Знаци на конгестивен простатитис, компетентно лекување за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

  • Епидемиологија
  • причини
  • Фактори на ризик
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Компликации и последици
  • дијагноза
  • Диференцијална дијагноза
  • третман
  • Со кого да контактирам?
  • превенција
  • прогноза

конгестивен

Патолошки процеси, вклучително и воспалителни, можат да се појават во простатата од различни причини, а конгестивниот или конгестивниот простатитис се однесува на еден од клиничките типови најчест кај мажи на возраст под 50 години.

Епидемиологија

Со оглед на недостатокот на општи епидемиолошки информации за хроничен не-бактериски простатитис и синдром на хронична карлична болка, експертите тврдат, врз основа на клиничката статистика за изминатата деценија, дека хроничниот конгестивен простатитис влијае на мажи од сите возрасти, но болеста е најчеста на возраст од 35-50 години Штета) се јавува кај 9-16% од мажите од сите раси) и претставува 80-90% од сите случаи на хроничен простатит.

Се проценува дека 5 милиони нови случаи на простатитис се дијагностицираат секоја година со глобална преваленца од 2,2-9,7%. Хроничен не-бактериски простатитис се дијагностицира во 5,4% од случаите.

Според странските уролози, околу 10-14% од мажите доживуваат симптоми слични на простатитис. [1]

Причини за конгестивен простатитис

Развој на посебна форма на патолошка реакција во форма на конгестивен простатитис, кој во современата терминологија се дефинира како небактериски хроничен простатитис, простаодинија, простатоза или неинфламаторно синдром на хронична карлична болка (според класификацијата на Американскиот национален институт за здравство, простатитис тип III Б) е, не е поврзано со оштетување на жлездата од патогени микроорганизми, нема инвазивен инфективен агенс. Затоа, нема формулација на дијагнозата - конгестивен бактериски простатитис, и покрај можноста за инфективна врска за време на прогресијата на застојаните процеси. [2]

За повеќе информации во врска со класификацијата на хроничен простатит и неговите варијанти, видете ја публикацијата - Простатитис: видови

Иако точната етиологија на оваа болест сè уште не е позната, експертите ги гледаат причините за конгестивен простатитис (латински конгестио значи „акумулација“) во циркулаторните нарушувања во простатата - нарушена регионална венска хемодинамика, како и во стагнација на секрецијата произведена од простатата, која треба да Едемот доведува до синдром на простатоза.

Постои каузална врска помеѓу овој тип на простатитис и иритација на ткивото, како и повреда на интегритетот на уротелиумот предизвикана од акумулација на урина во простатата како резултат на уретростатски рефлукс. Со недоволен тестостерон (недостаток на андроген) или дефекти во неговите рецептори; со дистрофични или дифузни промени во паренхимот на простатата; со претходна бактериска инфекција која не била откриена во релевантните анализи во времето на лекување на пациентот; со воспаление на нервните завршетоци на простатата.

Фактори на ризик

Забележете меѓу факторите кои предиспонираат нарушувања на циркулацијата и секреторен метеж во простатата:

  • Недостаток на физичка активност и седечка работа;
  • честа хипотермија;
  • Апстиненција и недостаток на редовен секс;
  • нецелосно празнење на жлездата за време на ејакулација;
  • Прекини во сексуален однос;
  • чести пролонгирани сексуални односи, мастурбација;
  • присуство на цисти или камења во жлездата (со развој на патолошки промени во паренхимот);
  • Проширување на вените во карличните органи, придружено со венска конгестија;
  • Проблеми со цревата (склоност кон запек, воспаление на дебелото црево, итн.);
  • цистични формации на уринарниот тракт и нарушено снабдување со крв во долниот уринарен тракт;
  • абдоминална дебелина и инсулинска резистенција;
  • Нарушувања на имунолошкиот систем;
  • високо ниво на стрес.

Стагнацијата во простатата може да биде предизвикана од прекумерна потрошувачка на кофеин (што го забрзува мокрењето), зачинета храна (што ја зголемува киселоста на урината) и, се разбира, алкохол, што резултира во длабока ектазија (постојана вазодилатација) на простатата, со последователна исхемија и влошување на трофичкото ткиво.

Патогенеза

Досега, патогенезата на хроничен конгестивен простатит/не-бактериски хроничен простатит е објаснета со компресија на екскреторните канали, ацини и дел од простата на уретрата поради зголемување на простатата и оток на нејзиниот паренхим со стагнација на крв или акумулација на секрети.

