Знаци; Симптоми; Дифтерија; Болести; Интернисти на мрежата
Знаци и симптоми
Во умерена клима, инфекцијата обично влијае на дишните патишта: обично грлото и крајниците, поретко гркланот, носната празнина, душникот или бронхиите. Периодот на инкубација, односно времето од инфекција до појава на првите симптоми на болеста, е 2-5 дена, ретко до 10 дена. Болеста обично започнува постепено со воспалено грло, треска до 39 ° C и тешкотии при голтање. Пациентите се чувствуваат болни, летаргични и бледи. Обвивката на грлото е црвена и отечена. Грлото и крајниците се воспалени (тонзилитис/фарингитис) и покриени со сиво-бела или кафеава обвивка како резултат на крварење (т.н. фарингеален тен). Може да се протега до покривот на устата, увулата, па дури и гркланот. Ако се обидете да ги отстраните овие цврсто прилепени псевдо-мембрани, тоа обично крвари. Покрај тоа, лимфните јазли во областа на грлото се отечени.
По првите симптоми на воспалено грло, треска и отежнато голтање, пациентот станува рапав и не може да дише правилно, бидејќи дишните патишта се стеснети. Ако инфекцијата влијае на ларинксот (дифтерија на гркланот), пациентот главно страда од кашлање и засипнатост. Дифтеријата во носот често доведува до крвав течење на носот.
Типично за дифтерија е сладок мирис, сличен на ферментирани јаболка. Мукозните мембрани во грлото и гркланот можат да бидат толку потечени што дишните патишта се стеснуваат и пациентот се заканува дека ќе се задуши.
Дифтерија на кожа или рани се јавува особено во тропските земји. Во западните индустријализирани земји, оваа форма на дифтерија првенствено ги погодува бездомниците, алкохоличарите или наркоманите. Бактериите на дифтерија влегуваат во телото преку повреда на кожата. Раните стануваат воспалени, зацрвенети, отечени и размачкани. Димферијата на папокот може да се појави и кај доенчиња.
Особено во случај на класична фарингеална дифтерија, отровниот ефект се манифестира низ целото тело кај некои пациенти (системска дифтерија): 4-5 дена по локалната инфекција на грлото или раната, пациентот развива висока температура, повраќа и развива тешки општи симптоми со отежнато дишење и парализа на нервите . Може да резултира со колапс на циркулацијата.
Ефекти и компликации
Опасна по живот компликација на инфекција со дифтерија е стеснување на дишните патишта. Ефектите на токсините во телото можат да предизвикаат воспаление на срцевиот мускул или нервите (миокардитис или полинеуритис). Овие компликации може да се појават неколку недели по акутната инфекција. Поретко, дифтерија може да доведе до слабост на бубрезите, воспаление на мозокот (енцефалитис), церебрален инфаркт, белодробна емболија или воспаление на срцевите залистоци (ендокардитис).
Експерт: Научен совет и елаборација: Проф. Томас Лошер, Минхен
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Ед: Ј. Мејер и сор.; Елзевиер, 5/2018