19, ДИЈАГНОСТИЧКА МНР.
Важноста на идентификување на фаворизирачките фактори, препознавањето и навременото лекување на причините може да избегне во повеќето ситуации трансформација во хронична, оневозможувачка болка со негативно влијание врз квалитетот на животот.
За специфична болка во лумбалниот предел (трауматски или остеопоротични фрактури на 'рбетниот мозок, тумори, метастази, инфективни или воспалителни патологии на пршлените), неспецифични или невролошки синдроми (преку дискус хернија или стеноза на' рбетниот канал), изворот на болка е препознаен во една од трите локации: интервертебрален диск, аспекти на зглобовите или сакроилијачни зглобови.
Болка во долниот дел на грбот може да се развие акутна (3 месеци).
Од првата проценка, целта е да се исклучат висцералните заболувања (болка предизвикана од варење, генитоуринарен, васкуларен) и идентификување на поволни фактори (професионално физичко преоптоварување, фиксни или маѓепсани позиции, дебелина). Идентификувањето на сигналите за аларм (почеток на екстремна возраст 55 години, историја на неодамнешна траума или губење на тежината, историја на рак, употреба на специфични супстанции, треска, изменета општа состојба, повеќе невролошки манифестации) е она што бара дополнителни параклинички истражувања.
Во повеќето случаи, описот на болката (локација, услови на појава, услови на исчезнување и придружни појави) во комбинација со физички преглед може да ја води етиолошката дијагноза без потреба од понатамошно испитување, како што е особено случај со акутна болка.
Во случај на хронична болка или оние кои асоцираат на алармен сигнал, само дијалогот со пациентот и клиничкиот преглед не се доволни и се користат лабораториски испитувања или радиографија, КТ, МРИ, сцинтиграфија, ЕМГ.
Третманот е индивидуализиран според причината за болката и времетраењето на еволуцијата, но ќе вклучува, покрај едукацијата на пациентот за промените во животниот стил, корекција на факторите на ризик и конзервативниот или хируршкиот или комплементарниот пристап. Важно е, особено во случај на акутна и субакутна болка, да се одржи физичката активност, термотерапија и терапија со чекор. Одмор не се препорачува ниту за хронична болка, туку вклучување во програма за терапевтски вежби во терапија за рехабилитација, чекор-по-чекор и специфична терапија со лекови (НСАИЛ, лекови за модификација на болести, антибиотици, хемотерапија) или хируршка терапија (фузија на пршлени, остеопластика, остеосинтеза, третман на хернијален диск) за избрани случаи. На крај, но не и најмалку важно, треба да се разгледа комплементарна терапија преку акупунктура, манипулација со 'рбетниот столб или масажа.
Текот на акутната болка е често самоограничувачки или лесно контролиран од аналгетици или НСАИЛ во првата недела кај повеќе од половина од пациентите.
Во случај на хронична болка, без разлика дали станува збор за постојаност на симптомите над 6 месеци или релапси, етиолошката истрага е неопходна, како за решавање/контрола на симптомите, така и за непосредна и долгорочна прогноза.
Затоа е важно навремено да се консултирате со лекар.
И ревматолошката консултација и истрагата за снимање на лумбалниот 'рбет се можни во нашиот центар на улицата Сомешлуи бр. 19, ДИЈАГНОСТИЧКА МНР.