Во развојот на синдромот на болка поврзан со неинфективен хроничен конгестивен простатитис, може да се комбинираат разни патофизиолошки и биохемиски механизми. Истражувачите покажаа дека тој е вклучен во воспалителниот процес на автоимун одговор на антигени на простатата (PAg), кои го зголемуваат нивото на воспалителни медијатори (проинфламаторни цитокини) и имунокомпетентни клетки на простатата (помошни клетки Th1, Б-лимфоцити, мастоцити) кои придонесуваат за активирање на клеточниот имунитет. Оксидативниот стрес го зголемува и оштетува ткивото на простатата и протеините на сперматозоидите. Зголемена секреција на невротрофин, кој ги стимулира невроните и предизвикува нервна сензибилизација што веројатно може да предизвика хронична карлична болка. [3]

Симптоми на конгестивен простатитис

Симптомите на хроничен конгестивен или конгестивен простатитис може да се однесуваат на уретрата, гениталиите и нивните функции, ректумот и општата состојба. Ова е уролошка болка или карлична непријатност поврзана со мокрење и/или сексуална дисфункција.

И, првите знаци за повеќето пациенти се тешкотии при мокрење и чувство на нецелосно празнење, како и болка при мокрење и притисок во перианалната област. [4]

Списокот на најкарактеристични симптоми исто така вклучува:

  • често мокрење (полакиурија), вклучително и ноќе;
  • задолжително (неподносливо) мокрење;
  • постојани или периодични досадни и болни болки - во перинеумот и препоните, долниот дел на стомакот, пенисот и скротумот, ректумот, кокцигеумот и долниот дел на грбот;
  • сексуална дисфункција (недостаток на ерекција); [5]
  • намалено либидо, предвремена ејакулација, болка или чувство на печење за време на ејакулација, делумна аноргазмија;
  • Хемоспермија (крв во сперма).

Периодично малку покачени температури со конгестивен простатитис не се исклучени; општа слабост и несоница; синдром на хроничен замор; Депресија и анксиозни нарушувања.

Ако има метеж и присуство на камења во простатата (што може да ги блокира каналите на жлездите), се дијагностицира конгестивен простатит со калцификации. Исто така, се манифестира во болно мокрење, непријатност во перинеумот и пенисот, болка во простатата при движења на дебелото црево и ејакулација.

Компликации и последици

Хроничната стаза во простатата не само што предизвикува генитоуринарни проблеми, туку може да има и значителни последици и компликации и за нејзината морфологија и за функциите и за машката плодност (што предизвикува неплодност).

Можеби развој на синдром на интра-карлична венска стаза, дистрофија и невромускулна патологија (атонија) на простатата, исхемија или склеротични промени во ткивото, формирање на паренхимални цисти или дивертикули.

Според онколозите, хроничниот простатит е тесно поврзан со развој на аденокарцином на простата и рак на дебелото црево. [6]

Дијагноза на конгестивен простатитис

Дијагностицирање на конгестивен простатит/небактериски хроничен простатит/простатоза започнува со разјаснување на историјата на болеста, решавање на поплаките на пациентот и карактеристиките на неговиот сексуален живот, физички преглед на гениталиите и дигитален ректален преглед на простатата.

Таквите тестови се прават како што се: општи и биохемиски тестови на крвта; Тестови за сексуално преносливи болести; Анализа на ПСА - нивото на антиген специфичен за простатата во крвта; Серумски нивоа на тестостерон; Анализа на урина (вклучително и бактериска култура); микроскопска анализа и бактериско сеење на лачењето на простатата; Анализа на ејакулатот. [7]

Инструменталната дијагностика вклучува: трансректален ултразвучен преглед (TRUS) на простатата; Доплерографија на карличните органи и ултразвучна доплерографија на садовите на простатата; Ултразвук на мочниот меур и цисотонометрија; ретроградна уретрографија и урофлометрија; Електромиографија на мускулите на карличниот под. Во сложени случаи, можете да прибегнете кон ендоцистоскопија, КТ или МРИ на мочниот меур, уринарниот тракт, простатата и карличните органи.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалната дијагноза има за цел да ги исклучи другите патологии кои предизвикуваат слични симптоми: хроничен циститис, уретритис, неврогена дисфункција на мочниот меур, стеноза на вратот на мочниот меур, затегнувања на уретрата, хипертрофија на простата, воспаление на семениот фоликул (коликулитис) итн. Простатитисот е можен поради мијалгија на мускулна напнатост на карличниот под - миофасцијален синдром на карлицата.

Со кого да контактирам?

