Зошто да не кроасани со ролна, тестенини, компир или ориз
Едноставна формула во моментов доминира во дискусијата за спречување на дебелина и дијабетес: Помалку шеќер во храната доведува до помалку болести и помалку трошоци. Но, овој фокус е премногу кратковид.
Објавено од професор Стефан Мартин: 11.07.2017 05:01
Скроб завршува во крвта брзо како гликоза.
Една недела пред самитот на Г20, се одржа уште еден самит со големо учество на печатот: Првиот германски самит за шеќер. Голема компанија за здравствено осигурување истакна дека многу храна содржи огромна количина шеќер, кој е одговорен за развој на прекумерна тежина и дебелина. Прекумерната тежина пак доведува до многу болести како што е дијабетес тип 2, кој го оптеретува здравствениот систем со милијарди евра. Едноставна формула на растворот: помалку шеќер во храната, следствено на тоа помалку болести и трошоци. Но, ова е навистина точно?
Прекумерниот шеќер во исхраната е очигледно лош и не е спорно дека треба да се бара значително намалување на потрошувачката на шеќер. Особено, скриените шеќери во готови оброци, сосови и особено во пијалоци треба да се намалат или барем да се разјаснат. Сепак, фокусот на еден фактор е премногу кратковид.
Осудениот шеќер за домаќинство се состои од по една молекула од гликоза и фруктоза. Ефектот на зголемување на телесната тежина на шеќерот во домаќинството првенствено се активира од ослободување на инсулин предизвикан од гликоза. Инсулинот не само што го намалува шеќерот во крвта, туку го блокира и согорувањето на мастите. Ова значи дека ако некој се надева дека ќе го согори согорувањето на мастите со џогирање навечер и потоа ги врати изгубените електролити преку пченица без алкохол, тој ќе постигне ослободување на инсулин и нагло крај на согорувањето на маснотиите преку јаглехидратите од пивото.
Скробот се распаѓа на гликоза за неколку секунди
Колку е некој со прекумерна тежина, толку е посилна секрецијата на инсулин, како што многу убаво покажува тековната анализа (PLoS One. 2016; 11 (3): e0150803). Во споредба со луѓето со нормална тежина, стимулацијата со различни количини на глукоза доведе до 2,8-4,5 пати поголема секреција на инсулин. Но, дури и во состојба на гладување, базалните нивоа на инсулин беа значително поголеми кај дебелите отколку кај оние со нормална тежина. Ова значи дека ако сте дебели, согорувањето на мастите е полошо дури и кога постите и го блокира уште повеќе ако консумирате дури и мали количини на гликоза. Затоа, од една страна, се поставува прашањето, зошто луѓето со нормална тежина треба да избегнуваат шеќер? Од друга страна, се прашува дали само шеќерот во домаќинството предизвикува ослободување на инсулин?
Добро е познато дека скроб, кој е содржан во многу придружни јадења, како што се печива, компири, тестенини или ориз, се состои од многу молекули на глукоза нанижани заедно. Ако овие влезат во гастроинтестиналниот тракт, тие се делат на чиста гликоза за неколку секунди. Пире од компири и многу други храна со скроб - препорачливо е да погледнете во табела тука - да имате повисок гликемиски индекс од шеќерот! Значи, мора да предупредувате не само за шеќерот во домаќинството, туку и за ролни, тестенини, компири и ориз.
Погрешни стимулации за здравствените осигурители
Дали иницијаторите на Самитот за шеќер не се свесни за овие врски или ја користите "пост-вистината" доба за брзо наоѓање на некој виновен и да ве одвлече од сопствените грешки? Зошто повеќе од 50 проценти од внесот на енергија во форма на јаглехидрати се препорачува во нутриционистичките совети платени од здравствените осигурувања, а во некои случаи дури и ги спроведува пациентот?
Кога станува збор за отворени болести, поголемиот дел од законските здравствени осигурувања се прилично едносложни. Повеќето од нив досега одбија да финансираат научно евалуирани програми за интервенција во животниот стил, како што е програмата за телемедицински животен стил што неодамна ја објавивме за дијабетес тип 2 (Care Diabetes 2017; 40: 863). Во некои случаи, тие се однесуваат на нивните сопствени програми кои сè уште не се научно оценети. Од друга страна, се чини дека финансиските стимулации играат улога во надоместокот на структурата на ризикот. Разбирливо е дека компаниите за здравствено осигурување бегаат од финансирање на програми кои, во екстремни случаи, доведуваат до тоа засегнатото лице да го освои својот дијабетес тип 2. Ако пациент со дијабетес тип 2 успее да се извлече од инсулинска терапија преку драматично слабеење, компанијата за здравствено осигурување ја губи таканаречената HMG20, паушал на главата на инсулин од 2249 евра, што компензацијата на структурата на ризикот ја обезбедува со години. Ако дијабетес тип 2 помине дури и во клиничка ремисија, како што англиските истражувачи можеа да покажат (Дијабет Мед. 2015; 32: 1149), тогаш целото финансирање за програмата ДМП тип 2 „флејти“.
Основните причини за зголемување на телесната тежина се комплексни. Да се преземе само една храна и да се осуди како единствен виновник не му одговара правда на целокупниот проблем. Постои дури и ризик да се скриете зад оваа единствена мерка и да ги занемарите другите причини со години. Во 1970-тите, на пример, беше направен обид да се стави под контрола на проблемот со атеросклероза со светска демонизација на мастите. Денес знаеме дека оваа препорака без докази не стори ништо во развојот на атеросклероза. Наместо тоа, придонесе за зголемување на телесната тежина ширум светот. Ако веќе организирате шеќерен кроасан, тогаш треба да размислите и за леб, тестенини, компир или кроасани од ориз!
Професор Стефан Мартин е главен лекар за дијабетологија и директор на Западногерманскиот центар за дијабетес и здравство (WDGZ) во Дизелдорф.