10 С10-плунковни жлезди
Текст на 10 С10-плунковни жлезди
ТЕХНИКИ ЗА ИСПИТУВАЕ НА ПЛАВНИ GЛЕЗДИ Класични радиолошки методи, без контрастна материја;
Радиолошки методи засилени со контраст (сијалографија);
Методи за сликање (ултразвук, КТ, МРИ).
Едноставна радиографија Паротидна латерална парализа на долната вилица центрирана на гонион ОПТ тангента на гонион Субмандибуларен ОПЦ со оклузален филм Латерална мандибуларна парада
СИ-сијалографија: акутни воспаленија Средства за контраст: СИНОГРАФИЈА Апарат: рендгенска машина, дилататор на солзи, игла од канила 18G, катетер од полиетилен Паротид: супериорна М2, субмандибуларна кочница за време на инјектирање и 5 мин по администрација на сијалогог Компликации: болка, прекин на каналот, инфекција
Ирадијацијата може да предизвика болка Можност за инфекции со перфорација Туркајте камења длабоко
Контраиндициран кај акутни инфекции
Сијалографија Ретко е наведено денес заменет со слики Индикации Диференцијација помеѓу сиалоаденитис, СДР. Сјогрен и сиалоза Мала сиалолитијаза, туѓи тела Евалуација на продолжението на дукталните лезии при воспаление на жлездата Евалуација на фистули, стриктури, дивертикула, дуктална траума Постапка за диктално проширување
Ултразвук 7.5MHz (7-10 MHz) Техника на линеарен трансдуцерот Облик, димензии, контура, ехогеност, екоструктура, стапки
Паротидна жлезда: попречни и надолжни пресеци, венска рамнина (2), ACE (3)
Канал на Вартон (пресек на ниво на букалниот под)
Сублингвална жлезда, канал на Вартон (3), сублингвален а. (2) Зголемена васкуларизација по администрација на сијалог (g.submandibular)
Ултразвук: Индикации Диференцијација на цврст/цистичен карактер на туморски маси Саливарна литијаза Б. Сјогрен во напредни фази на еволуција карактеристични аспекти Диференцијација на некои маси на лимфните јазли од нелимфомните Диференцијација на интра/екстрагландуларни маси
Компјутерска томографија Прва намера во воспалителна патологија Тумори на Талкор - сиалолитијаза
МНР преглед Прва намера за патологија на тумор Доказ бр. 70% случаи на лице МРИ + сијалографија
Акутен сијаладенитис Чести вирусни заушки епидемиски заушки
Бактериски - стрептокок, стафилокок ауреус
Акутни вирусни сијаладенитис епидемиски заушки
Болен оток Воспалителна латеро-цервикална лимфаденопатија
Патогенеза Ретроградна контаминација на ацини со бактериска флора на усната шуплина
Фактори на ризик Дехидратација (плунковна стаза) Хронични заболувања, имунодефициенција Инсуфициенција на црниот дроб Ренална инсуфициенција хипотироидизам неухранетост ХИВ синдром Шагренс
Фактори на ризик Денопатија (оклузија на притисок на канал) Сиалектазија (проширување на плунковните канали) Екстремни возрасти Лоши пресметки на оралната хигиена, строги
Методи за испитување Акутен вирусен сијаладенитис евентуално ултразвук Ултразвук: Зголемена жлезда Хипоехоична структура, неправилно ограничена Воспалителна, ехогена, овална, болна лимфаденопатија
Акутен бактериски силаденитис Дилатација на сакулата на ацини и терминални канали Интерлобуларните и главните канали се со нормален калибар Еволуција на цисти, апсцеси
Третман Отстранување на причината Антибиотици Хируршка дренажа на апсцес
Хроничен сиаладенитис Повторувачки хроничен паротитис
Грануломатозна (туберкулоза, сакоидоза, токсоплазмоза, актиномикоза)
Голем волумен Хетерогена структура со мали хипоехоични зони (
рекурентен хроничен паротидитис нехомоген паренхим, хипоехоични мали маси ЕКОГРАФИЈА
Рекурентен хроничен сиаладенитис Повторувачки болен оток Нецелосна опструкција на плунковниот канал Сијалографија: стегање на главниот канал, сијалектазија
Методи на испитување: сијалографија
Вретено проширување на главните канали, вртлив изглед
Ацинините и крајните канали не се проширени
Етиологија Непозната дехидратација Хиперкалцемија ксеростомија Пушење - позитивна корелација Гихт
Сиалолитијаза почеста кај сублингвалната жлезда Повеќе алкална плунка Висока концентрација како P во плунката Зголемена содржина на мукус Издолжен канал Антигравитациски проток
Плунковна литијаза 80-90% - субмандибуларен 10-20% паротиден асимптоматски подолго време
Едноставна радиографија 20% субмандибуларен и 40% од паротидната не покажува радиолошки СЦ најчувствителен метод Сијалографија на радиолуцентен камен
Дијагноза: радиографија на оклузален филм Ефикасност за интрадуктални пресметки
Мали и радиолуцентни интрагландуларни камења можат да избегаат од дијагнозата
ЛИТИАЗА САЛИВАРАП.С., Човек, 48 години Лева субмандибуларна болка и тризмус Лизгање од левата страна на мандибулата Принцип на паралакса
ПОПОЛНИТЕЛНА ПЛАТИВА ПРЕСМЕТУВАЕ НА ЛИТИАЗИЈАТА ВО СТЕНОНСКИОТ КАНАЛ
Дијагностички методи СК скенирање: Видливо без оглед на големината Означува воспаление на жлездата Елтразвук: зависен од операторот, Камења> 2мм, Ефтин, достапен, неинвазивен
Сијалографијата може да биде индицирана за терапевтски цели, но терапевтскиот успех на овој метод е сè уште недоволно документиран.
