќе го подобрат варењето и ќе го зајакнат имунитетниот систем, како и да ги подобрат нивните перформанси и да ослабат.

Ова верување беше поттикнато од сведочењето на познати личности и конкурентни спортисти кои својот успех и благосостојба ги припишуваат на нивната диета без глутен. Анкета спроведена од Лис и колегите на 910 спортисти од светска класа и олимписки медалисти открива дека 41% следеле диета без глутен - мнозинството се заснова на само-дијагностицирање на „чувствителност на глутен“ и перцепирани перформанси или здравствени придобивки.
Привлечноста на диета без глутен стана многу профитабилна, што доведува до зголемена достапност на производи без глутен и поголема разновидност на опции за диети. Пазарот на храна без глутен продолжува да се шири и се проценува на малопродажба од 4 милијарди долари минатата година. Сепак, постојат пречки за живеење без глутен, вклучувајќи ги трошоците и долгорочната безбедност на храната без глутен и потенцијалот за вкрстена контаминација со глутен во производите. Дополнително, диетата без глутен може да биде поврзана со социјални ограничувања што може да го отежнат усогласувањето.

Нецелијачна чувствителност на глутен (NCGS)

Врска со синдром на нервозно дебело црево
Луѓето со нетолеранција на глутен, најверојатно, ги исполнуваат критериумите Рим III за IBS. Не е невообичаено пациентите со IBS да пријават подобрување на клиничките симптоми кога внесот на глутен е ограничен.
Голем број на студии го испитале имунолошкиот одговор на глутен кај пациенти со IBS за кои е исклучена целијачна болест. Ваншафе и неговите колеги откриле подобрување на резултатите пријавени од пациентите како резултат на диета без глутен, како што е намалување на фреквенцијата на движења на дебелото црево кај пациенти со IBS со дијареја, кои биле исклучени од целијачна болест.

Глутен: Виновен како што е обвинет?
Додека овие студии се чини дека убедливо ја поддржуваат улогата на глутен во предизвикување на разни болести, неодамнешните студии сугерираат дека приказната е посложена и фрла сомнежи дали NCGS е исцртан клинички ентитет.
Неколку автори сугерираат дека подобрувањето на симптомите се должи на плацебо ефект или фактот дека компонентите на пченицата освен глутен - како што се влакната и самата пченица - се изоставени од исхраната кога се следи диета без глутен.

FODMAPs
Неколку истражувачи направија слабо апсорбирачки јаглехидрати одговорни за развојот на клиничките симптоми. Проголтувањето на ферментирачки олигосахариди, дисахариди, моносахариди и полиол (FODMAP) може да предизвика поплаки во гастроинтестиналниот тракт. Овие јаглехидрати слабо се апсорбираат во тенкото црево и на тој начин преминуваат во дебелото црево, каде што осмотски ја зголемуваат водата во луменот, произведуваат масни киселини со краток ланец и го стимулираат производството на гас што се јавува при ферментација од бактериите на дебелото црево. Ова доведува до дистензија на луминалниот развој, развој на гасови и гасови. FODMAPs исто така можат да влијаат на микрофлората, имунолошката функција и заштитната бариера на цревата, што исто така може да предизвика гастроинтестинални симптоми. Намалувањето на диеталните FODMAP е пријавено дека е ефективно во лекувањето на пациентите со IBS.

Биесиекирески и сор. Пријавени резултати од двојно слепо вкрстено истражување кај пациенти со само-дијагностициран NCGS: Оние кои се чувствувале добро на диета без глутен ја подобриле својата состојба на диета за елиминација на FODMAPs. За сите учесници, гастроинтестиналните симптоми се подобрувале постојано и значително за време на периодот на намален внес на FODMAP. Повторното воведување на глутен во инаку диетата со низок FODMAP не резултираше со специфичен или зависен од дозата релапс. Специфични ефекти за глутен се забележани кај само 8% од учесниците.

Нетолеранција на пченица надвор од целијачна болест
До денес, не е познато која компонента на пченицата всушност ги предизвикува симптомите. Студиите специфично ја идентификувале нетолеранцијата на пченица (алергија на пченица, а не со посредство на IgE) како причина за симптомите кај пациенти со само-пријавена нетолеранција на глутен.
Нецелијачна чувствителност на пченицата (NCWS) се користи за означување на клинички ентитет кој има многу сличности со целијачна болест и NCGS и чии клинички симптоми можат да влијаат на гастроинтестиналниот тракт, нервниот систем, кожата и другите органи. Друга заедничка карактеристика е набудувањето дека симптомите на NCWS исчезнуваат откако пченицата е исклучена од исхраната и повторно се појавува по ингестијата на пченицата. Пченицата содржи и глутен и слабо апсорбирачки јаглени хидрати кои ферментираат (како и другите компоненти на FODMAP) и го менуваат микробиомот, што ја исклучува имунолошката вклученост во NCWS.

Нов пристап
Разликата помеѓу целијачна болест, NCGS и други болести поврзани со пченица може да биде предизвик, но важно е правилно да се управува. Контрапродуктивно е да се дискутира дали NCGS е „вистински“; пациентите се вистински и бараат медицинска помош.
Тековниот клинички пристап се состои во исклучување на целијачна болест и алергија на пченица, тестирање за други нетолеранции на храна или гастроинтестинални заболувања и обезбедување на најнови податоци за придобивките/несаканите последици од избегнување на глутен и овие развојни клинички слики. Исто така е важно да им дадете до знаење на пациентите и нивните семејства што не е познато. Исто така може да биде ефикасно да се персонализира препорачаната стратегија за исхрана со секвенцијално избегнување на одредени компоненти од класата FODMAP, производи од пченица и/или глутен.

За сите поплаки кои се каузално поврзани со областа на гастроинтестиналниот тракт, треба да се изврши индивидуално прилагоден гастроентеролошки преглед за да се исклучи основната болест: комплетни прегледи на крв и столче, тестови за здив и тестови за алергија на храна, снимање и ендоскопија (гастроскопија и колоноскопија). Индивидуалната дијагностика и терапија се засноваат на желбите и медицинската потреба на пациентот
Д-р Мартин Шарф