Третман на конгестивен простатитис

Во симптоматскиот третман на конгестивен простатитис - урогенитална болка во отсуство на уропатогени бактерии - се користат лекови од разни фармаколошки групи. За нормализирање на мокрењето и ублажување на нејзината болка, се препишуваат лекови од групата антагонисти на α-адренергични рецептори (алфа блокатори), кои го намалуваат тонот на мазните мускули на простатата, вратот на мочниот меур и уретрата: Аденорм (други трговски имиња - Тамсулозин, Базетам, Омикс, Омникс, Ранопрост, Тамсоник, Урофри), Алфузосин (Далфаз, Далфузин), Празосин, Теразозин (Алфатер, Корнам), Фентоламин хидрохлорид (Алфинал), Доксазосин. Овие лекови се контраиндицирани за низок крвен притисок и откажување на црниот дроб. Нивните несакани ефекти се изразени во форма на гадење, повраќање, запек, дијареја, вртоглавица, главоболка, тахикардија, оштетување на видот, ринитис, уртикарија, итн. Дозата ја одредува лекарот што посетува. [8-ми]

За истата цел, може да се користат антихолинергици (мускулни релаксанти) толперизон (Толизор, Мидокалм), баклофен, фезотеродин. Покрај гадење и повраќање, нивното голтање може да доведе до главоболки, мускулна слабост и антихипертензивни ефекти.

За да се намалат дизуричните симптоми кај конгестивен простатитис со калцификации и зголемена простата, може да се препишат лекови кои ја потиснуваат активноста на ензимот 5-α-редуктаза: Финастерид (Простерида) или Аводарт (Дутастерид) - една капсула на ден. [9]

Може ли ибупрофен да се зема за конгестивен простатитис? Овој нестероиден антиинфламаторен лек со аналгетски ефект - поради можни несакани ефекти на лекови од оваа група (иритација и улцерации на wallsидовите на желудникот) - може да се користи повремено: со силна болка. За детален опис на контраиндикациите на овој лек и други несакани ефекти, видете - Ибупрофен .

Трициклични антидепресиви (во минимална доза) можат да ослободат непријатност или болка. Помогнете во ублажување на болката и нормализирање на протокот на крв во садовите на простатата со антиспазмодични агенси (No-shpa, Bentsiklan или Galidor).

Го намалува едемот, го стимулира метаболизмот и промовира нормална хемодинамика кај обичното масло од семки од тиква или капсулите Тиквеол (Garbeol, Granufink uno).

Во комплексната терапија за конгестивен простатитис, третманот со физиотерапија се користи и за подобрување на протокот на крв во простатата и трофизмот на нејзините ткива. Детали во публикациите:

Докажана е ефикасноста на хипербаричната оксигенација во третманот на пациенти со хроничен конгестивен простатитис. [10]

Алтернативен третман препорачува земање сок од алое (или консумирање свежи лисја од растенија), сок од кромид преполовен со вода и консумирање сурови семки од тиква.

Кај некои пациенти, третманот со билки и други лековити растенија помага да се намали сериозноста на симптомите на конгестивен простатитис. Затоа, на билкарите им се препорачува да се третираат со воден екстракт од лисја од мечкино грозје (Arctostaphylos uva-ursi) и зимзелена (Pyrola umbellate). Лушпа или екстракт од корените и лисјата на копривата; Инфузија на големи семе од хлебните (Plantago major) и бел сенф (Sinapis alba); Тинктура на коренот на Galangal officinalis (Alpínia officinárum), лушпа на долните делови на бујна каранфилче (Dianthus superbus), алпинист или јазол (Polygonum aviculare) и теснолисна врба (Epilobium).

Покрај тоа, може да се препорача фитотерапија на дизурични симптоми со екстракт од палмини плодови на Серениум или Сабал (Serenoa repens или Sabal serrulata) кои содржат капсули Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes итн.

Се користи во терапија и хомеопатија:

  • Капки Берберис-Хомакорд, Популус композициоум СР, Сабал-Хомакорд, Гентос, Урситаб Едас-132;
  • Сублингвални таблети Биолин простата со извадоци од чадори (Chimaphila umbellate), Clematis Straight (Clematis erecta), златна камшица (Solidago virgaurea) и сабалми палмови плодови.

Хируршки третман преку трансуретрални интервенции - ласерско сечење на простатата или нејзина ресекција - се спроведува само со неефикасност на конзервативната терапија. И калкулите на простатата се отстрануваат со употреба на литотрипсија (дробење камења со ултразвук, електромагнетни бранови или ласер).

превенција

Не постои сигурен начин да се спречи појавата на оваа болест, но некои промени во животниот стил можат да помогнат да се намали ризикот. Ако имате седечка работа, треба да направите кратки паузи за да станете и да пешачите неколку минути.

Вежбање (освен кревање тежина и возење велосипед), едноставна физичка активност (освен кревање тежина) и редовен секс се корисни за да се спречат проблеми со простатата воопшто.

Треба да ја контролирате телесната тежина, да консумирате доволно вода, да се придржувате до принципите на здраво јадење и да се држите настрана од алкохол, кофеин и зачинета храна.

прогноза

Тешко е да се даде прогноза на болеста, чија точна етиологија сè уште е нејасна. Сепак, лекарите се уверени дека конгестивниот или конгестивниот простатитис не претставува закана за животот. Сепак, квалитетот на животот од хронична карлична болка, кој е тешко да се третира, е сериозно загрозен и пациентите се борат со неа со месеци или дури со години.