Опструктивна камен субмандибуларна жлезда
Субмандибуларна плунковна литијаза
Сиало-ендоскопија Стапка на успех> 95% Овозможува целосно истражување на дукталниот систем Недостаток: траума-перфорација, секундарна стеноза
Третман Антибиотици, антиинфламаторно опционално Отстранување на камења: Литотрипсија Инвенционална сиалендоскопија Едноставно отстранување (20% повторување) 7 Можеби е потребно понекогаш ексцизија на жлезда
Третман Што треба да знае пациентот? Камењата може да се зголемуваат со текот на времето и да станат опструктивни - предиспозиција за сијаденитис масажа на жлезда и хиперхидратација до појава на симптоми
Синдром на Зјгренс72 форми: Примарен: влијае само на плунковните жлезди - 80% секундарно: поврзано со автоимуни болести ПР 30-40%
Сјогренов синдром (сијалографија) Ксеростомија, ксерофталмија, PR Фибро-конјунктивална инфилтрација на жлезден паренхим Главен канал - нормален Ацинарна екстаза (униформен забележан изглед) Еволуција на луменот на каналот на жлездата во развој - псевдоцисти, суперинфекција
Сдр. Објавување на сјагрен Ацин екстази на жлезден канал, нормален канал на главната жлезда
Сдр. Сјогрен, повеќе шеги
Сјогренов синдром (ултразвук) Симетрично билатерално зголемување на волуменот Зголемена ехогеност, микронодуларен изглед Еволутивни мултихистични маси Зголемена васкуларност по администрација на лимон Нема лимфаденопатија, нема чувствителност
Сјогренов синдром: зголемена паротидна жлезда, повеќе хипоехоични маси, хиперваскуларизација
Сијалоза Зголемен волумен на хронична, рекурентна плунковна жлезда Нетумозен, неинфламаторно Симетричен билатерален паротид (ретко едностран) Причини: ендокрини и нутриционистички заболувања (ДМ, тироидна жлезда, панкреас, бременост, хиперлипемија) Лекови Златен волумен, хомогена, густа структура
ИДИОПАТСКА ХИПЕРТРОФИЈА НА САЛИВАРНИТЕ LANDЛЕЗИ Б.Н., маж, 32 години Зголемен волумен на паротидните жлезди, без воспалителни знаци Нормални лабораториски тестови Нормален билатерален сијалографски изглед ОПТ со билатерална паротидна сијалографија Патографија на черепот, со билатерална паротидна сијалографија
Дијагностика Б/Сликање Низок степен Низок степен Висок степенBB
Методи на испитување Ултразвук на МНР за КТ малигни заболувања со контрастно средство за инвазија на коски
Сијалографијата е заменета со современи методи на сликање!
Бенигни тумори Цисти: жабрена циста, лимфоепителијална циста Аденоми: плеоморфен аденом Фиброамангиоми
Лимфоепителијална циста - ХИВ
Лимфоепителијална циста - цистичен карактер
Плеоморфен аденом Бениген, малиген потенцијал 85% паротид Бавен раст 1-6 години ултразвук Хипоехоичен, хомоген, со мало задно звучно засилување, добро разграничен, Доплер-сигнал на периферијата КТ хомогена густа маса, добро контурен, површен лобус
Хипоехоичен паротиден плеоморфен аденом, капсулирана периферна васкуларизација
Ту Вартин Ретка малигна болест Интрагландуларна пролиферација на лимфното ткиво Хипоехогена, понекогаш со цистични делови или септи и одекнува внатре
Вартински тумор: аваскуларна цистична компонента, хеморагичен талог
Малигни тумори Мукоепидермоиден карцином Cc аденоиден цистичен Cc со ацинарни клетки Циста папиларен аденокарцином Инкоцитичен карцином Сквамозен карцином Индиференциран карцином Лимфоми Хистопатолошка разновидност
Малигни тумори Ехографија Неправилна, инвазивна контура Хиперваскуларност Хипоогена цервикална лимфаденопатија, круг, .1 см, безболна
Ликови на малигнитет Неточна, инфилтративна контура Инвазија Површен лобус, длабок Длабок цервикален невроваскуларен простор, латеро-фарингеален простор Површна кожа Супериорна FIT, подлога на черепот Латеро-цервикален каудален преден дел на долната вилица, масажер Заден CAER Внатрешен фарингеален извештај